【靈骨穴】
部位:在手背面的食指與拇指叉骨間,第一掌骨與第二掌骨接合處,與重仙穴相通。
解剖:第一手背側骨間筋,有橈骨動脈、橈骨神經、肺支神經。
主治:肺機能不足之坐骨神經痛、腰痛、腳痛、半面神經麻痹、半身不遂、骨骼脹大病,婦女經脈不調、難產、經閉,背痛、耳鳴、耳聾、偏頭痛。【增】婦女經脈不調、倒經、脊椎骨疼、小便疼或次數過多,配大白用。本穴主治為腸痛、經痛、耳聾、小腸氣不通之腹痛、腸炎、跌打損傷、閃腰岔氣、肺無抵抗力毛孔閉之感冒、白皮膚(肺主皮膚),補肺氣,治肺喘,治小孩感冒發(fā)燒(加大白穴放血),即治肺—腸—腎—腦〕
針灸方法:用一寸五分至二寸毫針,針深通透重仙穴(過量針)。
應用:針深一寸五分至二寸可避鬼邪。注意:孕婦禁針。
【大白穴】
部位:在手背面,食指與拇指叉骨間陷中,即第一掌骨與第二掌骨中間之凹處。
解剖:此處為第一手背側骨間筋,有橈骨動脈、橈骨神經、肺支神經。
主治:小兒氣喘、發(fā)高燒(特效)、肺機能不足而引起之坐骨神經痛。
針灸方法:用一寸針,針深四分至六分,治坐骨神經痛;用三棱針,治小兒氣喘、發(fā)高燒及急性肺炎(特效)。注意:孕婦禁針。
估計用董氏奇穴者幾乎沒有不用此二穴的,賴金雄曾撰文言此二穴溫陽補氣之用為第一。在所有的董氏奇穴講座中都以此二穴為重中之重,且從事董氏針灸者,此二穴之使用率也是最高的,其主治多不出《董氏針灸正經奇穴學》的范圍。在此不再重復靈骨、大白二穴之作用,不過值得思考的內容還有很多。
1.此二穴合用,溫陽補氣的作用到底有多強?溫陽補氣作用是通過什么實現的?考歷代針灸典籍對此二穴的論述,也多見用合谷穴(這里不討論靈骨和合谷的區(qū)別),而依黃龍祥教授校注的《黃帝明堂經》來看,合谷穴的定位在手大指歧骨間。其治風、治半身不遂,多用大腸手陽明脈的多氣多血之特性。在歷代書籍正經穴位的記載中,合谷穴多配健側的曲池穴、肩穴等大腸手陽明脈的穴位來誘發(fā)氣血的流動,從而達到治療半身不遂的目的。加之大白穴近在第二掌骨的中段,也在三間穴之上少許,若以三間穴的穴性來考慮與合谷原穴相配,從《黃帝明堂經》及后世對陽經輸木穴的考證來看,三間穴多用于清熱散風,所以多用刺血治小兒高熱,效果甚佳。若這樣立論的話,就很難得出溫陽補氣的結論。作為原穴的合谷穴,一可以祛風瀉邪,二可以補(大腸)氣固(肺)表,通過益氣而用陽、回(束)陽、攝血等以治療脫證及危證。
從上述作用來看,二穴合用的確能補氣,但其作用機理并非是溫陽,因為陽氣分先天之陽和后天之陽,先天之陽寄于脾,實用于腎,通過脾的散精功能而灑陳于五臟六腑,而后天之陽的化生全賴脾胃的運化,脾胃的升降正常則陽氣自養(yǎng)。顯然,合谷穴并非是作用于脾腎之首選穴,而加用三間穴也無明顯的溫陽作用。通過大量的臨床驗證,二穴合用通經活血作用是非常強的。通經活血之用,是要有血可活,如果脾胃升降失調,首先應該恢復的是脾胃升降功能,應恢復的是三焦相火生脾土的功能,這個在董氏奇穴中有中白穴補相火,通天、通關、通山穴補子(胃土)實母(心火)法可用;在中風下肢無力的治療上,除了用靈骨穴、大白穴外,十四經的曲池、合谷穴也非常好用。
