王昆文
一．無法說話的喉癌病人
曾某，男，在七十余歲時患喉癌，在醫(yī)院做了手術(shù)。術(shù)后，他一直堅持在我處看中醫(yī)，服中藥調(diào)理，前后長達(dá)十四年之久，直至他87歲時去世。他帶癌生存的時間應(yīng)該算是比較長的，頗為不易。每次他來看病時，頸部外面都用一塊紗布遮擋著。因為其喉間有一個做手術(shù)后留下的洞，不能發(fā)聲，也不能說話。只好隨身帶著一塊帶磁性的小黑板，用筆在上面寫下自己的病情給醫(yī)生看。然后由我給他開處方下藥。這樣，小黑板就成為醫(yī)患之間交流的工具，憑我記憶，他不只用一.兩個這樣的小黑板。
二．因吸毒而多處生惡瘡潰瘍
謝某，女，49歲。四年前來我處看病時，其雙下肢腫亮，雙腿長期患有多處深部潰瘍，且流著膿血不斷，平時自己用魚石脂油膏外敷，不能愈合。全身痙攣僵直，行走困難且慢，呈扭曲狀，面色晦暗，表情痛苦，體廋。她說自己每日要服頭痛粉七八包，分為兩次，每次三四包。其母親說她近兩日頭腦有些欠清醒，易饑餓而大便干，舌紅乏苔，心煩不寧，腰痛。為了戒毒，她必須每日去防疫站服一支**。由于其毒邪深入骨髓，元氣大傷，約在一年多后她自己一人撲倒在家里衛(wèi)生間而去世。
三．要找老中醫(yī)，但仍不大信任
某日，一位中年男子來藥店，說要找老中醫(yī)。于是我為他看了病并開了處方。其癥狀是右足后跟痛，但早上起床時不痛；體略胖，腹部較凸出，舌苔白略膩。我診斷為腎虛夾濕熱下注。他拿處方去劃價時又回來問我：“吃幾劑藥能好？”我答：“你先服兩劑再說，很難準(zhǔn)確估計?！彼謫枺骸坝袩o必要去大醫(yī)院檢查一下？”我答：“有些病僅靠儀器恐怕也未必能檢查得出什么，由你自己決定。”最后，他還是沒有抓藥而離開，還說“這個藥怕吃了不好，還是去醫(yī)院檢查一下”。
按：據(jù)我的觀察，凡是這樣抱著疑心來就診的病人，往往服藥后的療效多半都不夠理想，這大概就是俗話所謂的心誠則靈吧。
四．認(rèn)為中醫(yī)比西醫(yī)落后
某日下午，一位約五十歲的男子來藥店要求看中醫(yī)。我接到電話，馬上趕到店里。他說：“我就是咳嗽，咽癢，吐白色痰，還有晚間睡眠中流夢口水。找你試治一下?！蓖瑫r，他又直言不諱地說：“中醫(yī)比西醫(yī)落后，沒有ct和x光等；中醫(yī)在國外沒有市場，外國人不相信中醫(yī)；中醫(yī)只能調(diào)理。”由此看來，他對中醫(yī)還真是不大了解，也很不待見，更不知目前中醫(yī)在國內(nèi)外的發(fā)展態(tài)勢，所以他對于中醫(yī)還是一位持懷疑論者。像他這樣的人并非個別。難怪我雖然給他做了些解釋，也給他開了中藥處方，他也拿去劃了藥價，但最終還是托辭說自己忘了帶卡，故沒有抓藥而離去。
五.因書結(jié)緣，千里尋醫(yī)
