| 發(fā)布人：隋洪飛 |
《中華人民共和國(guó)藥典》2015年版一部收載：遠(yuǎn)志，為遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志Polygala tenuifolia Willd.或卵葉遠(yuǎn)志Polygala sibirica L.的干燥根。古人認(rèn)為遠(yuǎn)志能益智強(qiáng)智，因此叫遠(yuǎn)志。《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為，遠(yuǎn)志味苦性溫，能治療治療咳嗽及由此引起的氣逆上沖，及損傷臟腑的疾病。能補(bǔ)益各種虛弱的之證，祛除人體內(nèi)各種致病物質(zhì)；能改善人體上下九竅的功能，使人耳聰目明；能安神益智，增強(qiáng)心智，改善記憶力。還可以增強(qiáng)體質(zhì)，增加體力，長(zhǎng)期服用可以使人身體輕捷，延緩衰老。 中醫(yī)認(rèn)為，心腦機(jī)能與腎的關(guān)系很大。腎主志，腎精不足會(huì)導(dǎo)致志氣衰弱，從而使腎氣不能上通于心；而心腎不交會(huì)影響心腦機(jī)能，使人糊涂健忘。遠(yuǎn)志入足少陰腎經(jīng)，能補(bǔ)益腎精的不足，因而可以用于安神、益智、強(qiáng)志。 現(xiàn)代藥理分析，遠(yuǎn)志所含的化學(xué)成分具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚、降壓的作用。因此遠(yuǎn)志對(duì)治療驚悸、失眠、健忘、夢(mèng)遺等有顯著的療效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，遠(yuǎn)志含有祛痰、抑菌的化學(xué)成分，對(duì)咳嗽多痰、有痰難出的癥狀確實(shí)有良好的治療作用。遠(yuǎn)志還能消散癰腫，如癰疽?guī)喽尽⑷榉磕[痛等癥有很好的療效，臨床醫(yī)學(xué)也證明遠(yuǎn)志治療急性乳腺炎有不錯(cuò)的療效。 【性味歸經(jīng)】性溫，味苦、辛。歸心、腎、肺經(jīng)。 【功能主治】安神益志，交通心神，祛痰，消腫。用于心腎不交引起的失眠多夢(mèng)，健忘驚悸，神志恍惚，咳痰不爽，瘡瘍腫毒，乳房腫痛等。 【藥材鑒別】藥材呈圓柱形，略彎曲，長(zhǎng)3～15cm，直徑0.3～0.8cm。表面灰黃色至灰棕色，有較密并深陷的橫皺紋、縱皺紋及裂紋，老根的橫皺紋較密且更深陷，略呈結(jié)節(jié)狀。質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面皮部棕黃色，木部即遠(yuǎn)志心（又稱“骨”“心”）黃白色，皮部易與木部剝離。剝離后的遠(yuǎn)志習(xí)稱“遠(yuǎn)志肉”；有的不能剝離即不能抽取木心者，習(xí)稱“遠(yuǎn)志棍”。氣微，味苦、微辛，嚼之有刺喉感。 【飲片鑒別】本品呈圓柱形的段，長(zhǎng)4～8mm，外表皮灰黃色至灰棕色，有橫皺紋。飲片切面棕黃色，中空。形如“鵝管”又稱“鵝管志筒”。氣微，味苦，微辛。嚼之有刺喉感。炙遠(yuǎn)志表面黃棕色，味微甜。 【方劑解讀】 臨床上，對(duì)于心腎不交的失眠、驚悸，常用遠(yuǎn)志配伍茯苓、夜交藤、地黃、五味子等來(lái)治療。對(duì)于因心腎不交引起的記憶力減退、健忘、注意力難以集中等癥狀，常用遠(yuǎn)志配伍菖蒲、龜板、龍骨、柏子仁、五味子等來(lái)治療。 遠(yuǎn)志能夠強(qiáng)腎、定志、安神，而且還具有交通心腎的作用，因此用在心腎不交引起的各種癥狀的治療。 著名的方劑有歸脾湯，歸脾湯的配伍：黃芪、白術(shù)、人參、炙甘草、當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗等。 歸脾湯的主要功能是補(bǔ)血益氣、健脾養(yǎng)心。其對(duì)應(yīng)的病機(jī)證候?yàn)閮煞N： 1、心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 2、脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。 本方證的病因?yàn)椋紤]過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致，治療以益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心為主。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血，思慮過度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩均屬氣血不足之象。 遠(yuǎn)志作為佐藥的作用，因?yàn)檫h(yuǎn)志可以強(qiáng)腎、定志、安神，不僅僅是安神，而且固腎，使心腎相交，從間接補(bǔ)脾。 這個(gè)方子應(yīng)用很廣，只要辨證準(zhǔn)確，對(duì)于心脾兩虛的病機(jī)的疾病一定有較好的效果。例如：有一種血小板低引起的紫癜，其病機(jī)就是心脾兩虛。用歸脾湯可以很快消除紫癜，恢復(fù)血小板指標(biāo)。但要注意的是，不是血小板低引起的紫癜用歸脾湯就有效的。一定是心脾兩虛引起的才能用歸脾湯。還有一種貧血，其病機(jī)也是心脾兩虛，歸脾湯效果也很好。 遠(yuǎn)志有補(bǔ)腎安神的作用，因此在治療失眠的方劑會(huì)經(jīng)常使用。 如溫膽湯進(jìn)行加減成為十味溫膽湯，其主要功效就是治療膽郁痰擾、心虛膽怯引起的失眠。 十味溫膽湯配伍：半夏（湯泡）、枳實(shí)（麩炒）、陳皮（去白）各二錢、白茯苓（去皮）一錢半、酸棗仁（炒）、遠(yuǎn)志（去心，甘草汁煮）、五味子、熟地黃（酒洗，焙）、 人參（去蘆）各一錢、粉草（炙，半錢）。 十味溫膽湯是在溫膽湯的基礎(chǔ)上去掉了竹茹，加了酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、熟地、人參等成為新的方劑的。因此其具有益氣養(yǎng)血，化痰寧心的功效，從而可以治療這類病機(jī)的失眠癥。 十味溫膽湯的病機(jī)與證候是：心虛膽怯，痰濁內(nèi)擾證。觸事易驚，驚悸不眠，夜多噩夢(mèng)，短氣自汗，耳鳴目眩，四肢浮腫，飲食無(wú)味，胸中煩悶，坐臥不安，舌淡苔膩，脈沉緩。 （人衛(wèi)中醫(yī) 本草岐黃） 藥學(xué)部 |
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