各位讀者朋友，大家好，今天我們將會繼續(xù)與大家重溫以往的文章，和大家繼續(xù)溫故而知新之旅。
前期與大家分享了有關(guān)“從82歲高齡慢阻肺患者小便困難的處理，說說“針?biāo)幉⒂谩钡膬?yōu)勢！”的相關(guān)知識及所感所悟。今天我們將繼續(xù)與大家分享這方面的內(nèi)容，希望對大家能有所啟發(fā)。
都說中醫(yī)是慢郎中，所以一般人遇到急性病癥都會想到去看西醫(yī)的，這是再正常不過的事，尤其是對中醫(yī)不自信、對中醫(yī)有誤解的當(dāng)下更是如此！這也難怪，因?yàn)?，由于眼下中醫(yī)“四化”現(xiàn)象（“中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)學(xué)術(shù)異化、中醫(yī)技術(shù)退化、中醫(yī)評價(jià)西化傾向”）普遍存在，很多慢病常見病到一些中醫(yī)師手里也是西藥當(dāng)家、或者開些成藥了事，特色不特，優(yōu)勢喪失殆盡，更不要說在急重癥領(lǐng)域有所建樹了，當(dāng)然，也有像山西李可老中醫(yī)這樣的急救高人！業(yè)內(nèi)大多數(shù)人士都心知肚明，幾乎信心丟失、無所作為了。大多是拱手相讓于西醫(yī)（固然，西醫(yī)有很多救治特長的），但是很多急癥重癥，中國古人在當(dāng)時(shí)的條件下卻也能夠大放異彩的，有些方法至今也都有用武之地的，比如說針灸、針?biāo)幉⒂眯g(shù)，在急重癥診救治方面是很有前景的。
比如，我們近期就遇到這樣一位82歲高齡的男性病人
他原有直腸癌手術(shù)史、有前列腺增生、冠心病史，此次因?yàn)槁璺渭毙约又厥杖?，住院?天出現(xiàn)小便困難，跑多少趟廁所也解不出來，在此情景下，當(dāng)值醫(yī)師準(zhǔn)備請泌尿外科會診行導(dǎo)尿術(shù)，可是，這個(gè)老爺子就是不同意導(dǎo)尿，找其家屬談話跟老爺子說了還是拒絕行導(dǎo)尿術(shù)，為其腹部按摩、熱敷也不解決問題。在這種情形下，作為臨床醫(yī)師只能人性化的處理，尊重患者的意愿：先采取保守的處理，如果保守處理還不行，那還是要導(dǎo)尿的。老爺子同意后（與家屬商定），我們就按照中醫(yī)思維，采用“穴位點(diǎn)壓+針灸（艾灸）+中藥”的處理方案，具體措施是：（1）選擇關(guān)元、中極、水道、足三里、三陰交、陰陵泉穴位，先用“一指禪”點(diǎn)壓上述穴位（尤其是“關(guān)元、中極、水道”三穴），點(diǎn)壓2-3分鐘后，老爺子提出有便意，但是去廁所還是解不出來，于是就讓其仰臥位平躺在床上；
（2）針灸（選擇上述穴位），留針30分鐘；（3）艾灸：點(diǎn)燃艾條，在“關(guān)元、中極、水道”三穴上方艾熏20分鐘；
（4）立即開方急煎中藥：根據(jù)患者小便難解，腹部脹滿、胃納不香、動則氣短、舌苔薄干少舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)澀等，顯示年齡大，腎氣虧虛，膀胱氣化不利，立即從溫腎助氣化、通利立法，選用滋腎通關(guān)丸、瓜蔞瞿麥丸化裁，藥用：知母10g、黃柏10g、肉桂4g（后下）、制附子6g、山藥30g、 茯苓15g、瞿麥10g、天花粉10g、車前子15g（包煎）、覆盆子10g、菟絲子15g 、懷牛膝10g、焦六神曲10g、烏藥10g、砂仁5g（后下），2劑。電話通知煎藥室急煎，藥上午10:40煎好，立即囑患者服用，如此處理后，患者順利解出小便，腹脹解除了。第二天老爺子喜形于色告之小便量多了……2天后即高興的出院了。
臨床上高齡有前列腺增生的患者很多，這類人群合并慢阻肺急性加重出現(xiàn)小便難解的情形也很多見，選擇導(dǎo)尿也是情理之中的事，問題是這個(gè)老爺子脾氣犟，開始并不愿意接受導(dǎo)尿。此時(shí)作為臨床醫(yī)師該怎么辦？強(qiáng)行導(dǎo)尿？可是患者拒絕?。ó?dāng)然，跟家屬講清道理，最終患者還是要接受的，尿急不出，脹滿難忍，熱敷又不行，不導(dǎo)尿怎么辦？）。
當(dāng)時(shí)，我們還是人性化的處理此事，曉之以理，先選用中醫(yī)方法看看，如果實(shí)在不行，再跟患者溝通那他還是會理解的。后來通過點(diǎn)穴、針灸（艾灸）以及溫通中藥居然能夠解出小便了……。
本案雖屬個(gè)案，但從其處理經(jīng)歷看還是有以下幾點(diǎn)啟示的：
（1）針對前列腺增生引起的小便難解患者并不一定全部需要導(dǎo)尿，甚至做手術(shù)。本人曾經(jīng)遇到過多例在呼吸科住院的老年患者發(fā)生小便困難運(yùn)用中醫(yī)思維，從腎氣虧虛、膀胱氣化能力下降、痰瘀交阻立法獲得成功的。我也請教過西醫(yī)泌尿外科的權(quán)威專家，他們也認(rèn)為有些前列腺增生的患者不一定都需要做手術(shù)（要具體看其增生的程度和堵塞的方向的），因此，針對這類情形是可以先選用中醫(yī)的辦法的，如果通過保守的治療獲得問題圓滿的解決，不是病人之福嗎？實(shí)在不行，再選擇外科治療也不遲的；
（2）針對急癥重癥案例，中醫(yī)也是很有特色的，需要我們積極主動的去挖掘運(yùn)用的。尤其是針灸在處理許多急癥、重癥領(lǐng)域是很有特色的，有時(shí)起效迅速，甚至立竿見影的，需要中醫(yī)人去主動運(yùn)用的；
（3）內(nèi)科醫(yī)生也要學(xué)用針灸，針?biāo)幉⒂茫粌H豐富了治療手段，而且大大提高了臨床療效。事實(shí)上，醫(yī)圣張仲景也是針?biāo)幉⒂玫母呤?，《傷寒論》中就有好多地方提到針灸的（針?biāo)幉⒂茫Ｒ虼?，中醫(yī)人，要從提高臨床療效的角度多動腦筋、很下功夫！內(nèi)服、針灸不分家，尤其在急重癥救治方面，充分發(fā)揮針?biāo)幉⒂玫膬?yōu)勢大有可為！
問題是您對中醫(yī)到底有多自信？是否有勇氣去踐行？
不是有：“有志者，事竟成，破釜沉舟，百二秦關(guān)終屬楚；苦心人，天不負(fù)，臥薪嘗膽，三千越甲可吞吳”嗎！
唐·竇皋《述書賦》也說過：“君子棄瑕以拔材，壯士斷腕以全質(zhì)。”
