民事起訴狀
原告:XXX,男,XXXX年XX月XX日出生,X族,住址:XXX省XXX市XXX縣XXX鎮(zhèn)XXX村XXX號,公民身份號碼:XXXXXXXXXXXXXX,電話:XXXXXXXXXXX
被告一:XXX,男,XXXX年XX月XX日出生,X族,住址:XXX省XXX市XXX縣XXX鎮(zhèn)XXX村XXX號,公民身份號碼:XXXXXXXXXXXXXX,電話:XXXXXXXXXXX
被告二:XXX保險股份有限公司XXX支公司,統(tǒng)一社會信用代碼:XXXXXXXXXXX,住址:XXXXXXXXXXX
負責人:XXX,該公司經(jīng)理
案由:機動車交通事故責任糾紛
訴訟請求
一、請求判令被告賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、交通費、傷殘賠償金等暫計5萬元(具體金額待傷殘等鑒定結(jié)果出具后確定)。
二、本案訴訟費及鑒定費由被告負擔。
事實及理由
XXXX年XX月XX日XX時XX分許,被告XXX(男,XX歲)駕駛的三輪電動車,(北城路)沿XXX市新發(fā)地內(nèi)N7門前路段處由西向東行駛至N7門前路段處向北左轉(zhuǎn)彎時,與由東向西行駛的XXX(男,XX歲),騎行的電動自行車發(fā)生交通事故,造成XXX受傷,電動自行車損壞的道路交通事故,經(jīng)XXX市公安局交通警察大隊事故認定書認定被告XXX負事故的全部責任,原告XXX無責任。事故發(fā)生后,原告在XXXX附屬醫(yī)院等住院治療,前后花費醫(yī)療費XX萬余元,給原告造成精神和經(jīng)濟上的巨大損失。
綜合上述,為了維護原告的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及《中華人民共和國民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,特訴至貴院,望貴院判如所請。
此致
XXXX人民法院
具狀人:
年 月 日