昨晚，隔壁李阿姨急匆匆的過來找我，手里拿著一盒藥。
“你認(rèn)識(shí)這藥嗎？”
“氟西汀，我認(rèn)識(shí)啊，挺好的抗抑郁藥，誰的?。俊蔽掖蟠筮诌?，半開玩笑的問。
“我的！”李阿姨邊強(qiáng)調(diào)邊嘆氣的回答。
“您怎么了？誰給你的藥，是醫(yī)院開的嗎？”我不太敢相信，李阿姨平時(shí)也是個(gè)開朗的人，大嗓門，最近幾次在樓下碰見，感覺精氣神也挺飽滿的。
“是醫(yī)院開的。我最近嗓子不舒服，有一個(gè)多月了，剛開始沒有特別在意，最近太難受了，又干又癢，感覺嗓子里像有個(gè)球似得，我怕長了怪東西，今天就去醫(yī)院看了一下，照了個(gè)喉鏡，醫(yī)生說啥沒看見，就讓我去精神心理科，我給人家一說，醫(yī)生說我是'癔癥球’，我還沒明白過來呢，醫(yī)生就給我開好了這個(gè)藥，讓我回來一天吃一次，服上半個(gè)月再去復(fù)診。”
李阿姨稍微停頓了一下，又接著說：
“我上網(wǎng)一查，原來這氟西汀是個(gè)治療抑郁的藥啊，后來又想到，喉鏡科的醫(yī)生都把我支到精神心理科了，可不得給我開點(diǎn)治療抑郁的藥嗎？還好，還沒給我開治精神病的藥呢，哦，對(duì)了，醫(yī)生還說嗓子里的球是我想出來的，我都聽不明白啥意思，我自己想出來的'球’還能這么難受？我都擔(dān)心是喉鏡醫(yī)生沒給我看出來，你說說，你快說說，阿姨這嗓子疼，能吃這個(gè)藥嗎？對(duì)癥嗎？想著你會(huì)治焦慮抑郁，你懂這個(gè)藥，我先問問你。”
“行，阿姨，不著急，您先喝口水，坐下來，我慢慢和你說?！蔽亿s緊請(qǐng)李阿姨坐下。
“我不喝水，我嗓子疼，平時(shí)就不愛喝水，現(xiàn)在喝水也疼，就是咽著就疼，感覺嗓子想被什么堵住了，總卡在這里，你看，你看......”
說著，李阿姨就著急給我展示，仿佛真有個(gè)異物卡在她的喉嚨里。
我也只好看看，其實(shí)喉鏡比我這肉眼看的“深”的多，但我順便看了看口腔和舌苔。舌苔泛黃，較厚膩，口腔比較干燥?？磥砦业煤煤脝枂柫?。
“李阿姨，你說這嗓子疼了一個(gè)月了，怎么啦，最近有啥著急上火的事兒嗎？”
“著急上火的事兒到?jīng)]有，我最近半年了，比較容易煩躁，晚上睡不著，東想西想的，有時(shí)候好不容易睡著了，也是一直在做夢，整晚都在做夢，夢里也是著急忙慌的，忙忙碌碌的。睡起來也不解乏，還是累，白天也是忙忙碌碌的，閑不下來，感覺這也都正常，啥事兒不得咱操心啊”李阿姨說話的語速越來越快，仿佛有一肚子話憋著，想一下子都吐出來。
“最近么，就奇怪了，那幾天有點(diǎn)兒上火，嗓子疼，我從藥店買了點(diǎn)兒三黃片，平時(shí)喝幾片也就好了，這次怎么都不好，我也不敢再喝，我吧，平時(shí)容易便秘，但是還湊合，一喝三黃片就瀉，我嗓子難受也不敢多喝，想著忍忍就過去了，誰知道，這一晃一個(gè)月了，還沒好，給他們說，他們說怕是長了東西，讓我去查查，誰知······”李阿姨又把就診過程說了一遍。
“最近睡眠怎么樣？”
“睡眠？哪還有啥睡眠啊，最近快一星期了，總是睡不著，睡不著就想著嗓子，前些天還能睡，這下完全睡不著了，昨天還想著先看嗓子，回來問你睡眠的事兒呢”
“吃飯呢？”
“沒有啥胃口，經(jīng)常感覺肚子脹，不想吃，飯量也很小”
“心情呢？”
