臨床上經(jīng)常會碰到有患者說自己口苦，如果接診大夫是中醫(yī)還好，或許還能從中醫(yī)角度調(diào)整一二，但就怕碰到西醫(yī)大夫，隨便開點(diǎn)抗生素就打發(fā)了，或者囑患者回家多喝水。
更怕碰到一些西學(xué)中，參加過中醫(yī)培訓(xùn)班的西醫(yī)，一知半解，說這是上火有熱的表現(xiàn)，開一堆清熱解毒的藥，偶然有效，經(jīng)常罔效。
黃帝問岐伯曰：有病口苦者，名為何？何以得之？岐伯曰：病名膽癉。夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上溢而口為之苦，治之以膽募輸，在《陰陽十二官相使》中。
由此得知，大部分的口苦癥狀都來源于肝膽，尤其肝膽濕熱較多，膽汁上溢而誘發(fā)口苦。
但不是所有的口苦都是熱證，有些口苦，藥不對癥，越來越苦。
膽在中醫(yī)上是中正之官，它不偏不倚，不能過寒亦不能過熱。
熱證之口苦：口苦口干，口氣重，舌苔黃燥或稍膩，大便干結(jié)，舌質(zhì)偏紅。
寒證之口苦：口苦夜間明顯，渴但不想喝水，或者喜熱飲，怕冷，手足不溫，便溏，舌質(zhì)淡。
但口苦，除了要辨別寒熱，更重要的是要區(qū)分臟腑。
肝膽之口苦：心煩易怒、或情志抑郁，兩側(cè)脅肋部不適，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
脾胃之口苦：脘腹脹滿，甚則惡心嘔吐，口苦納呆，大便不爽，脈滑數(shù)等。
心之口苦：心煩失眠，口干咽燥，口舌糜爛，舌尖紅赤。
腎之口苦：分為兩種，一種是相火引動，虛火上炎，表現(xiàn)為口苦，牙痛，尿頻等；另一種腎陰虧虛造成頭暈耳鳴，煩熱盜汗，腰膝酸軟，遺精等。
所以有句話說，五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也；這里可以說五臟六腑皆令人苦，非獨(dú)肝膽也。
肝膽之苦，無論寒熱，都可從小柴胡湯做加減，往往都能收效，甚至一些數(shù)年的口苦都能取得療效。
脾胃之苦要健脾和胃，保和丸可做底方。
心之口苦，可用導(dǎo)赤散加減。
腎之口苦，可選用地黃丸系列加減，比如知柏地黃丸、六味地黃丸等。
