彌漫性泛細支氣管炎（DPB）是一種彌漫存在于兩肺細支氣管及呼吸性細支氣管區(qū)域并累及氣管壁全壁的慢性炎癥性疾病。主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽，咳痰伴有活動后呼吸困難，患者可有反復(fù)、頑固性的肺部感染。隨著病情進展出現(xiàn)支氣管擴張，呼吸功能衰竭，甚至死亡，患者常伴有慢性副鼻竇炎，臨床癥狀缺乏特異性，容易與其他肺部慢性疾病相混淆，比如支氣管擴張，慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘，肺結(jié)核等。對于該病應(yīng)早期診斷，盡早治療，平時加強對該病的認識。該病的標(biāo)準(zhǔn)療法為紅霉素。
近日日本一項案例報道介紹了使用桂枝去芍藥加皂莢湯治療紅霉素療效欠佳的DPB一則病例?；颊呤且晃?1歲女性，診斷為DPB并接受家庭氧療和紅霉素治療，但咳嗽、咯膿痰、勞作時呼吸困難未改善。
四診信息：體形消瘦（149.5cm，38.1kg），顏面熱感、手足心熱感、四肢冷感，口渴、自汗、有氣上沖感，胸悶，心下痞、腹直肌攣急，脈數(shù)、結(jié)代促，舌淡紅，苔少，地圖舌樣?；颊甙Y狀冬季加重，溫浴后舒適。因此考慮寒證，服用桂枝去芍藥加皂莢湯，聯(lián)合針刺。
上述癥狀逐漸減輕，治療30天后，肺功能顯著改善，6分鐘步行距離顯著延長。
本例虛人、寒熱、自汗、氣上沖，考慮桂枝湯證。本例實際情況對比參考《黃煌經(jīng)方使用手冊》桂枝湯證標(biāo)準(zhǔn)如下：
《黃煌經(jīng)方使用手冊》桂枝湯證標(biāo)準(zhǔn)
本例患者
1.體型消瘦，胸廓扁平；皮膚白皙而細膩比較濕潤。
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2.腹壁薄，腹直肌緊張。
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3.舌質(zhì)淡紅或黯淡，舌體較柔軟，舌面濕潤或干膩。
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4.脈多虛緩，輕取即得，重按無力，一般心律不快。
5.惡寒、惡風(fēng)、發(fā)熱，易感冒，易出汗，汗后不舒服，頭痛、身痛。
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6.易悸動感，易頭昏暈厥；易失眠、多夢；體力低下，易疲勞、持久力差。
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7.易腹痛，腹痛呈陣發(fā)性；對寒冷、疼痛敏感。
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8.體質(zhì)的形成大多與大病、手術(shù)、化療、過度用藥、月經(jīng)期、產(chǎn)后、大出血、創(chuàng)傷、劇烈運動、極度驚恐、寒冷、饑餓等刺激相關(guān)；先天稟賦不足、年高體衰、平素多病者比較容易出現(xiàn)。
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可見本例桂枝湯證符合率較高（7/8）?？紤]“脈促、胸滿”去芍藥（桂枝去芍藥湯），考慮痰多、吐涎沫加皂莢。
桂枝去芍藥加皂莢湯為《金匱要略》引用《千金》，“治肺痿，吐涎沫”，肺痿之病，范圍甚廣，既往認為包括肺結(jié)核、慢性支氣管炎、COPD，而這個案例顯示該方對于DPB表現(xiàn)為肺痿癥狀者有較好療效。
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