“心情也還好吧，就這嗓子鬧的，嗓子要是不疼了，我估計(jì)也不這么煩了”
干脆再做一個(gè)更全面的問診吧。
經(jīng)過近一個(gè)小時(shí)的訪談，李阿姨的診斷明確，不僅有個(gè)“癔癥球”，還有中度抑郁。
“癔癥球”是軀體形式障礙的一種。軀體形式障礙在臨床上主要表現(xiàn)為各種查不到器質(zhì)性改變的軀體癥狀。如胃腸道癥狀，如胃脹，惡心，嗝逆，非感染性腹瀉；皮膚方面如瘙癢，疼痛，灼燒感，酸痛；生殖系統(tǒng)方面，如心因性痛經(jīng)，性交疼痛，性冷淡等。有的患者會(huì)對(duì)這種感受表現(xiàn)出過分的擔(dān)心，越是檢查不出來，就越是擔(dān)心，甚至不斷地?fù)Q醫(yī)院，換醫(yī)生，想把這個(gè)病好好看看。
患者這么大費(fèi)周折的去看病，其實(shí)是可以理解的。因?yàn)檫@本是精神心理?？频募膊?，但又以軀體感受為主要表現(xiàn)，患者肯定就診首選軀體疾病的科室，除非像李阿姨這么幸運(yùn)，首次就診就能轉(zhuǎn)診到精神心理科，并給處方恰當(dāng)?shù)乃幬?。其?shí)，生活中像李阿姨這么幸運(yùn)的患者并不少，像她這么困惑的，甚至比她還困惑的更多。
軀體形式障礙之所以屬于精神心理科的疾病，首先是缺乏身體器官系統(tǒng)疾病應(yīng)有的病理改變，其次患者有不能言說的內(nèi)心沖突，這些內(nèi)心矛盾沖突被壓抑到潛意識(shí)，在意識(shí)層面患者感受不到，但是這些矛盾沖突會(huì)通過身體感受來“說話”。
比如，不愛上學(xué)的孩子，一到學(xué)校門口就肚子疼，真的是肚子疼，甚至站不起來，走不了路，一回家就活蹦亂跳。
還有“考試綜合征”，一面臨重要考試，就極度緊張，于是就出現(xiàn)了肚子疼+上廁所+吃不下飯，考完立馬就好。
這樣的例子在生活中很常見，但大多數(shù)是自己可以耐受的，也是一過性的，軀體化也是我們應(yīng)對(duì)壓力的一種方式，但長期只用這一種方式來應(yīng)對(duì)生活中的壓力，肯定是不對(duì)的，說明我們可能正陷入某種困境，就要尋找專業(yè)的精神心理科醫(yī)生來幫助了。
部分患者除了軀體化（如“癔癥球”），還影響到睡眠，情緒，飲食，甚至合并其他軀體疾?。ㄈ缥改c功能疾病，痛經(jīng)，皮膚的皮疹，哮喘等）就必須要聽從專業(yè)醫(yī)生治療，必要時(shí)服用抗抑郁藥物。
在心理治療方面，除了專業(yè)的心理咨詢心理治療，還有很多治療不用花費(fèi)大量的錢，也能收到很好的效果。比如氣功，瑜伽等注重呼吸平衡類的運(yùn)動(dòng)，一呼一吸時(shí)強(qiáng)調(diào)感受氣體在身體里面的流動(dòng)，感受身體每個(gè)部位的舒展。緊張和放松的交替訓(xùn)練，強(qiáng)身健體，修心養(yǎng)神。雖然廣場舞遍地開花，但不是所有的人都能接受廣場舞，可以選擇一個(gè)自己喜歡的舞種，或者選擇一種喜歡的樂器，再或者畫畫（畫牡丹，畫蓮花，或者涂色），書法。這些都是一種新的嘗試，新的體驗(yàn)，可以轉(zhuǎn)移注意力，從現(xiàn)實(shí)的生活中小小的抽離一會(huì)兒。
生活中永遠(yuǎn)不可能沒有壓力，要學(xué)會(huì)和自己相處，學(xué)會(huì)和生活相處。
