診斷是治療的開始，也是治療的終結。不同的醫(yī)學在長期的發(fā)展過程中，因其元理論框架、思維方式和認識對象的不同，診斷的理論和技術也具有本質的不同。每種醫(yī)學的診斷都有自己的診斷技術、患病體征和指標，以及與治療理論具有內在一致性的診斷分析理論，比如中醫(yī)的病因病機理論、西醫(yī)的病理學。中醫(yī)對人類生命體是整體性認識的，所以診斷也是收集人體作為自然原生形態(tài)的整體所具有的異常體征，比如望診中的觀察面部氣色、聞診中的辨識患者發(fā)出的聲音、問診中的詢問患者飲食偏好、切診中的感知患者脈象。西醫(yī)對人類生命體的認識是還原解構性的，所以西醫(yī)的診斷就需要采用依據(jù)物理、化學或者生物學原理制造的儀器設備對人體某個解剖的部位進行孤立的抽象檢測，獲取那些在實驗室里設定的抽象指標量值，比如血壓、血糖、血脂等，判定人體某個解剖部位的異常情況。西醫(yī)的病都是基于還原意識從人體解構出來的病理現(xiàn)象，諸如維生素缺乏癥、結石癥、腫瘤、慢性粒細胞白血病等，它們反映的只是那些從人體解構出來的抽象器官或者組織的異常情況，與中醫(yī)辨證論治的理論沒有任何邏輯上的一致性。那些反中醫(yī)的科學主義者用西醫(yī)的病理現(xiàn)象要求中醫(yī)也要有相應的檢查，這就是驢頭不對馬嘴的肆意詆毀。
西醫(yī)和中醫(yī)對于脈搏的認識，就像對人類生命體認識的本質差異一樣。作為人類生命體，脈搏因為與肌體的五臟六腑都有著整體性的聯(lián)系，正如《難經(jīng)》所載“寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也”，所以人體臟腑在生命體中的運行情況都會在寸口的脈象中表現(xiàn)出來。脈診在《黃帝內經(jīng)》中是遍取全身的三部九侯，包括上（頭部）、中（手部）、下（足部）三部，每部各分天、地、人三候。扁鵲在《難經(jīng)》中摒除了三部九侯的繁瑣切脈法，而是獨取寸口部位。他認為寸口是臟腑之氣運行的終始，本是百脈朝會的地方，所以寸口上的不同部位根據(jù)法象比類對應的就是不同的臟腑，那么通過醫(yī)家的切脈就能感知到各個臟腑相應的情況。醫(yī)家同樣根據(jù)感知到的各種脈象，運用取象比類的形象思維，進行辨證論治。比如滑脈，其脈象是往來流利、應指圓滑，如珠滾玉盤之狀。這樣的脈象表明患者體內有痰濕，因為粘痰是滑的。此外，滑脈還主妊娠，如果是正常健康的女性，醫(yī)家切到此脈可以判斷她已經(jīng)懷孕。至于歐陽乾提到那個反中醫(yī)的“燒傷超人阿寶”微博懸賞10萬驗孕的事件，實際情況是北京中醫(yī)藥大學方劑學教師“中醫(yī)楊楨”愿意迎戰(zhàn)，但最后受到官方制止，也礙于違反法規(guī)，最后退出此次迎戰(zhàn)。根據(jù)整體性的聯(lián)系，中醫(yī)家不僅可以從寸口脈搏的跳動情況去判斷臟腑的情況，還可以從面色、舌象、聲音、患者所好食物的味道都可以進行判斷，所以《難經(jīng)》有“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”的闡述。
與中醫(yī)將寸口處的脈搏和人身整體聯(lián)系在一起進行自然地取象比類認知不同，西醫(yī)對脈搏則是從還原論的解剖角度對其進行認知的。首先，西醫(yī)將心臟、血管與血液從人體剝離出來，建構成孤立抽象的以心器官為核心的血液循環(huán)系統(tǒng)；其次，西醫(yī)將自然的人類生命體異化成為機械的抽象體，感知不到人體內在自然之氣的存在，就否定人體內周行的氣機。西醫(yī)就在上述對人體抽象解構認識的基礎上將手腕的脈搏看成孤立的抽象實體，即運行血液的器官。這種抽象異化的認識就完全去除了血管與人身整體的聯(lián)系，所以西醫(yī)會認為從血管的搏動無法知道身體其他器官的病理情況，進而否定中醫(yī)脈診的診斷有效性。西醫(yī)對于脈搏的認識如此，對于心臟的認識也沒有好到哪里去。西醫(yī)將心臟、血管與血液視為孤立的抽象實體系統(tǒng)進行認識，否定這個抽象實體系統(tǒng)與人身其他臟腑之間的整體性聯(lián)系關系。心電圖就是對心臟活動頻率和強度兩個形式指標檢測結果的抽象化描述，它自然反映不出其他臟腑的情況?？床坏矫}搏對中醫(yī)診斷的作用以及用心電圖僅僅反映心器官的健康狀況，都是西醫(yī)基于還原意識和抽象解構對人體疾病見木不見林的判斷結果，這是西醫(yī)理論的缺陷和弊端，實在不值得那些科學主義者反復用來攻擊中醫(yī)。
脈診是對五臟六腑情況的直接感知，那些熟練掌握此門技能的中醫(yī)家，往往就有“搭脈知病”的技能。但是單獨靠脈診進行辨證論治還會有所缺失，臨床中負責任的醫(yī)家為了保證診斷的萬無一失，還是要進行四診合參，這樣才能準確地判斷病因、掌握當下的病機，然后選藥處方，對患者進行精準的個性化的個體治療。隨著中醫(yī)不斷地走向西化，越來越多的現(xiàn)代中醫(yī)家因為依賴西醫(yī)儀器設備的檢查，將中藥按照其解構出來的單體化合物的藥理對患者進行辨病施治，已經(jīng)對脈診完全生疏。有的甚至做了一輩子的中醫(yī)，最后還要寫書否定脈診，將其視為騙人的手段，這是讓人感到悲哀的。