李某，男，30歲，正在江蘇某地服兵役。他利用休假于去年12月中旬從江蘇直接乘火車來自貢找我看?。A(yù)先，他通過微信與我有聯(lián)系）。來時身上還偝著一個背包，打算看完病的當(dāng)晚就乘火車到成都，再轉(zhuǎn)車回河南老家。因為他先前在網(wǎng)上買了一本我寫的《坐堂醫(yī)筆記》，見到書中有一個與他的病情有些相似的病例，所以特地不遠(yuǎn)千里來求醫(yī)。他的病情主要是右前臂內(nèi)側(cè)長一纖維瘤，大小約2x1.5cm,質(zhì)硬，有壓痛，四年多前曾在某醫(yī)院動手術(shù)切除后放療，繼發(fā)感染。至今該處皮下仍有小包塊。加之目前左上臂外側(cè)皮下亦有一包塊如杏核大，質(zhì)略硬，有時隱痛，已一年多，未開刀治療。他本人對自己的病很擔(dān)憂，影響長期睡眠不好。我診斷后，為他開了一個治法為散結(jié)化痰解毒通絡(luò)的處方，囑服五劑后再診。
六.生育了九個子女的心衰老嫗
徐某，女，83歲，富順板橋人。去年某日上午，由其三個女兒一起背著她來藥店就診，還有她的老伴也來了?；颊唧w弱，面黃肌廋，眼有淚，精神也較差。主要病情是心累，頭暈，說話吃力，口鼻干，舌質(zhì)深紅乏苔，證屬氣陰兩虛，心衰明顯。另外，有時還兼有胃脹，食少，失眠，足略腫，或大便下墜，等?？傊?，是一個以虛證為主的重癥。所以我在給她開的中藥處方中，皆以扶助正氣為主，大多數(shù)時候都用了補(bǔ)氣的白人參，以生脈飲為基本方加味。后從與她們的交談中得知，這個老年病人，曾經(jīng)生過九個子女，除一個兒子病逝外，目前還有八個子女健在（四男四女）。這是多么地不容易啊！我想，這么多子女的家庭，今后是不可能出現(xiàn)了。
七.親屬過度干預(yù)，不利疾病治療
2010年3月17日，郭某，女，66歲，由其丈夫陪同來診。她丈夫每次來都在旁邊幫著妻子向醫(yī)生敘述病情，但對其又多有埋怨。如這次他就多次打斷妻子的主訴，說其妻對自己的病“不懂”，不該對醫(yī)生說自己的眼睛視力下降，因這本身就是屬于糖尿病的并發(fā)癥，等等。妻子聽不下去，就有些生氣地說：“人家醫(yī)生在開藥，你不要說了，越說我心里越煩！”但是，其丈夫仍然在旁邊念叨，說“這十多年都是我在照料和護(hù)理你，不然你早就死了！……”妻子則說：“死了就好了，省得你操心！”——由此例可以說明，家屬對病人的護(hù)理和照料也要得法，尤其是在與病人說話的語言及語氣上，都要掌握好分寸，不要過于干預(yù)而使其不愉快。
八.病情一樣的雙胞胎
三天前店里來了一對小男孩，雙胞胎，僅有一歲零三個月大，十分活撥可愛，是其父母用手推車推著來的。他們兄弟兩在店里跑來跑去。
據(jù)其母親說，兩個小孩一周來解的大便中都帶有涎液，已喂了西藥（益生菌等），涎液有所減少，僅在大便末尾還有，尚未徹底清除。其中，大雙的大便中帶涎液多一些，喂藥也更費力；而小雙的大便涎液較少，喂藥也不那么費力，用不著勉強(qiáng)地灌他。兩個小孩的小便皆臭，打屁也臭。其母還說，他們二人的病可能是吃了不干凈的東西引起，因為他們愛在地上去抓什么的。于是，我看了兩小孩的指紋和舌苔，認(rèn)為是飲食不潔所致，屬于較輕微的痢疾癥狀，只不過沒有出現(xiàn)腹痛等。估計二人的大腸可能還伏有濕熱，就開了一劑清利大腸濕熱的藥方予之，用的芍藥湯加減，內(nèi)有黃連.枯芩.木香.芍藥等藥，囑兩個小孩都同時服用這個藥，應(yīng)該對癥。
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