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一個(gè)三甲醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士寫(xiě)的看病神文,終身受用


來(lái)源:杏仁醫(yī)生


我們經(jīng)常在感覺(jué)不適的時(shí)候糾結(jié)要不要去看醫(yī)生?選擇急診還是門(mén)診?什么時(shí)間去醫(yī)院人少點(diǎn)?看病前要準(zhǔn)備什么?如何讓醫(yī)生更好地幫到自己?


上海市徐匯區(qū)某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士寫(xiě)了篇神文教我們“學(xué)會(huì)看病”!非常值得收藏和分享!


一、該看不該看


人的身體是有自我修復(fù)能力的。而且這種能力很強(qiáng),顯然比電腦和汽車(chē)厲害。有些疾病并不需要治療,有些疾病是有“自限性”的——也就是時(shí)間到了自己就好了。


不過(guò),能夠發(fā)生在人身上的疾病,也是伴隨人類(lèi)進(jìn)化了同樣長(zhǎng)的時(shí)間,也不是等閑之輩。


如果自己身體不適,是扛著,還是去醫(yī)院就診。這是個(gè)問(wèn)題。


1.如果器官的功能受損,需要立即就診


眼睛的功能是用來(lái)看東西的,突然看不見(jiàn)了,應(yīng)該馬上看醫(yī)生。同理,突然聽(tīng)不見(jiàn)了,四肢運(yùn)動(dòng)突然出現(xiàn)障礙……


2.不能忍受的疼痛


疼痛是身體發(fā)出的火警,不要去挑戰(zhàn)疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛,應(yīng)該盡快就診。比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是,即使你到了醫(yī)院,通常醫(yī)生也不會(huì)立即給你止痛。疼痛是火警,是了解身體狀況的重要信號(hào),沒(méi)有人會(huì)在消滅火災(zāi)之前,先把附近的電話線都砍了。


3.反復(fù)發(fā)作的不適


老毛病了,忍忍就過(guò)去了——大部分的癌癥就是這樣度過(guò)了無(wú)人騷擾的童年期。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的不適,應(yīng)該認(rèn)真注意誘發(fā)的原因、緩解的方式。


對(duì)了,最重要的是——自己的年齡,50歲的,最好去看看,免除后患。


4.已經(jīng)處于某個(gè)疾病進(jìn)程中,但是感覺(jué)突然發(fā)生了變化


大夫可能已經(jīng)告訴你這個(gè)病沒(méi)什么,過(guò)幾天自己就能好,開(kāi)始的時(shí)候,感覺(jué)也是一天比一天好,可是今天突然惡化了,那么最好再去復(fù)查一下。


5.別人看出來(lái)的疾病


通常不用著急,人類(lèi)的身體有發(fā)達(dá)的自我檢測(cè)系統(tǒng),如果自己沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué),多半沒(méi)有太大的問(wèn)題。(注意:醫(yī)生經(jīng)過(guò)身體檢查發(fā)現(xiàn)的除外,比如身體上的包塊之類(lèi)的)


6.定期體檢是必要的。


自己的身體只有自己保護(hù),兄弟靠不住、組織靠不住。


二、急診or門(mén)診?


一般醫(yī)院都有急診和門(mén)診。


急診是給緊急需要救治的病人準(zhǔn)備的。


門(mén)診則是給不那么緊急的病人準(zhǔn)備的。


急診的設(shè)置是為了使病人在短時(shí)間內(nèi)脫離危險(xiǎn),因此配備的藥品都是應(yīng)急的、速效的,配備的檢查手段也是基本的,能夠快速做出判斷的。


所以,如果你得的是不那么緊急的病,甚至是慢性病,其實(shí)在急診,并不會(huì)有很好的診斷效果。


不要僅僅因?yàn)榘滋焐习?,不好?qǐng)假,而在晚上去看急診。你得不到最好的藥物,不能完成最好的化驗(yàn)檢查和輔助檢查。身體是自己的,不要為了不請(qǐng)假而放棄給自己最佳的診斷和治療,又侵占了分配給急癥患者的醫(yī)療資源…


需要去急診看的?。?/strong>


1.剛剛發(fā)生的疾病。


一個(gè)病已經(jīng)得了三天了,還跑到急診去看,我會(huì)態(tài)度很好的在心里痛罵。


2.這個(gè)疾病可能在8小時(shí)內(nèi)使器官的功能造成不可逆的損害。


突然發(fā)作的腹痛、胸痛、眼痛、頭痛,還是應(yīng)該到急診看看先。


三、看門(mén)診的時(shí)間


我國(guó)是地大物博人口眾多,很小的可能性,乘以13億,都是無(wú)比巨大的數(shù)字。


任何你覺(jué)得合適的時(shí)間,一定是門(mén)診人多的時(shí)間。


1.一定要避開(kāi)三個(gè)時(shí)間:


星期一上午,星期一上午,星期一上午


只能用人海茫茫來(lái)形容。


為了您和家人的健康,請(qǐng)不要在星期一上午看病


2.通常來(lái)說(shuō)上午看病的人多,下午少,周一多,周五少。


到了周五的下午,基本看病的人就很少了??磥?lái)辛勤的工作有益于身體健康。


3.惡劣的天氣


刮風(fēng)下雨是看病的最佳時(shí)機(jī),雨越大,人越少。其實(shí),天氣對(duì)許多人的出行,并沒(méi)有太大影響,如果工作很忙,需要在短時(shí)間內(nèi)看個(gè)病,然后趕緊回去上班,最好是在下雨的天氣去看病。


四、看病前的準(zhǔn)備


相信您已經(jīng)選擇好了看病的日期,下面介紹一下看病前的準(zhǔn)備。


1.回顧歷史:



2.準(zhǔn)備行政用品:



3.安排好病假當(dāng)天的事務(wù):



4.選擇合適的醫(yī)院:



5.掛號(hào)



6.調(diào)整心情



7.檢查確認(rèn)上面的各種準(zhǔn)備事項(xiàng),帶齊所有的東西,出發(fā)。


如果能戰(zhàn)勝疾病,就借助醫(yī)生的力量一起戰(zhàn)勝它,如果不能戰(zhàn)勝疾病,那么從醫(yī)生那里學(xué)會(huì)如何與自己的疾病共存。


五、怎樣與醫(yī)生交流


您與門(mén)診醫(yī)生接觸的時(shí)間


如前所述,當(dāng)您選擇了就診于三級(jí)甲等醫(yī)院的時(shí)候,您也就選擇了掛號(hào)難和看病難。同時(shí)也意味著其他的病人也同樣面臨掛號(hào)難和看病難的問(wèn)題。為了盡可能的緩解這些問(wèn)題,一位醫(yī)生會(huì)在出診時(shí)間內(nèi)看盡可能多的病人,特別是專(zhuān)家,有可能今天額定的掛號(hào)量是看20位病人,但是通常會(huì)因?yàn)橥獾夭∪?、可憐的病人、重癥的病人、有權(quán)有勢(shì)惹不起的病人而加號(hào)到30甚至40個(gè)。


如果上午的門(mén)診是30人,從早上8點(diǎn)看到12點(diǎn),共4小時(shí),中間沒(méi)有喝水上廁所的時(shí)間,那么平均接待每位病人的時(shí)間是4*60/30=8分鐘。不錯(cuò),這就是您凌晨爬起來(lái),裹著軍大衣在醫(yī)院掛號(hào)室門(mén)外在寒風(fēng)中等了三個(gè)小時(shí)以后掛上號(hào),又從上班起等了3小時(shí)以后換來(lái)的就診時(shí)間,8分鐘,平均值。


還不夠準(zhǔn)確,這8分鐘并不是您坐在診室內(nèi)和醫(yī)生交流的時(shí)間,在形成初步診斷以后,醫(yī)生會(huì)給您安排一些檢查,大多數(shù)是當(dāng)天就能夠完成的,所以您拿著化驗(yàn)單檢查單做完檢查以后回到醫(yī)生那里,還要再給他看結(jié)果。想必您已經(jīng)注意到了,在您等候過(guò)程中,總有些人沒(méi)拿著掛號(hào)條就沖進(jìn)了醫(yī)生的診室,其實(shí)那些很可能是做完檢查給醫(yī)生看結(jié)果的病人。


也許您會(huì)非常好心地幫助醫(yī)生維持就診的秩序,堅(jiān)決制止那些加塞兒的人。我建議盡可能在診室外進(jìn)行,也許您一把拽出來(lái)的是那個(gè)剛剛跑了幾層樓憋了半天尿才做完B超想拿給醫(yī)生看結(jié)果的病人,他也只有平均8分鐘的時(shí)間與醫(yī)生交流。