2.靈骨、大白二穴倒馬針,比用合谷穴加曲池穴加肩穴的效快,這是不爭的事實。但效快并非說明效好、效果持久。西醫(yī)治痛莫過于激素,激素也是過敏性休克急救時必用的特效藥,效快但傷害性大我們都知道,但我們不知道中醫(yī)的很多治療也有類似激素的作用。倒馬針就是在相鄰的穴位下針,就好比先后用兩顆手榴彈在不同的時空點去炸一個堡壘,不如用兩顆綁在一起的手榴彈同時去炸一個堡壘的效果好,這個是董門針法特有的戰(zhàn)術。但戰(zhàn)術和穴位本身無關。
3.靈骨、大白二穴治療太陽、少陽兩條經脈之坐骨神經痛,多數能馬上取效,但是取效的時間并不長。也就是說,歸根結底仍然是一種調動氣血的作用,而不是從根本上來恢復氣血的化生。很多初學者看書后,以為這樣就能治好下肢坐骨神經痛,可是取效的時間并不長,即使多次下針,也不能令人滿意。臨床報道中,也多是報喜不報憂。董公已經明言,此二穴僅僅針對肺機能不足之坐骨神經痛,而非全部坐骨神經痛。坐骨神經痛是現代醫(yī)學的命名,而傳統(tǒng)中醫(yī)則以腰腿痛來統(tǒng)括之。
傳統(tǒng)中醫(yī)辨證中的一本九標之證,一本在腎,九標則為風、寒、暑、濕、燥、火、瘀、飲、虛等,顯然靈骨、大白二穴不能統(tǒng)括治療之。而肺機能不足引起的坐骨神經痛,從肺主氣角度來考慮,機能不足可理解成氣虛而引起的坐骨神經痛。賴金雄曾撰文說,除卻掌診外,應以右寸虛而無力為標準。右寸對應肺脈,這個論述很正確。但如果不能找到引起右寸虛的原因,比如肺氣虛(右寸弱)可由心火克制,可由土虛不生金造成,亦可由腎水不足子盜母氣造成,更可以有肝木反侮等病因;如不能有效地解除這些令肺氣虛(右寸弱)的病因,想單用此二穴治愈坐骨神經痛,在臨床上還是不能令人滿意的,讀者更應有體會。而深入體會五行生克理論,古代的命理學中的旺、相、休、囚、官、帶、墓生、胎、養(yǎng)等,均有直接答案;而醫(yī)界能玩轉五行深意者,私以為陳士鐸的《外經微言》更應細讀精思。
4.如果以一個立體的后天八卦圖來看手掌,則靈骨、大白二穴的位置應在震木和巽木區(qū)域。如以“木區(qū)”作為立極點,那么我們根據《靈樞·九宮八風》、《難經》的五邪理論,就很容易得出病機所在。根據有則求之、無則求之的要求,補瀉原則基本上就確立了,而不是死守一個穴位去治療下肢痛。每個病,每個臟腑,都能變換出不同的立極點。分清楚體用之間的關系,自然下針就有效了。
5.靈骨、大白二穴,在臨床應用上適應于中風后下肢無力者,即對肌力低下的半身不遂效好。而對于強直痙攣者,用針就應考慮重子、重仙二穴了,再用靈、白二穴只會犯實實之弊。無論一個穴位的主治范圍多么寬泛,都需要辨證用穴。
6.一點小經驗:這個穴組不一定要兩針一起下,能下一針,絕不去兩針倒馬。針靈骨穴或大白穴時,以右手持針為例,用左手拇指從二間穴沿第二掌骨向上推移大腸手陽明脈經氣向上,大拇指兩個指節(jié)都用力在第二掌骨上,這樣再針靈骨穴或大白穴,效果會提高不少。董公治肺癌主用此二穴,筆者治療小便不利(小便次數多,或者小便少)等癥,靈骨穴針三分深,能達到五苓散之效。