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臨床主治：急慢性運動損傷，各種神經(jīng)功能癥，如頭痛頭暈，心慌胸悶等，各類頸肩腰腿疼痛和四肢關節(jié)疼痛，與脊柱相關的疾病，腰間盤膨出及一切亞健康的治療和調理。
采訪筆記
從學生蛻變到上班族，唯一不變的是自己還在低頭族的泥潭中越陷越深。其實自己知道這些年的“姿勢”已經(jīng)讓脖子不堪重負，以前聽說過正骨，但從不敢嘗試，生怕一不小心脖子就被擰斷了。
采訪譚醫(yī)生，跟診了幾位患者，發(fā)現(xiàn)他痛點找得很準。一位患有肩周炎的女性，經(jīng)朋友介紹找到譚醫(yī)生，譚醫(yī)生先讓她做幾個抬手動作，接著他就開始摸骨頭，邊比劃邊給我們講解，痛點一下就找到了，病人疼的哇哇叫。他給病人正骨，整個過程就30分鐘左右，經(jīng)過治療患者感覺手臂也松了。譚醫(yī)生說他的病人一般都是治療一次，后續(xù)讓病人回家調理，強調醫(yī)患合作的重要性。采訪結束，自己也嘗試了一下譚醫(yī)生的正骨手法，嫻熟到位立竿見影，感覺脖子一下就松了不少。
譚醫(yī)生給肩周炎患者治療
采訪現(xiàn)場·對話譚文光
1
正骨與解剖
木槿：您是什么時候開始對正骨感興趣的？
譚文光：我對正骨感興趣是在大學二年級，那個時候大學同學都是相互正骨，脊柱相關疾病是廣西中醫(yī)學院的一大特色，我真正開始學正骨是2000年到廣西中醫(yī)學院研究所進修的時候。
木槿：怎么練就精準的正骨手法？
譚文光：其實這是一個不斷實踐的過程，既要看老師操作，還要靠自己用心去琢磨，老師正骨的時候就在旁邊看細節(jié)。要自己用心領悟，還要在熟悉運動解剖結構的基礎上大膽嘗試，要清楚每個關節(jié)運動的活動范圍，造成關節(jié)運動的肌肉在哪，避免超越關節(jié)的活動度去硬扳。結合解剖學去摸骨性標志，多摸多體會，比較肌肉正常和非正常的情況，熟悉它們之間的差別在哪里，就會知道病根在什么地方。多想多練習，多問自己為什么要這樣做，這樣做的原理是什么？學會控制自己的上肢力量，找到自己的用力感覺，相信自己手中的感覺，如同鍛煉身體一樣，自己感覺舒服的，用力不別扭的就是合適的。心中有數(shù)，手中學會判斷，就學會精準。
木槿：您很強調解剖學的重要性。
譚文光：解剖學是基礎中的基礎，了解人體的解剖結構和人體的運動生理學就很容易找到答案。現(xiàn)在去醫(yī)院拍片子，很多醫(yī)生光看片子直接下定論，說是椎間盤的毛病。其實二十歲開始我們的椎間盤逐漸褪去水分，三十歲之后就跟輪胎漏氣一樣肯定，膨出，但那不一定是引起腰腿痛的原因。有的老年人拍了片子一看，說椎間盤壓到神經(jīng)，但那肯定不是現(xiàn)在才壓到的。上海的宣蟄人教授解剖了幾千具尸體后，提出“椎間盤椎管內(nèi)的改變和椎管外的疼痛是無關的”。熟悉解剖學，找到疼痛的原因，再看這些毛病就很簡單了。比如頸椎間盤突出導致的頭痛頭暈就跟第一、二節(jié)頸椎有關，與其他的骨質增生是無關的。膨出和增生是因為肌肉長時間被拉緊了，就好像壓個氣球，壓緊了自然會膨出，平均每一節(jié)都膨出就表示頸部肌肉的長時間緊張收縮，時間長了就變成慢性勞損。
