一
癥狀：
這是一位42歲男性的舌象，他平時(shí)怕冷、容易失眠、感覺非常疲勞，大便不成形，經(jīng)常腹脹腹瀉。
分析：
從整體上來看，舌質(zhì)呈現(xiàn)淡白色，說明他陰寒內(nèi)盛比較嚴(yán)重，可能存在陽虛的問題；
陽虛可以簡單理解為體內(nèi)的火或熱的能量不足，所以患者才有怕冷畏寒的癥狀出現(xiàn)；
還有他舌尖看起來比較平，沒有自然曲線，且舌質(zhì)給人一種萎軟的感覺，這是心氣不足的表現(xiàn)，這樣的患者容易出現(xiàn)失眠多夢(mèng)的癥狀；
另外他舌中和舌根區(qū)域有明顯的凹陷存在，說明患者的中焦和下焦有虛證的問題，考慮是脾腎陽虛；
脾陽虛的人會(huì)出現(xiàn)腹脹腹瀉、食欲不振、大便不成形的癥狀；
腎陽虛的人會(huì)出現(xiàn)怕冷畏寒、四肢冰涼或者疲乏無力等癥狀；
再者他的舌體胖大，舌頭兩側(cè)有輕微齒痕，這是脾虛濕盛的表現(xiàn)。
綜合來說，這位患者心氣不足導(dǎo)致睡眠出現(xiàn)問題，脾腎陽虛使得濕氣蘊(yùn)結(jié)，導(dǎo)致他怕冷無力和腹脹腹瀉的問題。
應(yīng)對(duì)方案：溫中健脾、溫補(bǔ)腎陽、健脾祛濕，還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)心氣。
二
癥狀：
這是一位52歲男性的舌象，他胸部總感覺悶悶的。
分析：
不難看出患者舌頭前端呈凸起狀，而舌頭前端代表的是心肺等上焦區(qū)域，前端的凸起很可能是上焦的氣機(jī)不降導(dǎo)致的，這樣的人可能有胸悶或者失眠等正癥狀出現(xiàn)；
還有他的舌中區(qū)域凹陷，舌面好像被顆粒狀的小白點(diǎn)所覆蓋，而且顏色發(fā)暗，說明患者中焦脾胃既有虛又有瘀，這有符合我們中醫(yī)所說的“久虛必瘀”的情況；
人體氣機(jī)的運(yùn)行是肝隨脾氣左升，膽隨胃氣右降，由于中焦失運(yùn)，上焦的氣機(jī)不降，所以說患者會(huì)有胸悶的感覺；
另外中焦不運(yùn)還會(huì)導(dǎo)致胃氣上逆，進(jìn)而出現(xiàn)胃部反酸的問題；
再者患者舌根區(qū)域的凹陷也比較明顯，考慮是腎氣虧虛的表現(xiàn)，這樣的人可能會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟，腿腳無力的癥狀；
舌頭兩邊的肝膽區(qū)域看起來有半透明的感覺，這是肝血不足的一種表現(xiàn)；
患者的嘴唇顏色發(fā)暗，整體的舌質(zhì)看起來也顯得暗淡，說明他可能有血瘀的問題。
綜合來看，這位患者脾腎氣虛、肝血不足，上焦的氣機(jī)不降并伴有血瘀的問題。
應(yīng)對(duì)方案：補(bǔ)脾腎之氣、益肝血、再配合一些活血理氣的藥物。
三
癥狀：
這是一位42歲男性的舌象，他失眠多夢(mèng)、心慌心悸、腰部經(jīng)常出現(xiàn)不適，大便也不太好。
分析：
這個(gè)舌象比較復(fù)雜一些，屬于寒熱錯(cuò)雜一類。
舌尖部位比較平整，沒有自然弧度，考慮是心氣不足的表現(xiàn)；
舌中區(qū)域的舌苔又白又厚，而且舌頭兩側(cè)的齒痕比較明顯，說明他中焦寒濕比較嚴(yán)重；
舌根下焦區(qū)域的顏色發(fā)紅，而且舌苔好像剝落了一樣，即舌紅無苔，考慮是下焦陰虛火旺，腎陰不足；
通常腎陰虛的人可能會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟、五心煩熱、潮熱盜汗和大便干結(jié)的癥狀；
綜合來看，這位患者上焦氣虛、中焦寒濕、下焦陰虛火旺。
應(yīng)對(duì)方案：補(bǔ)心氣、健脾祛濕、滋陰補(bǔ)腎
拓展：陰虛生熱與胃腸有熱的區(qū)別
兩者都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)熱癥，但在治療方向上是由區(qū)別的；
