專家介紹：
尹佳教授，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任，主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)常委兼秘書長，美國過敏、哮喘和臨床免疫學(xué)會(huì)會(huì)員，歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)會(huì)員，從事過敏性疾病臨床、教學(xué)和研究多年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，首次報(bào)告葎草花粉是中國北方夏秋季過敏性鼻炎和哮喘的重要原因，建立花粉癥病人臨床資料數(shù)據(jù)庫，獲國家、首都及協(xié)和醫(yī)院重點(diǎn)科研基金項(xiàng)目六個(gè)，在國內(nèi)外專業(yè)核心期刊發(fā)表文章30余篇。
北方夏秋季雜草花粉容易引起過敏，所以十一長假，越往南越有利于
網(wǎng)友：請問9月份過敏厲害是對何種物質(zhì)過敏？
尹佳：在9月份，最常見的過敏源就是花粉、霉菌、塵螨。霉菌比較喜歡潮濕的環(huán)境，霉菌的孢子會(huì)飄散到空氣當(dāng)中，吸入含有霉菌孢子的空氣以后，過敏的人就會(huì)哮喘。霉菌過敏的病人的發(fā)病差不多從6月份就開始了，可以持續(xù)到10月份，9月份表現(xiàn)出一個(gè)高峰。塵螨也是一樣的。
中國北方地區(qū)的夏秋季，最常見的蒿花粉、葎草花粉、藜花粉，都是雜草的花粉。這種植物喜歡在荒地、山坡還有道路的兩旁生長。房地產(chǎn)還沒有開發(fā)的閑置地方長的也都是雜草。這種植物在每年的8月初就開花，授粉期一般長到兩個(gè)月，有些甚至達(dá)到了3個(gè)月。9月份已經(jīng)沒有太多的雨了，而這種花粉的濃度又集中高漲，再加上一些風(fēng)，空氣中就都是這種花粉。那么敏感的人就可以發(fā)生哮喘了。
網(wǎng)友：尹主任，我發(fā)現(xiàn)哮喘有一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，在北京經(jīng)常容易發(fā)，回到南方就基本上沒有，是北京氣候干燥引起的嗎？
尹佳：這個(gè)問題提得很好。蒿花粉主要生長在長江以北地區(qū)，所以它的病人分布都在長江以北地區(qū)，越往北越重，比如東北、張家口、內(nèi)蒙古、陜西、山西這些地方，都是癥狀比較重的地方。北京比剛才提到的地方癥狀要輕一些，再往南走就更輕，過了長江就戲劇性的沒有癥狀了，如果要到深圳什么的根本就沒有癥狀，到了海南島就一點(diǎn)都沒有了。假如今天還喘得一塌糊涂，只要坐上飛機(jī)到三亞就立刻不喘了。談到氣候干燥，應(yīng)該有一定的關(guān)系。
主持人：馬上就要過十一了，過敏者度假是否得選擇地區(qū)呀？
網(wǎng)友：有冷空氣過敏嗎？
尹佳：這只是個(gè)人的一種感覺。確實(shí)有些病人查不出任何過敏源，但是鼻黏膜在進(jìn)入冷熱空氣溫差比較大的房間的時(shí)候，或者是在冬季寒冷的時(shí)候有打噴嚏、流鼻涕的癥狀，或者早上起來剛出被窩的時(shí)候都有這種情況。這種情況如果只是一過性的話，不去理它。如果影響生活質(zhì)量的情況下，可以選擇一些藥物進(jìn)行對癥治療。
■如果狗毛過敏，可以選擇不養(yǎng)狗，也可以選擇狗毛脫敏治療，繼續(xù)養(yǎng)狗
網(wǎng)友：我家養(yǎng)狗三年了，去年體檢醫(yī)生說我鼻子敏感，請問專家需要治療嗎？
尹佳：這個(gè)問題不同的醫(yī)生可能有不同的態(tài)度，因?yàn)槲易约阂拆B(yǎng)狗，所以我自己對狗感情很深，而我們科其他大夫會(huì)建議你把狗送給別人，不能再養(yǎng)了。但是我對我的病人還是主張可以養(yǎng)狗，但是應(yīng)該盡量避免狗和你在一個(gè)房間。如果你只是鼻子過敏，不是特別厲害，你可以選用對癥治療的藥物。假如很厲害，甚至還有哮喘，你可以選擇狗毛脫敏治療。我有很多病人都是因?yàn)楣愤^敏而哮喘，他們都在進(jìn)行脫敏治療。有一個(gè)病人，他和他的夫人養(yǎng)了一
只狗，狗每天睡在他們倆中間，每天早上，那個(gè)狗叫醒男主人的儀式就是一屁股坐在男主人的臉上，所以男主人哮喘得一塌糊涂。經(jīng)過兩年治療，現(xiàn)在他基本已經(jīng)不太喘了，但是他的狗現(xiàn)在還養(yǎng)著。所以我覺得你還是很有前途的。
■花粉過敏可以和食物過敏交叉，出現(xiàn)嚴(yán)重哮喘需要趕快急救
網(wǎng)友：你好，請問過敏引起窒息的話，應(yīng)該用怎樣的方法急救？