2
抓病根
骶髂關節(jié)錯位
木槿：我發(fā)現(xiàn)您正骨的時候經(jīng)常提到骶髂關節(jié)。
譚文光：對，在進修的時候我的老師認為骶髂關節(jié)錯位比椎間盤的重要性還要大。骶髂關節(jié)剛好在骨盆連接處，它相當于一個地基，地基不穩(wěn)，樓層就不穩(wěn)了。這里一歪身體就會隨之傾斜。剛才看的那個病人，看到臀部的髂后上棘一邊高一邊低，這就是骶髂關節(jié)錯位了。
我之前曾治愈過一個產(chǎn)后疼痛四年的患者，從生完孩子后整個右邊身體疼痛，所有癥狀表現(xiàn)都是因骶髂關節(jié)錯位導致骨盆失穩(wěn)引起的。她的癥狀和診治過程讓我印象很深，據(jù)她描述，四年前生完小孩子才一周，就開始覺得右邊腰痛。然而這四年來的腰痛，逐漸發(fā)展為背痛腿痛，牽連到頭皮也痛，全身的肌肉自覺是很緊張的，怎么都放松不下來。針灸也扎過，扎過兩年，卻沒什么大效果，中藥也吃了差不多有兩年。自己覺得整個肌肉真的怎么都放松不下，別人說她的笑容是皮笑肉不笑。
她過來首診時，整個身體的癥狀很多。特別是偏頭痛，就用力搓一下臉也會覺得痛。我首先檢查她的骶髂關節(jié)，發(fā)現(xiàn)確實有骶髂關節(jié)右錯位了。再來檢查脊椎，第七節(jié)胸椎向右偏，第三節(jié)胸椎向右偏，第二頸椎寰樞關節(jié)也是偏向右的，整個的關節(jié)錯位表現(xiàn)都是在右側為主。治療的時候我心中就有數(shù)了，把骶髂關節(jié)復位，把胸椎復位，還有把頸椎寰樞關節(jié)也給她全部糾正回來了。糾正回來后，當時她就感覺那個肌肉沒那么緊了，覺得好像可以放松下來了。這時候她又有點心慌，再用手觸診檢查時候發(fā)現(xiàn)她的胸椎在第四節(jié)的那個位置，變成后突了。那就復位胸四，復完后心跳反而加速了。因為胸四前面對應的正好是在檀中穴那個位置，這一下可能是把整個氣機都打開了，她這時候出現(xiàn)的心跳加速應該是氣血運行太快的表現(xiàn)。她覺得心很慌，但是我給她號脈，看她的心跳不是很厲害，原先她的脈是很沉的，再號脈有浮滑的表現(xiàn)，說明氣血比較旺盛了。然后又有不一樣的表現(xiàn)，她說從她的大腿兩側即胃經(jīng)所走的位置，開始不斷出汗。這個時候她才覺得辛苦，我就讓她平躺，說不要緊，估計這一下是氣血沖得太快。中醫(yī)認為左升右降，它整個氣機的表現(xiàn)都是在右邊，原來怎么治療都降不下來，這應該是氣降下來了吧？我琢磨著，先看后期表現(xiàn)如何吧。第二天上午她就發(fā)個微信給我說散架了，覺得全身都痛。下午四五點鐘她過來，我問她感覺怎么樣？她說輕松很多了，下午發(fā)現(xiàn)整個人輕松了。二十八號又發(fā)微信說，這兩天腳背一直都很暖，喝杯熱水都暖到腳背去，然后十二號又發(fā)了一個微信給我，說背上的肌肉全都放松下來了，整個人也都放松下來。原來是動下耳朵，耳朵的周圍會很痛，現(xiàn)在怎么動都不會痛了。
譚醫(yī)生與患者對話截圖
