国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費電子書等14項超值服

開通VIP
血癌
白血病與日俱增?4樣美食是“禍根”,趕緊忌口,寧愿挨餓也別碰
雯麗笑談娛樂關(guān)注
2021-05-29 16:16
qsv格式如何轉(zhuǎn)換成mp4格式
如何一鍵重裝win7系統(tǒng)?
在職研究生高級研修班報名條件政策改變通知,在職研究生高級研修班報名調(diào)整政策深度解析.
隨著生活水平的提高,人們在日常飲食和作息這方面,也是得到了很大的改觀,生活質(zhì)量也是隨之改善,而在現(xiàn)在生活中,飲食的方式也是多種多樣。
往往很多人都開始注重食物的美味程度,忽略了食物的營養(yǎng)與健康狀況,從而給自身的身體埋下了巨大的健康隱患,而且也會導(dǎo)致各種慢性疾病的發(fā)生,危害身體的健康。
而在現(xiàn)在的生活中,患上白血病的人群也是越來越多,這類疾病也是嚴(yán)重困擾著人們的健康生活,多數(shù)人都知道,白血病的出現(xiàn),與甲醛脫不了干系,其實這也是吃出來的。
廣告清崋總裁研修班即將開學(xué).校方電話:010-62780317,18600273367王老師.^^清崋總裁研修班實戰(zhàn)性強,內(nèi)...
在生活中,有一些食物可能含甲醛超標(biāo),大量食用,也會加重患上白血病的幾率,所以勸你還是趕緊遠(yuǎn)離為好,下面就和小編一起來看看。這4物堪稱甲醛“溫床”,若不想與白血病“為敵”,再饞也別碰
白血病與日俱增?4樣美食是“禍根”,趕緊忌口,寧愿挨餓也別碰
發(fā)白的饅頭:饅頭作為生活中,常見的一種主食,也是深受大家的喜愛,饅頭的主要成分是面粉,經(jīng)過特殊的手法制成的。
而吃一些饅頭,能夠產(chǎn)生強烈的飽腹感,為身體提供能量,對身體有益。但是在生活中,很多人因為工作的原因,時間比較緊張,往往不會自己蒸饅頭,而是直接去超市購買。
可能很多人在平時購買饅頭時,會選擇一些比較白的饅頭,這樣看起來更加有食欲,但殊不知,像這種饅頭,可能在制作過程中,會加入一些漂白劑熏一下。
而且其中也含有大量的甲醛成分,過多食用,就會加重患上白血病的危險,不利于身體健康,所以在生活中,像這種過于發(fā)白的饅頭,勸你還是趕緊忌口,寧愿挨餓也別碰。
廣告期貨交易 軟件 ,指定期貨軟件,交易穩(wěn)定,量化策略實現(xiàn)一鍵跟單,^^期貨交易 軟件 更有智能指標(biāo),快速識別漲跌!
豆腐:豆腐是生活中常見的一種豆制品,主要以大豆為原料,營養(yǎng)價值也是非常的高,做法多種多樣,所以受到了很多人的喜愛。
在生活中,常吃一些豆腐,有利于為身體補充蛋白質(zhì),提高人體免疫力,延緩身體衰老的速度,保護(hù)身體健康,但是唯一的缺點就是豆腐的保質(zhì)期相對是比較短的。
廣告總裁研修班寬松活潑的課堂氛圍;獲得即實用實戰(zhàn)的知識經(jīng)驗,使您的學(xué)習(xí)經(jīng)歷更加充實。^^激發(fā)靈感 總裁研修班幫您拓展高端人脈...
如果生產(chǎn)出來12個小時,沒有吃完的話,很容易就會出現(xiàn)變質(zhì)的情況,所以很多商家為了延長豆腐的保質(zhì)期,經(jīng)常會將豆腐放在甲醛內(nèi)部浸泡一會兒,這樣可以延長保質(zhì)期。
但是大量食用的話,卻很容易導(dǎo)致患上白血病的危險,不利于身體的健康,所以在生活中,購買豆腐時,一定要特別注意,盡量不要買一些含有甲醛超標(biāo)的豆腐,以免影響身體。
廣告表演專業(yè)藝考培訓(xùn)機構(gòu)影視表演專業(yè)培訓(xùn)北京八大高校影視表演知導(dǎo)師資聚聚中影人藝考.^^表演專業(yè)藝考培訓(xùn)機構(gòu)中影人藝考北京知...
