飯菜油光可鑒、偏愛重口味、體重增加、特別不愛動(dòng)……如果以上都是你的日常，告訴你一個(gè)壞消息：你正在被推向高膽固醇血癥的邊緣。
隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)改變及生活節(jié)奏加快、壓力增加，“三高”問題也逐漸嚴(yán)重，僅血脂異常一項(xiàng)，患病率就高達(dá)40.4%。同時(shí)，血脂異常也不僅是老年人群的專屬疾病，患者群逐漸年輕化，成為30~50歲年齡段人群的“第一殺手”。血脂管理目前是我國國民心腦血管疾病防控的重點(diǎn)。血脂異常是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，與高血壓、糖尿病等多種慢性病危險(xiǎn)因素一樣，會(huì)引發(fā)冠心病、心肌梗死、卒中等心腦血管疾病。
膽固醇是人體內(nèi)存在的一種物質(zhì)，是血脂水平的一個(gè)重要指標(biāo)。而高膽固醇是血脂異常的一種表現(xiàn)?？偰懝檀忌哒?，必須首先進(jìn)行飲食治療。即使服用調(diào)整血脂的藥物，也應(yīng)以飲食治療為基礎(chǔ)，否則藥物的療效也將被無嚴(yán)格節(jié)制飲食所降低。長期堅(jiān)持飲食療法可使血脂下降10%甚至20%，輕度血脂異常者，不一定要服藥也可能使血脂降至合適水平。高膽固醇血癥治療的目標(biāo)不僅要使血總膽固醇至少降低5.7毫摩爾/升（如有冠心病則應(yīng)低于4.7毫摩爾/升）以下，而且要通過控制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸含量的攝入，以有利于心血管病的其他危險(xiǎn)因素如肥胖、糖尿病等的及時(shí)防治，并增加心血管的保護(hù)因素。
國家心血管病中心統(tǒng)計(jì)顯示，我國血脂異常人數(shù)已經(jīng)超過4億人，由此誘發(fā)的心腦血管疾病，正以每年超過300萬人的速度奪去人們的生命。但是，與如此龐大的患病人數(shù)相比，能把血脂管理好的人實(shí)在太少。很多人不知道血脂達(dá)標(biāo)的重要性，只要把血壓、血膽固醇同時(shí)降低10%，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)就能降低45%。但在我國，“壞膽固醇”的總達(dá)標(biāo)率還不足30%，極高危組的控制情況最差，僅為21.7%。
研究證實(shí)，血清總膽固醇水平與血壓之間都存在著正向關(guān)系，80%以上的高血壓患者存在其他危險(xiǎn)因素，其中最常見的是血脂異常(＞50%)，而血糖升高會(huì)引起一系列代謝紊亂及血管壁增厚，導(dǎo)致血管病變，一旦患者飲食不注意，就容易造成高血脂，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。此外，長期吸煙、酗酒也會(huì)改變血脂構(gòu)成，使高密度脂蛋白減少、低密度脂蛋白增加、血清抗氧化作用減少，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化、心梗和腦梗的發(fā)生和發(fā)展。
英國帝國理工學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院一項(xiàng)涉及全球200多個(gè)國家的1.026億人口的研究數(shù)據(jù)顯示：中國人口膽固醇整體水平在全球處在中位，但增長率是全球最高的國家之一。1980年至2018年間，女性從第152位上升至110位；男性從第153位上升至第99位?！吨袊扇搜惓７乐沃改希?016年修訂版）》顯示，隨著人群血清膽固醇水平的持續(xù)升高，若不加以控制，將導(dǎo)致2010~2030年期間我國心血管病事件約增加920萬。
為什么中國人膽固醇水平增長快？一般來說，膽固醇升高與遺傳、年齡、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面飲食有關(guān)。整體縱向比較，引起我國人群膽固醇水平不斷升高的主要因素可能還是生活方式，主要包括三方面：
飲食結(jié)構(gòu)變化：吃得“好”，指高熱量的食物吃得多，而微量營養(yǎng)素（如維生素和礦物質(zhì)）不足。而飽和脂肪（動(dòng)物肥肉、動(dòng)物油脂、動(dòng)物內(nèi)臟及油炸等高熱量食物）、糖類（主食、垃圾食品、糕點(diǎn)）攝入過多，是引起膽固醇升高最主要的因素。相反，蔬菜、水果等攝入不足，維生素等必需營養(yǎng)素缺乏，會(huì)導(dǎo)致參與膽固醇代謝的關(guān)鍵酶輔助因子減少，致使膽固醇在體內(nèi)堆積。一方面能量物質(zhì)過量帶來的危害，另一方面代謝和合成物質(zhì)不足帶來的危害，因此可以說這個(gè)危害是雪上加霜。