這個病人有點特殊，她恢復得這么快我自己都嚇一跳。那么怎么分析她？她在生小孩的時候恥骨聯(lián)合首先是要松弛的，恥骨聯(lián)合松弛之后，它對應的骶髂關節(jié)也會受到影響，所以產(chǎn)后腰痛我都是按骶髂關節(jié)來復位。她在骶髂關節(jié)有右前錯位，就把它先恢復，因為她所有的疼痛根源在骶髂關節(jié)失穩(wěn)錯位的基礎上，為什么說骶髂關節(jié)非常重要呢？這是骨盆的生理結構決定的。整個脊柱，拋開肌肉就剩骨頭，就剩下個骨架，一節(jié)一節(jié)的往上搭，就好像搭積木。尾椎骨，骶尾部就跟骨盆連在一起，骨盆就像搭積木的底層，第一層都歪了，那上面的所有的東西都會偏斜。所以臨床上很多腰痛問題，我首先就檢查骶髂關節(jié)。骶髂關節(jié)，對腰腿痛來講非常值得去重視。正常情況下骨盆是很穩(wěn)定的，骶髂關節(jié)是微動關節(jié)，在解剖里面認為這個關節(jié)只能輕微活動。產(chǎn)后由于松弛激素仍存在體內(nèi)一段時間，這種情況下，骨盆周圍的附著韌帶還是很松弛的，如果坐月子沒坐好，抱小孩老是側著身，就會造成骶髂關節(jié)移位，使身體傾斜，造成脊柱側彎。由于脊柱兩邊都是神經(jīng)，脊神經(jīng)皮支，肌支、內(nèi)臟支受到影響，神經(jīng)傳導阻滯，進而引起疼痛等身體不適應的表現(xiàn)。通過檢查判斷后把她有相對應癥狀的地方回位，全部糾正回來之后，氣血的正常運行就改善了身體的狀況，所以效果才會這么明顯。
木槿：剛才那個臀部一邊高一邊低，走路不正的患者是什么??？
譚醫(yī)生給強直性脊柱炎患者治療
譚文光：他在醫(yī)院診斷為強直性脊柱炎，才二十出頭，三個月前來就診，這個也是比較典型的病例。當時家里人認為得了這個病就毀了，很擔心，第一次來就診的時候，檢查發(fā)現(xiàn)他的脊柱活動度還是正常的，但是背腰部的肌肉兩側緊張度明顯不一樣，平臥時背是拱起來的，因為活動量大些就感覺背腰臀部疼痛而去醫(yī)院檢查，實驗室檢查認為是強脊。當時我也心里沒底，唯有先把骶髂關節(jié)和脊椎錯位的地方都回位，然后讓他吃一個月的薯蕷丸，結果一個月后來復診時居然活動時都不疼了。這次是因為在學校里搬東西又造成骶髂關節(jié)錯位了，檢查一比較就能發(fā)現(xiàn)他右側骨盆向前彎位，所以剛才看到他左右腿是不平齊的。他臀部一邊高一邊低是因為高的那邊肌肉緊張，肌肉收縮就鼓起來。很多腰腿疼，不是腰的問題也不是腿的問題，而是骨盆的問題。我們把發(fā)生位移的這些地方扳回來，再讓他回家練幾個動作糾正力量平衡，就差不多能自我恢復了。
木槿：最近有哪個病例印象比較深刻的？
譚文光：有一個患者，工作時連續(xù)站了一個下午，下班后發(fā)現(xiàn)右邊腿有點麻痹，第二天半夜翻身都翻不動，去醫(yī)院檢查說是第四椎間盤脫出來了，壓迫脊髓了，建議他做手術，不手術以后會癱的，很嚇人。他來找我，我一看是右邊骶髂關節(jié)錯位了，給他糾正過來，然后第二天再配合針灸，把深層的肌肉層放松。當天晚上他睡覺就覺得很累，這是個好現(xiàn)象。一周后所有癥狀表現(xiàn)都消失了，所以很多醫(yī)院認為一定需要手術治療，保守治療不了的腰椎盤脫出，其實也一定，關鍵在于找到致病的源頭。