與醫(yī)生說(shuō)話


不論您是看中醫(yī)還是看西醫(yī),中醫(yī)講究望聞問(wèn)切,西醫(yī)講究問(wèn)病史和查體。醫(yī)生都需要和您交談才能夠知道您的疾病是怎樣的。我們的身體里布滿了各種自檢的信號(hào)線,它們會(huì)將身體的損傷通過(guò)它們自己的語(yǔ)言向您的大腦做匯報(bào),比如疼痛、酸脹、無(wú)力、燒灼感、異物感。請(qǐng)向醫(yī)生報(bào)告這些感覺(jué),他才能幫助您。


中醫(yī)不是僅僅切脈就可以摸出您是什么病,西醫(yī)也不是僅僅靠CT、B超、化驗(yàn)單就可以知道您是什么病。診斷疾病就像是CSI做調(diào)查,全面的證據(jù)才能指認(rèn)真兇。


雖然很少,但是確實(shí)有一些病人到醫(yī)生面前一句話不說(shuō),手一伸或者臉一挺,醫(yī)生要先猜出他的主要癥狀和不舒服,說(shuō)對(duì)了以后,他才繼續(xù)看病。從前我出門(mén)診,在相對(duì)閑適心情也不錯(cuò)的時(shí)候會(huì)陪著他們玩一會(huì),答對(duì)的話他們會(huì)很心服口服的。


請(qǐng)大家務(wù)必都記住,時(shí)間只有8分鐘。


區(qū)分事實(shí)和判斷


請(qǐng)盡可能學(xué)會(huì)區(qū)分陳述事實(shí)和判斷,區(qū)分這兩點(diǎn)是需要極高的知識(shí)和智力的,而且稍微不小心即使具有極高知識(shí)和智力的人也可能混淆。


如下是事實(shí)陳述:“我眼睛紅”,“我發(fā)燒最高到39度”,“我嗓子疼”


如下是判斷陳述:“我眼睛發(fā)炎了”,“我發(fā)燒很高”,“我上火了”


除非是在精神科或者心理門(mén)診,否則請(qǐng)您盡可能陳述事實(shí)。


對(duì)于您的感受,請(qǐng)按照不舒服發(fā)生的感覺(jué)或者表現(xiàn),以及它們發(fā)生的時(shí)間來(lái)描述,比如“尿尿尿不出來(lái)3天”是非常好的描述,而“尿不出來(lái)很久了”則仍然沒(méi)有給醫(yī)生提供足夠的信息。我的建議是



如果您有數(shù)字能夠描述您的病情,請(qǐng)盡可能告訴醫(yī)生數(shù)字。比如,“這個(gè)星期我的血糖最高到過(guò)13”,但如果您僅僅說(shuō)“這個(gè)星期我的血糖很高”,那得看您跟誰(shuí)比了。


對(duì)于醫(yī)生的提問(wèn),特別是有“多少”這樣的關(guān)鍵詞的提問(wèn),請(qǐng)盡量以數(shù)字回答。不過(guò)很遺憾,通常當(dāng)我問(wèn)起“您得高血壓多少年了?”80%以上的回答是“很久了”。


疼痛與痛苦


看病,哪怕是急診,醫(yī)生不會(huì)馬上給您解除痛苦。


疼痛,是大自然賜給人類(lèi)的禮物,雖然那是無(wú)人想要的禮物。疼痛是身體發(fā)出的火警,是診斷疾病和判斷疾病進(jìn)展的重要信號(hào),是您生病的身體部分直接向醫(yī)生的報(bào)告。在沒(méi)有明確診斷之前,醫(yī)生是不能夠幫病人止痛的,就好像沒(méi)有查明報(bào)告火警的位置,我們不可能把火警的電話輕易掛掉。也許您或者您的家人在檢查床上疼得死去活來(lái),醫(yī)生還是會(huì)冷漠的用手摸這摸那,甚至使勁壓一下問(wèn)您是否更疼,此時(shí)也請(qǐng)告訴醫(yī)生您的感受。


另外,值得說(shuō)明的一點(diǎn),也需要向低年醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是,那種顯示出痛苦,大聲叫嚷的病人,另一方面也說(shuō)明他們有強(qiáng)大的生命力,而另一類(lèi)蒼白的悄無(wú)聲息的病人,卻更有可能有生命危險(xiǎn)。所以當(dāng)您在急診看到醫(yī)生不顧您大聲叫嚷的同伴,而去看另一個(gè)悄無(wú)聲息的病人時(shí),不要去阻擋醫(yī)生。


