Festus，十五歲，來(lái)自密蘇里州,他在一場(chǎng)足球比賽后，睡 在周末的上午。
威斯康辛大學(xué)研究員設(shè)置的裝置,能夠看出睡覺(jué)的人腦電波開(kāi)始變得緩慢。
從出生起，我們已經(jīng)花了三分之一的時(shí)間睡眠，經(jīng)過(guò)多年的研究，我們?nèi)匀徊淮_定這是為什么。
Cheryl Dinges是一位29歲的陸戰(zhàn)部隊(duì)教官，她負(fù)責(zé)教授士兵搏擊，她本人的搏擊級(jí)別是二級(jí)，二級(jí)搏擊意味著每一次的比賽都有生命危險(xiǎn)。
但是對(duì)于她來(lái)說(shuō)，更嚴(yán)重的危險(xiǎn)和挑戰(zhàn)是，她來(lái)自一個(gè)有重癥失眠基因遺傳的家族。這樣的現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為FFI。它的主要表現(xiàn)是幾乎沒(méi)有睡眠能力，首先是睡意消失，接著是整晚沒(méi)有任何睡意，直到整個(gè)人完全無(wú)法入睡。該綜合癥會(huì)在失眠基因攜帶者40歲或50歲的時(shí)候逐漸出現(xiàn)，通常會(huì)持續(xù)一年，而大多數(shù)人的最終結(jié)果是死亡。Dinges拒絕進(jìn)行基因測(cè)試，她說(shuō)：“如果我知道自己身體里確實(shí)存在某種東西，那么，如果它真的存在，或許日后我無(wú)法忍受那樣的艱難，我會(huì)允許我自己放棄。”
一種被稱(chēng)作朊病毒的畸形蛋白質(zhì)攻擊了FFI患者的丘腦，朊病毒在丘腦結(jié)構(gòu)的最深處，受損的丘腦干擾睡眠，但是人們現(xiàn)在不知道這一切為什么會(huì)發(fā)生，也不知應(yīng)該如何去阻止它的發(fā)生，或者減輕其殘忍癥狀。在研究人員調(diào)查之前，他們甚至不知道丘腦于睡眠會(huì)有聯(lián)系，重癥失眠基因遺傳家族非常少見(jiàn)，在全世界范圍內(nèi)只有40個(gè)這樣的家庭。但是另一方面，還有數(shù)以百萬(wàn)被失眠困擾的人們，失眠的真正原因?qū)τ谒腥藖?lái)說(shuō)仍然還是一個(gè)謎。
如果我們不知道我們?yōu)槭裁礋o(wú)法睡覺(jué)，它一定程度上是因?yàn)槭紫任覀儾恢牢覀優(yōu)槭裁葱枰X(jué)，長(zhǎng)久以來(lái)，毫無(wú)疑問(wèn)，睡眠戰(zhàn)勝了我們，我們知道，每一天 7-9個(gè)小時(shí)，就能讓我們做好準(zhǔn)備起來(lái)迎接生活，而15-17個(gè)小時(shí)之后，我們就又一次陷入疲倦中。
人們對(duì)睡眠的基本研究，讓我們知道，睡眠分為深度睡眠和淺度睡眠，大家都熟悉一個(gè)常識(shí)，當(dāng)人睡著時(shí)眼球在動(dòng)的話，就說(shuō)明是處在淺度睡眠的狀態(tài)中，我們的大腦在活動(dòng)，但是我們的肌體是癱軟勞累的。我們知道哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)的睡眠，海豚睡眠的時(shí)候保持半個(gè)腦的清醒，所以即使是睡著的時(shí)候，它也熟知水下的情況。當(dāng)一只鴨子睡在一條線內(nèi)，線外的鳥(niǎo)就能夠自動(dòng)保持警惕，他們的大腦也是睜一只眼，閉一只眼，預(yù)防捕食者。魚(yú)類(lèi)和昆蟲(chóng)也有類(lèi)似的情況。
為什么睡眠是如此不可或缺，Rechtschaffen在研究這一問(wèn)題時(shí)用老鼠做實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)室里，他迫使老鼠保持清醒，他在一個(gè)大水箱上放一個(gè)磁懸浮的主軸，當(dāng)老鼠睡著時(shí)，軸會(huì)自動(dòng)翻轉(zhuǎn)，然后老鼠掉進(jìn)水里，于是立即就醒來(lái)，就這樣一直重復(fù)。嚴(yán)格執(zhí)行了兩個(gè)禮拜之后，所有老鼠全部死亡。但是當(dāng) Rechtschaffen研究死亡原因時(shí)，卻沒(méi)有任何發(fā)現(xiàn)，老鼠們的所有器官都沒(méi)有被損壞，這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)從20世紀(jì)80年以來(lái)，一直做到2002年，卻一直沒(méi)有找到明確的死亡原因。