患者椎間盤脫出片
木槿：為什么說感覺累了是個好現(xiàn)象？
譚文光：肌肉緊張到一定的程度，復位之后他反而會變得更累，甚至復位后整個人無力，動都動不了，這是肌肉從過度持續(xù)緊張狀態(tài)突然間得到放松的一種表現(xiàn)。就比如我們專注于某項工作時很緊張，當工作完成了，整個人就放松下來，這個時候反而覺得很疲勞了，所以有些人整完以后感覺很累，我們就覺得是準備恢復正常的表現(xiàn)。
木槿：這些病人的治療周期是多長呢？
譚文光：一般都是治療一次，然后讓他們回家通過保持正確的姿勢，適當?shù)目祻蛣幼鬟M行自我調理，如果半個月后還有什么問題就再過來看看，是否還有當時沒出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)發(fā)作出來。因為人體本身的自愈能力是很強大的，我們所做的只是把阻礙了經(jīng)絡氣血運行的地方疏通開，調整結構而已。身體自己的本能恢復能力本身就是個醫(yī)生。
3
姿勢不當
腰腿疼痛的元兇
木槿：頸肩腰腿疼現(xiàn)在越來越年輕化，主要是什么原因呢？
譚文光：主要和不良的姿勢有關，還有不良的生活習慣，比如熬夜，常時間玩手機玩電腦等。像剛才那個大學生，他經(jīng)常沒熱身就側身搬重東西，又不注意搬時的自我保護，這很容易引起腰腿疼。上次還有個12歲的孩子，脊柱彎成S型，就是長時間坐姿不對引起的。我們長時間固定一個姿勢會造成肌肉負荷，比如說讓你平舉手臂不動，一會兒就覺得很累，而我們對著電腦手拿鼠標，其實跟平舉的動作一樣，但是卻能夠保持很長時間，為什么？因為精神轉移到另一個目標，忽略了本身的肌肉疲勞。長時間肌肉疲勞會造成肌肉緊張，緊張到一定程度就變成痙攣、疼痛。辦公室一族可以做剛剛我跟病人講的動作：第一個左手握右手向上舉起，腿微曲；第二個手平舉，拇指向上；第三個手平舉，拇指向下。讓疲勞的肌肉放松。
木槿：像我們長時間低頭會影響到哪些方面？
譚文光：長時間低頭會影響到頸肩部的肌肉疲勞，圍繞頸椎的肌肉群會僵硬，造成僵硬的不僅僅是頸椎的肌肉群，而是肩膀周邊一圈的肌肉群起了主要作用。而且要低頭做什么的時候，我們也是單側手在動，就像拎東西一樣，一邊拎一邊不拎，身體會不自覺傾斜是一個道理。單側的力量造成身體中軸線的不平衡，頸椎就有毛病了。頸椎的神經(jīng)傳導和血管循環(huán)出現(xiàn)障礙，就會引起頭面五官的不適癥狀，比如頭痛眩暈，目澀耳鳴等癥狀。都跟頸椎有關聯(lián)。
木槿：那蹺二郎腿會有什么影響？
譚文光：我們坐的時候，臀部跟凳面接觸的地方叫坐骨結節(jié)，蹺二郎腿時一般只有單邊的坐骨結節(jié)著凳，另一邊是落空的，這樣臀部的肌肉就會緊張。長時間維持這個姿勢會導致肌肉不停地收縮來維持平衡，大家試試金雞獨立就明白了，收縮到一定的程度肌肉疲勞過度，肌肉就會持續(xù)緊繃，造成骶髂關節(jié)錯位從而導致骨盆失穩(wěn)，這也是和上面說的低頭一樣的道理。