態(tài)度


如果您收入不高,生活不充裕,請(qǐng)直接跟醫(yī)生說(shuō),相信很多醫(yī)生會(huì)和我一樣給您選擇相對(duì)便宜的藥品和治療。不過(guò)同時(shí)相對(duì)便宜的藥物也意味著療效,特別是副作用的不同。


如果您在路上堵車(chē),找不到停車(chē)位,在掛號(hào)室門(mén)前受凍,坐在門(mén)診等候一上午無(wú)所事事,請(qǐng)盡量不要將怨氣宣泄在那個(gè)為您看病的醫(yī)生身上,他在上班路上一樣堵車(chē),一樣找不到停車(chē)位,您在掛號(hào)室門(mén)前受凍的時(shí)候,他在病房檢查住院的病人,您在門(mén)診等候的時(shí)候,他在診室里奮力看病。


很多時(shí)候醫(yī)生的態(tài)度是由科室決定的,越是緊急和危急生命的科室,醫(yī)生的態(tài)度越冷漠甚至惡劣,在急診室不可能有醫(yī)生和顏悅色地跟家屬說(shuō)話,有且只有厲聲命令家屬去做什么。醫(yī)生不會(huì)也不應(yīng)該把病人當(dāng)作自己的親人來(lái)對(duì)待,事實(shí)上很多醫(yī)生不敢給自己的親人做手術(shù),因?yàn)楦星橐蛩乜赡軙?huì)影響判斷。


希望您能明白,醫(yī)生的態(tài)度與醫(yī)學(xué)水平?jīng)]有直接的關(guān)系。


期望


相當(dāng)多的疾病是不能夠消除病因的,比如常見(jiàn)的高血壓、糖尿病、青光眼、類(lèi)風(fēng)濕……現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)也無(wú)法解決這些問(wèn)題,醫(yī)生能夠提供的是盡可能控制疾病進(jìn)展的方法,使疾病無(wú)害化,血壓降低到正常值,意味著您幾十年以后死于腦出血的可能性要減?。谎蹓航档偷侥繕?biāo)眼壓,意味著您丟失視野的速度能夠減慢,甚至停止。您能夠在醫(yī)生這里找到的不一定是戰(zhàn)勝疾病的方法,而往往是學(xué)會(huì)如何與疾病共存,共同生活。


新聞或者報(bào)紙上出現(xiàn)的某個(gè)疾病的治療“希望”,并不等于真正在醫(yī)院就可以給您用上。醫(yī)學(xué)是非常保守的學(xué)科,一種治療方法要經(jīng)過(guò)幾年、十幾年甚至幾十年的研究才能確定下來(lái),一種新藥上市至少要經(jīng)過(guò)十年的實(shí)驗(yàn)和審批才能夠進(jìn)入醫(yī)院的藥房。


即使是經(jīng)過(guò)那么多年的研究確定下來(lái)的治療方案,仍然不可能100%的保證治好您的疾病,絕對(duì)不可能。治病和修車(chē)不一樣,不是您交了錢(qián),就一定可以拿到一輛修好的車(chē)。


請(qǐng)您一定記住:花了錢(qián),絕對(duì)不可能得到保證治愈,絕對(duì)不可能保證沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。


萬(wàn)一你得到了醫(yī)生這樣的保證,說(shuō)明:


a)醫(yī)生在安慰你;


b)跟你說(shuō)話的壓根就不是個(gè)醫(yī)生。


知情同意


如前所述,您絕對(duì)不可能得到保證治愈,絕對(duì)不可能保證沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。在侵入性的操作治療或者手術(shù)之前,醫(yī)生會(huì)給您看一個(gè)知情同意書(shū)。這個(gè)知情同意書(shū)就像是您在購(gòu)買(mǎi)股票、基金時(shí)聽(tīng)到的“入市有風(fēng)險(xiǎn),投資需謹(jǐn)慎”一樣,是要告訴您可能發(fā)生的危險(xiǎn)的。


1.知情同意書(shū)上寫(xiě)的每一種風(fēng)險(xiǎn),都是真實(shí)發(fā)生過(guò)的,至少有一個(gè)真實(shí)的病人,真真切切地經(jīng)受過(guò)這樣的痛苦。


2.知情同意書(shū)上寫(xiě)的出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),一旦發(fā)生,醫(yī)生也會(huì)繼續(xù)全力地幫助您。


不證自明的公理 


1.人都是要生病的。


2.人都是要病死的。


也許從某種程度上來(lái)說(shuō),正常人和病人,甚至癌癥病人之間的區(qū)別,只是5年生存率有所不同而已,而且都小于100%。


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