尹佳：這是一個(gè)很好的問題。花粉過敏的病人可以和食物過敏同時(shí)交叉，可能是這些花粉的植物和某些水果或者食物有交叉過敏源，使人吃到一些食物時(shí)，引起過敏癥狀發(fā)作，輕的在口周黏膜產(chǎn)生一過性癢或者水腫，重的話就會(huì)引起比較嚴(yán)重的哮喘，還有人會(huì)引起窒息。
劇烈的哮喘發(fā)作引起窒息，也就是我們說的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，搶救最有效的方法應(yīng)該是用腎上腺素。但是這個(gè)是需要專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)的。在西方國家，他們都有一種藥叫腎上腺素筆，病人可以隨身攜帶，一旦他突發(fā)呼吸困難或者窒息，或者是血壓下降的話，醫(yī)生會(huì)訓(xùn)練病人自己給自己當(dāng)時(shí)就注射一針，對挽救病人的生命、緩解癥狀是非常有效的。很遺憾，目前我們國家沒有進(jìn)口這種產(chǎn)品，國內(nèi)的企業(yè)也沒有生產(chǎn)這種產(chǎn)品。在此也想呼吁國內(nèi)廠家，盡快做出我們中國自己的腎上腺素筆，為患者服務(wù)。
確實(shí)隨著過敏性疾病的發(fā)作越來越多，這種由吸入的過敏源和食物過敏源引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的病人越來越多了。我們協(xié)和醫(yī)院的一個(gè)護(hù)士，是花粉引起的哮喘，同時(shí)可能是食物過敏，但是沒有診斷出來。有一天她在家里吃了很多櫻桃，就和父母一起去超市逛，感覺到哮喘時(shí)，又沒有帶速效噴霧的藥，跑回家的時(shí)候藥已經(jīng)噴不進(jìn)去了，經(jīng)過24小時(shí)的搶救還是去世了。所以花粉癥合并食物過敏的病人是非常危急的，需要提高警惕，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重哮喘，需要趕快急救。這種病人應(yīng)該隨身攜帶速效的β2受體興奮劑，這個(gè)藥如果在出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)候趕快噴兩下，能夠初步緩解癥狀。
網(wǎng)友：如果在過敏期每天吃撲爾敏預(yù)防能行嗎？
尹佳：這要看你的疾病在什么程度上。如果是一個(gè)很輕的過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎的癥狀，也許吃撲爾敏有效。但是撲爾敏屬于第一代抗組胺藥，對于不需要每天工作的人來說，挺好的，是非常便宜的，但是會(huì)影響生活質(zhì)量的。目前有很多新一代抗組胺藥，同樣能夠控制癥狀而沒有嗜睡的副作用，對于那些每天需要上班的病人，可以選擇進(jìn)口的或者國產(chǎn)的非嗜睡作用的抗組胺藥，來進(jìn)行對癥治療。談到預(yù)防，一般對于比較厲害的過敏性鼻炎或者過敏性哮喘，我們選擇病人發(fā)病前就開始用吸入皮質(zhì)激素進(jìn)行預(yù)防。當(dāng)花粉真正過來的時(shí)候，由于有了比較好的預(yù)防做法，可以使病人在整個(gè)發(fā)病季節(jié)，生活質(zhì)量保持良好。
■過敏性疾病的高發(fā)年齡段是青壯年，學(xué)生開學(xué)鍛煉和軍訓(xùn)要格外小心
主持人：我插一個(gè)問題，過敏性疾病主要是年輕人得嗎？
尹佳：無論在國外還是國內(nèi)的研究都證明，主要還是集中在青壯年。夏秋季花粉過敏的首次發(fā)病年齡從2歲到68歲不等。其中季節(jié)性過敏性鼻炎的平均首次發(fā)病年齡是28歲，季節(jié)性哮喘的平均首次發(fā)病年齡是33歲，15到34歲是夏秋季花粉誘發(fā)鼻炎的高發(fā)年齡段，25到44歲是哮喘的高發(fā)年齡段。并不是所有的花粉癥患者都會(huì)發(fā)展成哮喘，在全部的夏秋季花粉患者當(dāng)中，37%的鼻炎在鼻炎發(fā)作后的5年內(nèi)，47%在9年內(nèi)將發(fā)展為季節(jié)性哮喘，極少數(shù)患者可以在鼻炎發(fā)作20到30年后才出現(xiàn)哮喘，在34歲以前夏秋季花粉癥患者中單純鼻炎的比例比較高，35歲以后哮喘的比例就比較高了，也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次發(fā)作。
主持人：青少年秋天入學(xué)都要軍訓(xùn)或上體育課，會(huì)出現(xiàn)呼吸上的問題，怎么辦？
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