本病起病緩慢,病程較長,臨床主要分型為肝郁痰結(jié)證、氣滯濕阻證、水飲留腸證、瘓阻腸絡(luò)證、寒熱互結(jié)證、
脾虛泄瀉證、
腎虛泄瀉證。治療當(dāng)把握脾虛濕勝的基本病機(jī),分別采用清熱、解毒、益腎、健脾、益氣、活絡(luò)等治法,久瀉不宜過投分利,清熱莫過于苦寒,補(bǔ)虛勿純用甘溫。虛實相兼者,又宜補(bǔ)虛祛邪并用;寒熱錯雜,又宜溫清并行。 肝郁痰結(jié)左少
腹痛,部分病者可在左下腹觸及條索狀包塊,嚴(yán)重者右下腹亦可出現(xiàn),大便稀爛,夾雜大量赫液,每于左下腹痛后排便,每天次數(shù)不等,舌淡紅、苔白滑或膩濁,脈弦滑。 治則疏肝理氣,導(dǎo)痰化濁。 方藥四逆散合二陳湯加味。藥用柴胡5 克,白芍12 克,積殼6 克,陳皮6 克,茯苓15克,法半夏10 克,白術(shù)10 克,神曲12 克,甘草3 克。 氣滯濕阻每遇情緒緊張或精神刺激而誘發(fā),排便稀爛,少勃液,一般腹痛輕微,每日排便可達(dá)十多次,每于餐后(特別是早餐后)腹痛即泄,泄后痛減,
腹瀉常隨精神情緒的改變而呈周期性發(fā)作,兼見胸院、腹?jié)M、腸鳴、頭暈、納呆、四肢倦怠、大便稀爛,舌苔膩,脈濡滑或緩。治則抑肝扶脾,燥濕化濁。 方藥痛瀉要方合蕾樸夏菩湯加減。藥用白術(shù)10 克,白芍12 克,陳皮6 克,防風(fēng)10 克,霍香10 克,半夏10 克,赤菩15克,杏仁10 克,慧芭仁30 克,白落仁5 克,豬菩15克,澤瀉15克,厚樸5 克。水飲留腸素盛今瘦,腸鳴轆轆有聲,便瀉清水樣,或呈泡沫狀,泛吐清水,
腹脹尿少,舌淡、苔白潤滑,脈濡滑。 治則健脾利濕,前后分消。 方藥菩桂術(shù)甘湯合己椒勞黃丸加減。藥用桂枝5 克,白術(shù)1克,獲菩30 克,甘草3 克,防己10 克,椒目10 克,尊勞子12 克,大黃10 克。 痕阻腸絡(luò)泄瀉遷延日久,大便夾雜赤自赫凍,瀉后仍有不盡之感,腹部刺痛,多于兩側(cè)少腹部,面色晦滯,舌質(zhì)暗紅或邊有痕斑,脈弦澀。 治則化瘓通絡(luò),和營止痛。 方藥少腹逐癖湯合駐車丸加減。藥用蒲黃10 克,五靈脂12 克,當(dāng)歸12 克,川芍5 克,延胡索5 克,沒藥3 克,肉桂2 克,小茵香2 克,干姜5 克,阿膠12 克(佯),黃連3 克。 寒熱互結(jié)瀉下遷延日久,大便豁滯或夾雜勃液,或膿血,腹痛,肛門重墜,舌淡紅、苔黃厚膩,脈濡數(shù)。 治則扶正祛邪,寒熱并用。 方藥烏梅丸加減。藥用附子3 克,桂枝3 克,黨參10 克,蒼術(shù)5 克,干姜5 克,炙甘草3 克,黃柏5 克,黃連3 克,當(dāng)歸12 克,烏梅10 克。 脾虛泄瀉大便塘泄,清冷,甚則完谷不化,食后腹脹,喜按,面色萎黃,食欲減退,肌瘦無力,舌淡苔白,脈細(xì)弱。治則健脾益氣。 方藥參菩白術(shù)散加減。藥用人參12 克,白術(shù)巧克,茯苓15克,炙甘草3 克,砂仁3 克(后下),陳皮6 克,桔梗6 克,扁豆15克,淮山藥15 克,蓮子15克,慧芭仁15克,黃蔑15 克。 腎虛泄瀉泄瀉每于黎明前臍腹作痛后,腸鳴即瀉,瀉后即安,腰膝酸軟,形寒肢冷,舌淡、苔白,脈沉細(xì)。 治則溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉。 方藥四神丸合附桂理中丸加減。藥用補(bǔ)骨脂10 克,吳茱英3 克,肉豆寇3 克,五味子3 克,附子5 克,肉桂1 克,黨參15克,白術(shù)15克(炒),干姜5 克,炙甘草3 克,赤石脂10 克,石榴皮30 克。