胃腸有熱通常以實(shí)熱為主，一般用瀉熱或者瀉火的方法來應(yīng)對(duì)；
而陰虛生熱的熱是虛火和虛熱，根本在于陰不足，一般用滋陰清熱的方法來應(yīng)對(duì)。
四
癥狀：
這是一位36歲女性的舌象，她失眠多夢(mèng)，經(jīng)常腹脹、打嗝排氣較多，中脘穴附近總有鼓脹感，按壓時(shí)不舒服。
分析：
患者的舌體胖大，舌頭中間略有凹陷感，這是脾虛的表現(xiàn)；
再者她舌中區(qū)域布滿了裂紋，舌苔顏色微黃，裂紋多是胃陰不足的表現(xiàn)，舌苔黃說明脾胃有熱；
舌尖區(qū)域呈扁平凹陷狀，沒有自然弧度，考慮是心氣不足。
綜合來說，她脾胃虛弱，胃陰不足，導(dǎo)致脾胃虛熱，從而胃氣上逆，頻繁打嗝排氣。
應(yīng)對(duì)方案：健脾和胃、滋陰降逆
五
癥狀：
患者是中醫(yī)愛好者，常年吃藥調(diào)理身體，有時(shí)清熱過了身體就開始變得寒涼，他又立馬改吃熱藥，而吃熱藥過了身體又開始上火，他又趕快改吃寒藥，久而久之體質(zhì)變得對(duì)藥物更加敏感，舌象也成了現(xiàn)在的樣子。
分析：
很明顯，患者的舌苔有裂紋，尤其是舌根部位更加明顯，舌苔黃膩，舌質(zhì)發(fā)紅，這是陰虛濕熱的舌象；
舌頭兩邊比較鼓脹，這是肝氣不舒的表現(xiàn)；
拓展：有關(guān)濕熱陰虛的調(diào)理
濕熱陰虛之所以難調(diào)理，原因在于它們是一對(duì)矛盾的癥狀，醫(yī)者較難把握治療的劑量；
濕和熱二者本就是相對(duì)的癥狀，濕屬陰，熱屬陽；
體內(nèi)無法排出的濕氣需要通過藥物等外力作用來溫化和燥化消除，然而溫燥的過程又容易生熱，導(dǎo)致原本的熱癥加重；
同時(shí)濕熱陰虛的陰虧問題需要通過滋陰的藥物來補(bǔ)足，而滋陰的藥物多為滋膩之物，在使用的過程中很容易加重患者原本就不易排出的濕氣；
所以說治療濕熱陰虛大多是在矛盾中進(jìn)行的，而且通常有濕熱陰虛問題的患者往往都是病程較長、情況復(fù)雜，本案例中又合并肝郁的問題。
對(duì)于這種復(fù)雜的情況，我們可以根據(jù)他陰虛的情況來用藥或者試藥，找出最佳的方劑配比。
六
癥狀：
這是一位36歲女性的舌象，平時(shí)感覺胃脹，不斷打嗝，自己有一種氣血不足的感覺。
分析：
打眼一看就能發(fā)現(xiàn)舌頭中間區(qū)域有一條裂紋存在，且舌中有凹陷，舌苔為白膩苔，這些說明她的脾胃虛弱，很可能有水濕內(nèi)蘊(yùn)的情況；
如果你看過前面有關(guān)腹診那篇文章，我們就可以用手觸及患者心下部位來看是否有振水音出現(xiàn)，這樣可以快速判斷她胃部水濕的情況；
所謂“邪之所湊，其氣必虛”，如果水飲入胃，患者就會(huì)出現(xiàn)大便不成形的癥狀，有時(shí)肚子里會(huì)咕嚕咕嚕響，還可能有惡心干嘔的問題；
另外患者舌頭兩側(cè)的肝膽區(qū)發(fā)紅明顯，且沒有舌苔，仔細(xì)看能夠發(fā)現(xiàn)有芒刺出現(xiàn)，考慮是肝陰不足的表現(xiàn)；
因?yàn)楦伍_竅于目，且肝情志主怒，如果肝陰不足就可能出現(xiàn)眼睛干澀和脾氣急躁的問題；
再來看舌根，舌根部位的舌苔發(fā)黃，且略顯厚膩，說明她下焦有濕熱，一般女性下焦?jié)駸釙?huì)帶來白帶發(fā)黃的問題；
綜合來看，這位患者脾胃虛弱、肝陰不足、水濕內(nèi)蘊(yùn)、虛熱內(nèi)生，水濕和虛熱蘊(yùn)結(jié)在下焦導(dǎo)致下焦?jié)駸幔?/span>
應(yīng)對(duì)方案：健脾和胃、滋陰養(yǎng)肝、清熱祛濕
七
癥狀：
這是一位38歲男性的舌象，他總感覺莫名心慌，睡眠不好，口臭嚴(yán)重，陰囊潮濕。
分析：
我們先來看舌尖，舌尖部位明顯是暗紅色，有向外凸出感且?guī)в忻⒋?，這些是心火旺的表現(xiàn)；
心火旺的患者容易心慌心悸，失眠多夢(mèng)，而且夢(mèng)境中的景象比較激烈，這是由于熱擾心神引起的；