泡椒鳳爪:泡椒鳳爪作為生活中常見的一種小零食,也是讓人愛不釋手,而且酸酸辣辣的口味,很容易起到下飯的作用。
但是雖然說這種小零食味道美味,但對身體的健康卻是非常不利的,而且像這種泡椒鳳爪,也被人們稱為甲醛的溫床。
因為很多商家在制作泡椒鳳爪時,為了延長保質(zhì)期,會加入一些甲醛成分,這樣也可以是泡椒鳳爪看起來更加白嫩Q彈。
但是若過量食用這種泡椒鳳爪的話,就會導(dǎo)致甲醛攝入超標(biāo),從而加重患上白血病的危險,所以在生活中,像這種泡椒鳳爪,勸你還是趕緊拉入黑名單,即使再愛吃也要忍住,以免得不償失。
廣告編導(dǎo)專業(yè)藝考培訓(xùn)班-高中編導(dǎo)培訓(xùn)多少錢?編導(dǎo)藝考考什么?編導(dǎo)就業(yè)前景怎么樣?^^湃樂思專注編導(dǎo)藝考培訓(xùn)16年,中傳中戲名...
紅薯粉:像一些紅薯粉也是受到了很多人的喜愛,這種食物口感好,營養(yǎng)價值高,主要是以紅薯為原料所制成的,所以讓人愛不釋手。
但是在正常情況下,制作出來的紅薯粉顏色偏暗,相對是比較渾濁的,所以很多商家為了怕影響銷量,經(jīng)常會使用甲醛處理。
這樣就會使紅薯粉變得晶瑩剔透,但殊不知,像這種紅薯粉,卻是導(dǎo)致白血病發(fā)生的一大禍根。
若大量食用的話,就會影響到身體的健康,所以在生活中,若不想與白血病為敵的話,像這種紅薯粉,勸你還是趕緊忌口,寧愿挨餓也別碰。
廣告qsv格式怎么轉(zhuǎn)換mp4是一款支持多種視頻格式轉(zhuǎn)換的軟件,并且支持音頻格式轉(zhuǎn)換,視頻裁剪,^^視頻合并,視頻音頻提取等視...
今天的分享就到這里,天冷記得多加衣,愿你勤加鍛煉,抵御寒冷,身體健康又逍遙,下期見。
養(yǎng)生雜志總匯
******************************************************************************************
白血病越來越多醫(yī)生2種食物或是“甲醛”老窩,謹(jǐn)慎提防
冰菱生活關(guān)注
2021-06-03 16:51
qsv格式如何轉(zhuǎn)換成mp4格式
如何一鍵重裝win7系統(tǒng)?
最好的藝考培訓(xùn)機構(gòu),找高品質(zhì)教育機構(gòu)信息?找外教?找it培訓(xùn)!
白血病是一種治愈率很低并且容易復(fù)發(fā)的疾病,而甲醛就是引發(fā)白血病的一個重要的病因,所以遠(yuǎn)離了甲醛,我們也就有效的遠(yuǎn)離了白血病,這些食物中含有著比較多的甲醛,我們要引起注意。
1. 海鮮
現(xiàn)在的交通工具十分的發(fā)達(dá),不管是內(nèi)陸還是海邊都可以十分方便的吃到,海鮮本身來講其實是營養(yǎng)豐富而且沒有什么危害的,但是市面上販賣的海鮮卻是并不那么安全,因為海鮮的保存和運輸需要冷氣,成本比較高,而且有的商家設(shè)備不夠好,可能商品運到了已經(jīng)不夠新鮮或者是賣相不夠好了,所以有的商家為了販賣會對海鮮添加一些潤色的東西,而這些添加劑中可能含有著大量的甲醛,對于我們的身體,是有危害的。
2. 粉條
粉條易于保存,口感很好,在北方燉菜是一個很好的選擇,但是市面上售賣的粉條卻可能也添加著含有甲醛的添加劑,一旦我們食用,就會讓甲醛在身體里不斷的積累,進(jìn)而引發(fā)相關(guān)的疾病,白血病也會有產(chǎn)生的可能。
廣告清崋總裁研修班即將開學(xué).校方電話:010-62780317,18600273367王老師.^^清崋總裁研修班實戰(zhàn)性強,內(nèi)...這些食物中可能含有甲醛,我們注意進(jìn)行挑選,不要正好踩中雷區(qū),引發(fā)白血病。
******************************************************************************************
白血病人越來越多,和經(jīng)常吃這3種食物有關(guān),別嘴饞,了解一下
淥圖娛樂送關(guān)注
2021-06-02 00:33
qsv格式如何轉(zhuǎn)換成mp4格式
如何一鍵重裝win7系統(tǒng)?