我參觀斯坦福大學(xué)，退休院長(zhǎng)威廉的非線性研究，他是co-discoverer睡眠的創(chuàng)始人之一，我要求他告訴我，五十多年以來(lái)，他研究的一切關(guān)于我們睡眠的原因，他說(shuō)：“我們需要睡覺(jué)是因?yàn)槲覀冋娴臒o(wú)法抗拒困倦”可是這個(gè)理論如果反過(guò)來(lái)想，是不完全成立的。因?yàn)楫?dāng)我們想要睡覺(jué)的時(shí)候并不完全是因?yàn)槲覀兏械嚼Ь肓恕Ｊ呤前l(fā)達(dá)國(guó)家是流行病，在美國(guó)，有50-70萬(wàn)人在終日抱怨睡眠問(wèn)題。56萬(wàn)的處方安眠藥開(kāi)于2008年。比之前的四年整整高出了 54%，預(yù)計(jì)在2011年，美國(guó)睡眠中心的收入將接近450萬(wàn)美元。沒(méi)有人能真正解釋睡眠問(wèn)題，醫(yī)學(xué)院里的學(xué)生學(xué)習(xí)睡眠問(wèn)題的時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，他們中的一部分甚至這方面的課時(shí)一點(diǎn)也沒(méi)有，家庭醫(yī)生的健康問(wèn)卷甚至經(jīng)常不詢(xún)問(wèn)關(guān)于睡眠的任何。
在去年的一個(gè)午后，我也參觀了斯坦福大學(xué)的睡眠醫(yī)學(xué)診所中心，創(chuàng)建于1970年，是國(guó)內(nèi)第一個(gè)研究和解決失眠問(wèn)題的機(jī)構(gòu)。睡眠中心每年接納超過(guò)十萬(wàn)病人，超過(guò)3000例一夜睡眠的研究，18間臥室，給患者提供的居住環(huán)境看起來(lái)很舒服，床都設(shè)計(jì)得柔軟而舒適。監(jiān)控設(shè)備都安裝在房間中的家具里。主要診斷工具是睡眠掃描儀，主要元件是腦電圖，概括了睡眠中的大腦的電量輸出，當(dāng)你睡著的時(shí)候你的大腦活動(dòng)慢下來(lái)，和電子波段呈相應(yīng)比例，短期鋸齒波由多到少的變化，睡著的時(shí)候如果眼珠快速動(dòng)，這樣的情況下，我們做的夢(mèng)幾乎是關(guān)于我們?nèi)康膲?mèng)想。
這種不規(guī)則的腦電圖儀記錄，它其中的導(dǎo)航技術(shù)包括測(cè)體溫，檢測(cè)肌肉活動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)，心率，呼吸，等等。然后他們觀察不正常睡眠的數(shù)據(jù)更加變化頻繁些。當(dāng)一個(gè)人睡覺(jué)時(shí),例如,他或她正從覺(jué)醒進(jìn)入REM睡眠，沒(méi)有任何中間的步驟。在致命的家族性失眠患者中，從來(lái)沒(méi)有任何人得到過(guò)第一個(gè)階段睡眠，他們水下之后體溫便開(kāi)始驟升驟降。FFI在沒(méi)有監(jiān)測(cè)裝置的情況下不能被確診，這些設(shè)備一定程度上來(lái)說(shuō)的確非常重要。但是診所主任Clete Kushida告訴我他發(fā)現(xiàn)和解決大多數(shù)人的睡眠問(wèn)題，總是在面談階段:有些人是困到無(wú)法睜開(kāi)眼睛，但是部分意識(shí)清醒。而另外一些人,倦累到極限，但實(shí)際上根本睡不著。但前者通常會(huì)有睡眠呼吸暫停，Kushida說(shuō)，后者就是所謂“真實(shí)的失眠”。當(dāng)然呼吸暫停也是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，涉及增加心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。但它只是間接睡眠疾病。真患有一些失眠癥的人給醫(yī)生打電話，他們不能入睡或不能在沒(méi)有明顯的理由沈睡。他們醒來(lái)的時(shí)候,覺(jué)得根本沒(méi)有休息。當(dāng)他們躺下來(lái)的時(shí)候的大腦在持續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)。該情況占失眠人口總數(shù)的25%,根據(jù)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)Winkelman睡眠診所估計(jì), 在美國(guó)至少有30萬(wàn)人是這樣的情況。
