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導言
在有限的幾年執(zhí)醫(yī)生涯中，生生死死看得不少，并無太大感觸，向來也都是盡人事待天命。但幾年前剛上臨床時，與帶教老師在急診室接觸過的一個病例至今印象深刻，替家長深感惋惜。
那是一個平常的急診班。晚上八點多鐘，病人也不多，一位三十多歲的母親抱著一個四五歲的女娃娃沖進診室，說小孩剛剛吃桂圓，被桂圓殼卡住喉嚨沒呼吸了。雖然科室并不接診兒童，但窒息這種危急情況容不得推脫。勿忙接過小孩一看，已經(jīng)全身發(fā)紫，身子也稍發(fā)涼，頸動脈搏動消失，呼吸也已停止。問家長卡住多久了，回答大概20分鐘。我和帶教老師不禁搖了搖頭，嘆著氣對家長說這孩子沒救了。
清晰地記得母親抱過小孩，一屁股癱坐在急診室的地上悲慟痛哭，那絕望的哭聲任誰聽了都會心生悲戚。我想，倘若那個母親能稍微懂點窒息時的急救知識，或許這個悲劇就能避免吧……現(xiàn)在一家也能幸?？鞓返厣?，而不是在回憶中落下深深的痛苦。
為了盡量減少此類悲劇發(fā)生，今天六普外就給大家簡單科普下小兒吸入異物引起窒息時該如何實施急救。因為一旦窒息，離死亡就只有短短幾分鐘，很可能根本來不及送到醫(yī)院搶救。所以，作為家長，掌握這些最基本的處理措施，能在關鍵時刻發(fā)揮重要的作用，也是對孩子的生命健康負責。
哪些物質(zhì)容易引起小兒窒息？
主要有兩大類。
流質(zhì)類
比如嬰幼兒經(jīng)常會在吃奶時引發(fā)嗆咳，嚴重的導致窒息；吃奶過飽，胃內(nèi)容物返流導致窒息；還有小兒溺水窒息等等。
固體類
這個范疇就比較大了。小孩子見啥啃啥，從衣服上的小紐扣、平時玩的小玩具，到飲食中的飯團、果殼等等，只有想不到，沒有吞不下。
如何處理小兒窒息？
如果懷疑寶寶咽部有異物阻塞，但TA仍然能夠哭、咳嗽，那么可以讓TA繼續(xù)咳嗽，并仔細觀察有無異常。注意，此時不要拍TA的背部或給TA喂水。因為咳嗽是身體的一種保護機制，由于氣管受到異物刺激而導致，通過咳嗽，有很大的幾率可以將外來異物排出氣管。
若孩子無法哭、咳嗽或呼吸，甚至發(fā)出喘息聲或尖銳的聲音，又或者出現(xiàn)嘴唇、面部青紫，那么此時窒息已經(jīng)較為嚴重了。第一反應應該是馬上實施急救，同時呼喊周圍的人幫忙聯(lián)系120，有備無患。
嬰幼兒可以使用如下方法：
頭下腳上，叩擊背部（兩側肩胛骨之間）5次，然后將孩子翻轉過來，進行5次胸外按壓（即心臟復蘇術中按壓胸部的動作）。如此反復，直至異物排出。
▲圖片來自網(wǎng)絡
這里強烈建議有小孩的家庭備個球囊吸引器。萬一出現(xiàn)流質(zhì)窒息的情況，拍打背部5次，將小兒翻轉過來進行胸外按壓時，讓其他人用吸引器吸干凈口咽部的流質(zhì)及粘液。如果實在沒有這個工具，就拿根吸管或中空的軟管插入孩子的口咽部，家長吸另一頭，幫嬰幼兒吸出口咽部物質(zhì)。（雖然有點不衛(wèi)生，但考慮到情況緊急，我相信沒有哪位父母會介意）。
吸引器一般長這樣：
▲圖片來自網(wǎng)絡
大于1歲的小兒可使用如下方法：
Heimlich手法，注意一手覆于另一手之上，被覆的手握拳，拳頭朝里：
▲Heimlich手法操作方式（圖片來自網(wǎng)絡）
▲Heimlich手法雙手規(guī)范姿勢（圖片來自網(wǎng)絡）
注意力度要適中，不可將孩子頂?shù)妹撾x地面。
上述方法失敗后該怎么辦？
當使用上述方法無效，異物未取出，孩子卻已昏迷時，該怎么辦？
讓患兒仰臥，抬高下頜，打開口腔，頭稍側向一方。用一個手指在小兒口內(nèi)觸摸并清除阻塞的異物。同時檢查心跳、呼吸。若還有心跳和呼吸，則繼續(xù)按壓腹部，幫助孩子排出異物。
▲嬰幼兒的處理方法（圖片來自網(wǎng)絡）
▲年長小兒的處理方法（圖片來自nbtv.cn）
若心跳呼吸已停止，立即實施心肺復蘇術，在延長小兒生命的同時，等待救護醫(yī)生來進行專業(yè)救治（這就是前面所說，發(fā)現(xiàn)小孩窒息的第一時間時就讓人幫忙打120的作用了）。
▲1歲以下嬰幼兒心臟復蘇術
▲1歲以上嬰幼兒心臟復蘇術
有時候如果孩子窒息時間過久，就算將異物取出，也會出現(xiàn)心跳、呼吸驟停的情況。這時候千萬別放棄，緊急進行胸外按壓加人工呼吸，爭取時間等待救護人員的到來！
完
希望各位家長能清楚地認識到一點：若不是身處醫(yī)院，當小兒發(fā)生嚴重窒息時，耽擱的每一分每一秒都可能致命。這時，你才是孩子的守護神，也是孩子的救命稻草。如果連這些最基本的急救常識都不知道，光指望著送到醫(yī)院去搶救，真沒幾個能救回來。
六普外今天只講了該如何處理窒息，然而嬰幼兒喂奶時有很多小竅門可以預防窒息，只是這方面不是我所擅長的。如果大家感興趣，就有請我們六團隊愛心滿滿的顏值擔當六個娃以后抽時間詳細講講，大家說吼不吼啊？
晚安，我愛這個世界！