舌中區(qū)域凹陷明顯，呈小坑狀，顏色看起來也發(fā)暗，這里有兩種可能：
一是脾胃虛弱，患者可能有慢性胃炎的問題；
二是他的胸椎有可能受過外傷；
再來看舌頭兩側(cè)區(qū)域，這里的舌苔黃膩，且有略微鼓脹的感覺，考慮是肝膽濕熱的問題，肝膽濕熱的患者常有口干、口苦和口臭的癥狀；
最后看舌根，舌根凹陷明顯，且被黃苔所覆蓋，說明他存在濕熱下注，腎氣不足的問題，而濕熱下注的男性常出現(xiàn)小便灼熱和陰囊潮濕的癥狀；
綜合來看，這位患者心火偏亢、脾虛濕盛、肝膽濕熱、濕熱下注
應(yīng)對(duì)方案：降心火、健脾祛濕、清肝膽、利濕熱，最好再去檢查一下是否有胃部或者脊椎的問題。
八
癥狀：
這是一位31歲女性的舌象，經(jīng)常腰酸，手心和腳心容易發(fā)熱出汗，晚上睡覺有盜汗的情況出現(xiàn)。
分析：
整體上來看舌質(zhì)明顯發(fā)紅，而且是暗紅色，算是比較典型的陰虛舌象，基本上沒有舌苔存在；
舌尖的區(qū)域發(fā)紅，考慮是心火偏亢的表現(xiàn)，而且舌尖外緣能夠看出有很多向外的凸起，這是氣機(jī)上沖的表現(xiàn)；
舌前端靠中間的位置也有一個(gè)凸起，呈小鼓包狀，這個(gè)位置按照全息對(duì)應(yīng)的是甲狀腺，所以說患者可能有甲狀腺結(jié)節(jié)；
舌頭兩側(cè)也是暗紅色，且鼓脹明顯，有零星的瘀點(diǎn)和瘀斑分布，說明存在肝郁化火的問題；
舌根區(qū)域收縮明顯，不如前端舌面寬闊，說明下焦虧虛，考慮是腎陰不足。
綜合來看，這位患者心火偏亢、肝郁化火、腎陰虧虛、這些都屬于熱癥，而且還出現(xiàn)了虛實(shí)結(jié)合的問題。
應(yīng)對(duì)方案：寧心降火、疏肝解郁、滋陰補(bǔ)腎。
九
癥狀：
這是一位31歲男性的舌象，患者腰膝酸軟、健忘、注意力不能集中、頻繁遺精、白頭發(fā)多、大便發(fā)粘、手熱腳冷。
分析：
舌頭前端凹陷比較明顯，考慮是肺氣虛，也就是肺氣不足的表現(xiàn)；
中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，肺五行屬金，腎五行屬水，而金能生水，如果肺氣不足，進(jìn)而會(huì)影響到腎的功能，表現(xiàn)在這位患者身上就是頻繁的遺精；
而長期的遺精又導(dǎo)致了腎精虧虛的問題，所以說他會(huì)有腰膝酸軟、健忘和白發(fā)等早衰的癥狀；
再者他的舌苔鋪滿整個(gè)舌面，看起來又白又膩，且舌中也有凹陷，考慮他的中焦有寒濕；
通常手腳冰涼是由陽虛引起，手腳發(fā)熱是由陰虛或者脾胃有熱引起，而患者卻是手熱腳冷的情況，似乎熱在他身體中無法向下傳導(dǎo)，這里考慮是心腎不交；
因?yàn)橹薪谷绻泻疂裉N(yùn)結(jié)，心火就不能向下接濟(jì)腎水，從而導(dǎo)致上熱下寒的問題。
綜合來說，這位患者肺氣不足、脾胃寒濕、腎精虧虛、心腎不交。
應(yīng)對(duì)方案：健脾祛濕、交通心腎、補(bǔ)肺氣、填腎精。
十
癥狀：
這是一名47歲男性的舌象。
分析：
舌頭從整體來看偏胖大，舌面有濕滑的感覺，舌兩側(cè)有輕微的齒痕存在，同時(shí)他的舌邊發(fā)紅，舌根部位的舌苔較少，屬于比較典型的陰虛兼有濕熱的舌象。
再看部分，患者舌邊有鼓脹，且顏色發(fā)紅，這是肝郁化火的表現(xiàn)；
仔細(xì)看不難發(fā)現(xiàn)舌頭兩邊略微發(fā)黃，說明肝膽有濕熱存在；
舌中區(qū)域有凹陷，且有若干裂紋存在，這是脾胃虛弱的表現(xiàn)，說明他濕氣蘊(yùn)結(jié)的可能性比較大；
另外舌根區(qū)域也有凹陷，且有裂紋分布，這是腎陰虧虛、腎精不足的表現(xiàn)。
綜合來說，這位患者脾虛濕盛、肝郁化火導(dǎo)致肝膽濕熱，同時(shí)胃陰不足、腎精虧虛。
應(yīng)對(duì)方案：健脾祛濕、利肝膽、清濕熱、滋陰補(bǔ)腎。
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