一般治療失眠都要用兩種辦法，首先先服用安眠藥,其中主要是為了提高神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸、調(diào)節(jié)整體的焦慮和警覺(jué)。雖然比從前更安全,但是安眠藥會(huì)導(dǎo)致心理成癮。許多用戶(hù)抱怨他們的服藥睡眠看起來(lái)和正常睡眠不同,他們覺(jué)得安眠藥并不是一種自然方式入睡。哈佛大學(xué)的查爾斯教授稱(chēng)： “安眠藥可以使未來(lái)的失眠更糟的是,還有退稅稱(chēng)為藥物反彈。”。下面第二步是處理“真實(shí)的失眠者”的情況，通常是認(rèn)知行為療法(CBT)。用一個(gè)專(zhuān)業(yè)的心理治療方案,輔助失眠癥患者思考之所以他或她失眠的原因,甚至還要練習(xí)好“睡眠衛(wèi)生”。良好的睡眠衛(wèi)生包括:在黑暗的房間里睡覺(jué),上床睡覺(jué),睡前確保不運(yùn)動(dòng)。有研究表明,更有效的治療比安眠藥更加健康，并且有療效,但是許多患者并不相信。
Winkelman認(rèn)為CBT是更好的幫助一類(lèi)失眠者。失眠由大量的條件。呼吸，是將近90%的失眠者公認(rèn)的睡眠障礙的原因。還有些失眠癥患者患有不寧腿綜合征,一種強(qiáng)烈的不適,阻止他們的四肢睡著,或周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙(PLMD),在睡眠時(shí)所產(chǎn)生。嗜睡癥患者經(jīng)常睡不安穩(wěn),意識(shí)上保持清醒。然而有些人睡不著因?yàn)樗麄兏械綉n郁，感到沮喪,他們因?yàn)檫@些負(fù)面情緒不能入睡。還有一部分人有睡眠問(wèn)題,因?yàn)榘V呆和阿爾茨海默病。此外，一些女人睡不好的時(shí)期大多在更年期 (失眠者中，女性數(shù)量是男性的兩倍)。有些失眠者不能入睡,是因?yàn)樗麄冊(cè)诜媚承┧幬?保持清醒。
在目前現(xiàn)有條件下,CBT只能是作為一個(gè)潛在的治療。也許這是因?yàn)榻鉀Q失眠的問(wèn)題在很長(zhǎng)一段時(shí)間理,主要是心理學(xué)家的權(quán)限。在他們眼里,失眠一般是因某事治療,通常通過(guò)他們概括為焦慮或抑郁。通過(guò)擴(kuò)展認(rèn)知行為治療，要求患者沉睡去思考他或她做錯(cuò)了事情，可事實(shí)上,他或她的身體沒(méi)有什么是錯(cuò)的。
從2004年開(kāi)始,Czeisler在醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表了一系列的論文，論文都是根據(jù)對(duì)2700個(gè)醫(yī)護(hù)工作者的研究之后而寫(xiě)的。這些年輕的男人和女人是輪班工作,只要30個(gè)小時(shí),每周兩次。Czeisler的研究顯示,公共健康風(fēng)險(xiǎn)是非凡的睡眠債。“我們知道那個(gè)醫(yī)生承認(rèn)了自己的錯(cuò)誤操作與疲勞相關(guān),導(dǎo)致病人受傷,”他告訴我,在2009年的春天。“在疲勞導(dǎo)致的錯(cuò)誤當(dāng)中，有二十分之一的致命概率。”
現(xiàn)在考慮午睡，傳統(tǒng)的時(shí)間午睡與自然符合我們的生理節(jié)奏,研究表明那些假寐通常是更有成效,甚至可以降低心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)。西班牙人的午睡出了名。不幸的是,西班牙人不再活得只是上班和回家午睡的兩點(diǎn)一線。而是使用下午的休息時(shí)間和朋友同事用很久的午餐。即使他們并不總是回家，可是他們出去喝酒或在家喝酒。(深夜去西班牙的迪斯科舞廳,你很可能只能感受到孤單和冷清,他們黃金時(shí)段的電視節(jié)目也早就已經(jīng)結(jié)束。)
在2006年的一個(gè)委員會(huì)的革新部分成了新的西班牙政府。兩年后,我有機(jī)會(huì)去那兒開(kāi)會(huì)見(jiàn)到了議會(huì)下院的西班牙的立法機(jī)構(gòu)。各式各樣的現(xiàn)代西班牙語(yǔ)王公貴族都來(lái)見(jiàn)證和解決這個(gè)問(wèn)題。他們談到了事故,西班牙女性工人被累得筋疲力盡加倍工作，而家里要做家務(wù)和照顧孩子，被剝奪了適當(dāng)?shù)?0 - 12個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間。議會(huì)成員敦促聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)電視,看他們是否會(huì)考慮把黃金時(shí)間挪得更早。
D. T. Max寫(xiě)了一本書(shū)，關(guān)于致命性家族遺傳重癥失眠的問(wèn)題。隨后攝影師Maggie Steber拍攝了相關(guān)照片，并在2007年出版。