超重人群增多，活動(dòng)量少：動(dòng)得“少”，現(xiàn)在的人有的是沒有時(shí)間運(yùn)動(dòng)，有的是不愛運(yùn)動(dòng)。而肥胖主要是因?yàn)槌缘枚啵ê茫?dòng)得少。身體活動(dòng)量太少，能量過多沒有消耗，蓄積于體內(nèi)導(dǎo)致超重/肥胖，后果是增加體內(nèi)低密度脂蛋白，降低高密度脂蛋白的吸收，形成惡性循環(huán)。當(dāng)然，危害還有脂肪肝和腎、肺、心等臟器功能受損。
精神壓力變大：壓力大，生活節(jié)奏不斷加快，導(dǎo)致內(nèi)分泌和作息紊亂，一些人會(huì)靠吃高脂肪食物來緩解壓力，長期如此就會(huì)導(dǎo)致膽固醇升高。
膽固醇水平主要包括三個(gè)指標(biāo)：總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。其中，低密度脂蛋白膽固醇是人們常說的“壞膽固醇”，是我們要重點(diǎn)控制的對(duì)象。
膽固醇不是壞東西，膽固醇本身就是一種營養(yǎng)物質(zhì)，人體每個(gè)細(xì)胞的合成都需要它，性激素等多種激素和膽汁和合成也需要膽固醇，它還有助于肝臟制造出加工處理脂肪所需的酸。膽固醇只要控制在合理范圍內(nèi)就不會(huì)威脅健康。
為什么要降低“壞膽固醇”？“壞膽固醇”水平升高，會(huì)損傷血管，使血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即動(dòng)脈粥樣硬化），斑塊逐漸增大，導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。
“壞膽固醇”應(yīng)該控制在什么水平？不同人群膽固醇“理想標(biāo)準(zhǔn)”不同。《中國成人血脂異常防治指南（2019）》建議：大多數(shù)人和冠心病中低風(fēng)險(xiǎn)人群：“壞膽固醇”＜3.4毫摩爾/升；高風(fēng)險(xiǎn)人群：“壞膽固醇”＜2.6毫摩爾/升；冠心病、腦梗塞患者：“壞膽固醇”＜1.8毫摩爾/升。
“壞膽固醇”指標(biāo)越低越好？并不是。低于正常值太多，可能意味著兩個(gè)問題：一是嚴(yán)重營養(yǎng)不良，二是合成功能障礙（如嚴(yán)重肝?。Ｈ绻懝檀歼^低還伴消瘦，要排除腫瘤的可能。
吃雞蛋會(huì)升高膽固醇嗎？《中國居民膳食指南》已經(jīng)取消了對(duì)膽固醇的限量，普通人每天吃1~2個(gè)雞蛋不會(huì)導(dǎo)致膽固醇升高。
高膽固醇會(huì)會(huì)遺傳嗎？該病具有明顯的遺傳傾向和家族聚集性。如果一個(gè)人很年輕就被高膽固醇血癥盯上，可能就是家族性的。若家中有高膽固醇血癥患者，其他直系親屬也應(yīng)重視。
膽固醇不超標(biāo)的飲食法，“適量”是任何營養(yǎng)素和食物攝入都應(yīng)當(dāng)遵循的原則。《中國居民膳食指南》對(duì)蛋類、內(nèi)臟類、脂肪類有明確的建議：
蛋類每天40~50克（約1個(gè)雞蛋），蛋黃一起吃，不要丟棄；
動(dòng)物內(nèi)臟每月食用2~3次，每次25克（半兩）左右；
脂肪尤其是動(dòng)物性脂肪（動(dòng)物油、肥肉），每天烹調(diào)用植物油，攝入量為每人25~30克（半兩左右）。
少吃膽固醇含量高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、肚、腦等）及肉皮、羊油、牛油、豬油（肥肉）、蛋類（主要是蛋黃），海產(chǎn)食品中墨魚、干貝、魷魚、蟹黃等均含膽固醇較高，應(yīng)加以必要限制。如每天攝入肉類超過75克、蛋類每周超過4個(gè)，或食用油類煎炸食品每周達(dá)5~7次，都應(yīng)視為不合理的膳食。
膽固醇含量較高食物（毫克/100克可食用部分）
超過1000毫克
豬腦＞牛腦＞鴨蛋黃＞雞蛋黃＞豬肝
500~1000毫克
鵝蛋＞咸鴨蛋＞皮蛋＞雞蛋＞鴨蛋＞鵪鶉蛋
200~500毫克
肉皮＞雞肝＞鴨肝＞黃油＞鵝肝＞河蟹＞奶油
100
~
200毫克
對(duì)蝦＞豬蹄＞羊肉干＞奶油蛋糕＞沙丁魚＞蛤蜊＞田螺＞赤貝＞扇貝（鮮）＞鯽魚＞海蟹＞火腿/牛肉干＞鵪鶉＞羊肉（烤）＞豬肉（肥）＞青魚＞雞（均值）河蚌。
已經(jīng)患有高膽固醇血癥的人群，特別是動(dòng)脈粥樣硬化患者，必須嚴(yán)格控制膳食中高膽固醇食物的攝入（血脂異常防治指南建議每天膽固醇攝入量＜300毫克）。即控制含膽固醇的食物，特別是高膽固醇的食物應(yīng)禁止。
不讓膽固醇“越界”！人體內(nèi)的膽固醇主要有兩個(gè)來源：1/4是吃進(jìn)去的，3/4是由肝臟合成的。因此，降低膽固醇也要從這兩個(gè)方面入手，一方面控制膽固醇的攝入（食物方面），另一方面增加體內(nèi)膽固醇的代謝（運(yùn)動(dòng)、作息、情緒、健康生活方式等）。那么，應(yīng)盡可能做到：
