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中醫(yī)書友會第1602期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長
I導(dǎo)讀：現(xiàn)今工作離不開電腦，回家離不開手機(jī)，學(xué)生離不開書本，用眼過度，常造成視力疲勞，其治療可參考本文。（編輯/青立）
漫談視力疲勞癥
作者/韋玉英
一九六九年，朝鮮醫(yī)療考察人員來我國了解中醫(yī)治療視力疲勞癥的情況，組織上派我參加學(xué)術(shù)交流會議，會上，我談了中醫(yī)對本病的看法和個(gè)人臨床治療體會，引起朝鮮朋友的極大興趣。今述于此，與諸同道共同砌磋。
視力疲勞綜合癥
視力疲勞癥主要表現(xiàn)為注視物體時(shí)間長久后，產(chǎn)生眼脹、眼睫無力。視物模糊、頭痛、眉骨酸痛等癥狀，甚者則伴有惡心，待休息后則癥狀改善或消失。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把本癥分為視網(wǎng)膜性視力疲勞、肌肉性視力疲勞、調(diào)節(jié)性視力疲勞等。
祖國醫(yī)學(xué)眼科臨床的青風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障的早期，視瞻昏渺，視瞻有色、經(jīng)脈目病、產(chǎn)后患眼、目病干澀、視近怯遠(yuǎn)、視遠(yuǎn)怯近、轆轤轉(zhuǎn)關(guān)。視惑等證均有不同程度的視力疲勞癥，但也有視力、眼壓和眼底均正常而視力疲勞者，患者痛苦萬分，醫(yī)者往往忽略。
病因病機(jī)
從病因病機(jī)來分析，有屬陽虛氣虛，陽氣不能上承于目而致視力疲勞者；有屬陰虛血虛，陰血不能濡養(yǎng)于目以致視力疲勞者；或因玄府郁閉，目竅失養(yǎng)以致視力疲勞；亦有腎精虧竭，精明涵養(yǎng)乏源以致視力疲勞者。證型頗多，不能一概而論。
每一證型，必然在眼部及全身癥狀、客觀體征及舌苔脈象上有其相應(yīng)的表現(xiàn)，所以臨床治療，必須結(jié)合眼部的其他癥狀和全身情況進(jìn)行辨證施治，分析具體情況，制定切合實(shí)際的治法和處方，才能取得良好的效果。
本人通過多年的臨床體會，認(rèn)為本癥以虛證居多，而血虛、陽虛二者尤為多見。筆者在臨床中治愈本病甚多，茲舉二例說明之。
病例1
一九六八年曾治一患者黃X，女性，26歲。
分娩第一胎出血較多，本應(yīng)產(chǎn)后逸養(yǎng)調(diào)攝，但患者年輕，不注意產(chǎn)后休養(yǎng)，產(chǎn)褥期連續(xù)看小說三部，兼織毛衣。滿月后即感眼脹、眉骨酸痛，閱讀15分鐘則眼脹難忍，伴有頭痛、惡心，自述經(jīng)常心慌心亂。
初疑為青光眼，經(jīng)査，遠(yuǎn)近視力、眼壓、眼底均為正常。
望其面色蒼白，舌質(zhì)淡白，脈沉細(xì)。
證屬產(chǎn)后血虛，用目過久，久視傷血，血傷目危。
《素問·金匱真言論》曰：“東方色青，入通于肝，開竅于目。”《素問·五臟生成篇》亦曰：“肝受血而能視”。今肝血不足，目失濡養(yǎng)故珠脹眉痛。心主血，其華在面；舌為心之苗，血虛則面色蒼白舌質(zhì)淡白。心主神明，血不養(yǎng)心則神不守舍，故見心慌心亂。血虛則風(fēng)邪乘隙而入故見頭痛。
此為血虛受風(fēng)，目力過耗之證，治以養(yǎng)血祛風(fēng)之法，方用當(dāng)歸養(yǎng)榮湯加蔓荊子為治，進(jìn)藥十四劑癥狀悉消而痊愈。
病例2
另一男患，年四十許。
因患肺炎而服寒涼之藥甚多，病雖治愈，但覺眼球隱痛，眼睫無力。閱讀書報(bào)超過10分鐘則疼痛加劇難忍。曾在某市醫(yī)院檢查，遠(yuǎn)近視力、眼壓及眼底均正常。經(jīng)治無效，來京就醫(yī)，患者于苦惱萬分中求治中醫(yī)。
余觀其精神萎靡，面色較淡，脈微細(xì)而舌體胖。證屬重病之后氣血虧損，又因服用寒涼藥太過，折伐陽氣，以致血凝之后氣血虧損，又因服用寒涼藥太過，折伐陽氣，以致血凝氣滯，清竅失充，故宜益氣升陽養(yǎng)血祛風(fēng)為治，
投以助陽活血湯：黃芪20克，當(dāng)歸12克，炙甘草5克，升麻3克，柴胡3克，白芷3克，防風(fēng)6克，蔓荊子3克。
方中重用黃芪益氣補(bǔ)虛溫陽；當(dāng)歸養(yǎng)血活血調(diào)陰；二者配合，氣血兼顧，陰陽相得。復(fù)以升、柴舒肝升陽；防風(fēng)、白芷、蔓荊子祛風(fēng)止痛；甘草和中緩急調(diào)和諸藥。
服藥十劑諸癥全消，患者頗為滿意。
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