護士資格考試內(nèi)科考點總結(jié)（一）
泌尿系統(tǒng)（內(nèi)科）病例分析思路
1.區(qū)別三大綜合征：
（1）腎炎綜合征：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害；
（2）腎病綜合征：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥；
（3）膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。
（1）（2）是腎小球疾病，確診：腎活檢 （3）泌尿系感染，已婚女性多見，確認：尿培養(yǎng)。
如：患者，婦性，32歲，發(fā)熱、腰痛，伴尿頻，尿急，尿痛3天入院。
先確定為（3）
如：患者，女性，34歲，血壓升高，雙下肢水腫，尿蛋白+++.
先確定為腎炎綜合征。
患者，5歲，全身水腫2月，尿蛋白++++，尿紅細胞3-5/HP，血漿白蛋白20g/L，膽固醇8mmol/L
先確定為腎病綜合征。
2.對腎炎綜合征區(qū)別急性和慢性，除病史外，年齡很關(guān)鍵。急性多為兒童，成人多為慢性。
3.膀胱刺激征進一步區(qū)別：腎盂腎炎常有關(guān)鍵詞：腰痛、腎區(qū)叩痛、尿白細胞管型等。
4.腎病綜合征常用的關(guān)鍵詞：血脂（膽固醇）、白（清）蛋白等，你不記得正常值沒有關(guān)系，出現(xiàn)這些提示腎病綜合征。
幾種?？技膊〉蔫b別
高血壓危象與高血壓腦病區(qū)別：后者有意識障礙；
高血壓腦病與腦出血區(qū)別：后者有癱瘓；
腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)別：后者無癱瘓和感覺障礙；
腦出血與腦血栓區(qū)別：后者常在安靜時發(fā)病，起病后癥狀進一步加重；
高血壓腦病與蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)別：前者血壓特別高；
腦栓塞特點：常有風心病史。
肺結(jié)核咯血與支氣管擴張咯血區(qū)別：肺結(jié)核的病變部位在肺尖；支氣管擴張病變部分在其他部位。
