實(shí)際上心臟結(jié)構(gòu)相當(dāng)?shù)膹?fù)雜，這也導(dǎo)致心臟產(chǎn)生的疾病復(fù)雜且多樣，不同類型的心臟病變需采用不用的影像檢查以做健康和治療評估。
筆者為大家總了以下5種常見的心臟影像檢查及其臨床應(yīng)用價值，感興趣的朋友們可不要錯過了。
● 心電圖
常規(guī)的心臟健康檢查優(yōu)選為心電圖，以操作簡單檢查方便為主要優(yōu)勢，對早搏、房顫等心率失常的評估上有巨大優(yōu)勢。心電圖又可分為普通心電圖、動態(tài)心電圖以及運(yùn)動心電圖。
普通心電圖主要用于常規(guī)體檢，檢查基本上能隨到隨做，十分方便。在疾病發(fā)作期間或持續(xù)性的異常心電信號，普通心電圖就足以反映患者的心臟情況，但對不定時發(fā)生的情況判斷不足，因其收錄到的僅為檢查者安靜平臥時1～2分鐘左右的心電信號，在非發(fā)作期易產(chǎn)生漏診。
動態(tài)心電圖檢查能連續(xù)記錄到被檢者日間和夜間時段的心電活動情況，尤其是在檢查者有癥狀的時段重點(diǎn)分析心電圖的變化，提高對不定時發(fā)生的心慌心跳，尤其是對一過性心慌心跳及短暫的胸悶心痛發(fā)作的檢出率，可在很大程度上提高診斷準(zhǔn)確性，對于無癥狀性心肌缺血的判斷具有很大的臨床價值。
運(yùn)動心電圖又稱為“心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)”，即在類似跑步機(jī)的一種醫(yī)學(xué)設(shè)備上快走或者慢跑步，以觀察心肌有無缺血的現(xiàn)象，以按照年齡預(yù)計可以達(dá)到的最大心率為負(fù)荷目標(biāo)，通過運(yùn)動增加心臟負(fù)荷，提高心肌耗氧量后再結(jié)合臨床表現(xiàn)對心肌缺血做出診斷，是發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種檢測方法。
● 心臟超聲
心臟超聲是應(yīng)用高頻超聲波生成心臟影像，通過影像就能觀察并測量到心臟和大血管的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、實(shí)時運(yùn)動情況、心臟瓣膜形態(tài)和啟閉活動情況、心臟血液流動情況等。可以測量是否有先天性心臟病，是否存在房間隔缺損、室間隔缺損以及動脈導(dǎo)管未閉，此外還可觀察瓣膜是否有反流、狹窄，還能對心臟功能進(jìn)行測定，通過測算心室的射血分?jǐn)?shù)來判斷是否有心力衰竭的發(fā)生。
心臟超聲的主要優(yōu)勢在于，能有效區(qū)別心臟心壁的內(nèi)外膜和心腔的變化，通過室壁運(yùn)動來評估心肌收縮力及心臟的運(yùn)動功能，但與CT和MR相比較，超聲圖像清晰度和分辨率有明顯不足。
● 磁共振
磁共振主要對患者心臟結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行較準(zhǔn)確的定量檢測，是目前評價心臟結(jié)構(gòu)、功能的優(yōu)選檢查。通過磁共振可較清晰、客觀地反映受檢者室腔大小、室壁厚度、室壁運(yùn)動情況及心臟射血分?jǐn)?shù)等，相對其他檢查而言更為準(zhǔn)確。此外，磁共振對于心肌病變性質(zhì)、心肌灌注也可進(jìn)行相應(yīng)評估，具有一定檢查優(yōu)勢。整體來講，做心臟磁共振不管是形態(tài)還是血液動力學(xué)方面都有優(yōu)勢。
但磁共振在冠狀動脈的觀察評估上不及冠脈CTA和冠脈造影，且由于磁共振檢查檢查時間長，且對受檢者的身體和精神狀態(tài)要求較高，如體內(nèi)存在心臟起搏器等金屬植入物者，是不適合進(jìn)行磁共振檢查的。
● 冠脈CTA和冠脈造影
冠脈CTA和冠脈造影都是診斷冠心病的常用檢查手段，二者都可通過觀察冠狀動脈血管的狹窄程度判斷冠心病的輕重，并指導(dǎo)治療方案的選擇，但從具體上來說，二者又各有檢查側(cè)重點(diǎn)。
冠脈CTA檢查主要是通過血管注射造影劑，CT掃描后再做CT圖像重建，顯示冠狀動脈血管是否通暢、有無狹窄等情況，評估心臟附近有沒有血管狹窄或者是堵塞，主要用于冠心病的初步篩查。一般在冠脈CTA檢查中評估為冠心病高風(fēng)險者或冠心病懷疑者，需再做進(jìn)一步的冠脈造影以更準(zhǔn)確地指導(dǎo)治療。
冠脈造影屬于介入性手術(shù)檢查，通過穿刺動脈將造影導(dǎo)管放置于冠狀動脈開口處，注射造影劑觀察血管情況、有無狹窄，可進(jìn)一步確定患者血管內(nèi)的狹窄程度。冠狀動脈造影可以選擇多個體位觀察，可上下、前后反復(fù)觀察仔細(xì)動態(tài)變化。但總體來說，冠脈造影對檢查者的健康狀態(tài)要求較高，檢查者需在檢查前，把過往病史和檢查資料、身體狀態(tài)、臨床癥狀等詳細(xì)告知醫(yī)生，由醫(yī)生作出是否可行冠脈造影檢查的評估
