大師講經(jīng)典
《素問·陰陽應象大論》云:“心主舌”，《靈樞·五閱五使篇》謂:“舌者，心之官也”，即后世所謂“舌為心之苗”。
臨證應用
【舉驗1】
張某，女，26歲，1976年診。
患者突然發(fā)熱，煩躁。
約半小時后，舌體腫大鮮紅，露出口外，不能縮回，面赤。
發(fā)病一時許，邀為診治，其脈弦數(shù)，煩躁不安。
據(jù)所知該患者多年境遇不佳，心情郁悶不得解，突然心肝之火暴發(fā)，而見上癥。
乃急刺內(nèi)關穴，用瀉法;
并速取冰片少許點舌上。
施治15分鐘后，患者表情略顯輕松，口中流涎，40分鐘后舌體縮回口腔，已能安臥。
復用黃連溫膽湯加味治之。
黃連10克 陳皮6克 清半夏10克
青皮6克 枳實10克 炒梔子10克
茯苓12克 竹茹8克 生甘草6克
1 劑，水煎置溫，頓服之。
藥后安臥，次日正常上班工作。
【舉驗2】
韓某，女，53歲，1987年4月29日診。
主訴：舌體麻木發(fā)脹2年，自覺活動欠靈活。
睡眠不實，多夢，食欲欠佳，大便干。
望其舌色略暗、苔薄黃，聽其語言尚屬流暢，切其脈象略弦而滑數(shù)。
病在于舌，當屬心經(jīng)之病;
語言尚流暢，知其病位未深;
苔黃，脈數(shù)而滑，睡眠不安，是痰熱內(nèi)擾之象。
治法當用清痰熱，開心竅，佐以活血通絡。
青蒿8克 薄荷4克(后下)
絲瓜絡8克 茯神12克
竹茹8克 清半夏10克
桂枝8克 炒枳殼10克
凈地龍10克 石菖蒲12克 生甘草6克
5劑，每日1劑，水煎分溫2次服之。
5月6日再診：諸癥悉減，舌體麻木感已十去其八。原方3劑，病愈。
【舉驗3】
劉某某，女，48歲。
2004年7月13日診。
主訴舌體疼痛2月余。
曾服用某中醫(yī)名家清瀉心經(jīng)火熱藥物無效。
現(xiàn)舌痛，睡眠不實，大便2日一行。
舌暗兩側(cè)瘀斑顯著，苔薄膩，脈弦細節(jié)律欠調(diào)。
此乃心脈瘀阻，兼夾痰濕。
當以活血通脈，行氣化痰之法。
茯苓12克 杏仁10克 生苡仁12克
炙甘草6克 茜草10克 紅花10克
旋覆花10克 枳殼10克 丹參15克
浙貝12克 郁金10克 蘇荷梗各10克
薤白10克 半夏12克 全栝樓12克
砂仁10克 當歸15克 桃仁10克
12劑。水煎服，每日1劑。
7月25日再診。疼痛明顯減輕，大便已調(diào)。脈弦細尺虛。余同前。
上方加黃連6克，炒杜仲12克，菟絲子20克，去薤白，當歸，桃仁。
12劑。水煎服，每日1劑。
患者舌痛基本消失。
但脈象仍可見節(jié)律不調(diào)。
故于上二方基礎上加味，為其配制丸藥服用。
發(fā)揮
“心主舌”是中醫(yī)藏象學說的重要內(nèi)容之一，
心之所以主舌，前人或解為“心別是非，舌以言事”（王冰語），
今人或謂心主血脈，而舌上血管最為豐富。
這些說法雖不無道理，不過最根本的原因應該是《經(jīng)脈篇》所載：手少陰之“別絡”“循經(jīng)入于心中，系舌本?！?/p>
因此，心臟及其經(jīng)脈有病，常在舌上有所反映；
而舌上之病，亦往往可以通過調(diào)節(jié)心臟及其經(jīng)脈而治愈。
舉驗（2）韓姓患者，舌體麻木，但語言尚流暢，故通心經(jīng)之絡脈其病可愈。
若果系舌體動轉(zhuǎn)不靈、舌謇難言，
則需重用豁痰開竅、活血通經(jīng)之劑，
非薄荷、絲瓜絡等清輕之藥可治。
舉驗（1）患者乃心肝郁火暴發(fā)所致，故急刺手厥陰之“別絡”內(nèi)關穴，以瀉其邪。
手厥陰心包有“代心用事”、“代心受邪”的功能，
說明心與心包關系之密切，故刺內(nèi)關以瀉心火；
又手厥陰與足厥陰同為“厥陰”，
二經(jīng)在生理、病理方面亦密切相關，故刺手厥陰之穴亦可瀉足厥陰肝經(jīng)之熱。
刺后繼用前人經(jīng)驗，取清瀉心肝二經(jīng)火熱的冰片點舌上，
該藥氣味芳香辛涼，其效甚速，因而舌體立縮。
最后用黃連溫膽湯1劑，清心熱兼疏泄少陽之氣，而病瘥。
又溫膽湯本為清瀉膽經(jīng)痰熱之劑，何以用來瀉肝經(jīng)之火熱?
正取《陰陽應象大論》:“陽病治陰，陰病治陽”之意，
該病雖屬肝臟，但可從其膽腑治之而愈。
舉驗（3）患者除了舌痛之外，舌質(zhì)暗，有瘀斑，且脈象節(jié)律不調(diào)，明顯是心血瘀阻之象，故通過養(yǎng)血活血，化痰通脈，其舌痛得以盡去。
但瘀血難以速除，因此以丸劑緩圖之。
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