在職研究生高級研修班報名條件政策改變通知,在職研究生高級研修班報名調(diào)整政策深度解析.
現(xiàn)在人的生活水平不斷提高,醫(yī)療條件也越來越好,但是我們卻發(fā)現(xiàn)一些原本不常見的疾病,現(xiàn)在很容易就患上了,例如說白血病。有數(shù)據(jù)顯示,目前中國的白血病患者就有超過500萬人,在此其中小孩子占據(jù)的比率非常高,而且近兩年白血病越來越低齡化,因為孩子的抵抗力本來就弱,外加身體沒有發(fā)育完成,這就導(dǎo)致了對病毒的抵抗力比較低,很容易感染上白血病。
為什么能患上白血病?說起來其實是因為日常生活中吃錯了東西。
粉條米線
市面上的很多類似粉條米線的食品,其中都含有大量的明膠,重金屬,甲醛等物質(zhì),這些物質(zhì)都是致癌的,但是因為這些物資價格便宜,加入到食物中去后就可以增加食物的保質(zhì)期,所以一些不良商家就很喜歡用,雖然我國對于食物中的甲醛含量有明確的限量,但是這種情況依舊屢禁不止。
廣告清崋總裁研修班即將開學(xué).校方電話:010-62780317,18600273367王老師.^^清崋總裁研修班實戰(zhàn)性強,內(nèi)...
加工過的娃娃菜
之前網(wǎng)上就有一段視頻,工業(yè)制作的娃娃菜足可以以假亂真,在特殊的水中倒入一種綠色的液體,然后一層層就可以包裹出“娃娃菜”了,雖然不知道真假,但是讓人開始憂心我們所吃的娃娃菜是否健康了。實際上,很多地區(qū)的娃娃菜都是經(jīng)過長途跋涉才到當(dāng)?shù)氐?,為了保證新鮮,一般都是浸泡在甲醛中的。
廣告期貨交易 軟件 ,指定期貨軟件,交易穩(wěn)定,量化策略實現(xiàn)一鍵跟單,^^期貨交易 軟件 更有智能指標(biāo),快速識別漲跌!
不新鮮的海鮮
新鮮的海產(chǎn)品價格昂貴,很多海鮮捕撈上來之后很快就會死亡了,有一些不良的商家能夠為了延遲海鮮的保質(zhì)期,于是在里面就可能會點加了很多的甲醛,所以說看上去是給人鮮亮的感覺,但是經(jīng)常購買一些不合格的海產(chǎn)品會導(dǎo)致身體里的甲團(tuán)甲醛含量超標(biāo)。
廣告總裁研修班寬松活潑的課堂氛圍;獲得即實用實戰(zhàn)的知識經(jīng)驗,使您的學(xué)習(xí)經(jīng)歷更加充實。^^激發(fā)靈感 總裁研修班幫您拓展高端人脈...
總之,現(xiàn)在生活條件雖然好了,但是大家也很容易患上所謂的“富貴病”,有些還是“人坑人”導(dǎo)致的,最后要提醒大家,在選擇食物的時候一定要多加注意一下千萬不要買一些含有甲醛過高的食物。
******************************************************************************************
白血病
本詞條由北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科 韓冰審核認(rèn)證
概述
病因
癥狀
就醫(yī)
治療
預(yù)后
飲食
護(hù)理
預(yù)防
概述
白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大、乏力、多汗等,因白血病細(xì)胞的生長障礙,導(dǎo)致白細(xì)胞停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段,進(jìn)而在骨髓和其他造血組織中大量累積,使正常造血受到影響,臨床可分為急性白血病和慢性白血病。
就診科室
血液科
是否醫(yī)保
英文名稱
leukemia
是否常見
是否遺傳
部分遺傳
并發(fā)疾病
感染、高尿酸性腎病、出血、電解質(zhì)失衡
治療周期
具體時間因人、因治療方式而異
臨床癥狀
發(fā)熱、貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大
好發(fā)人群
近親結(jié)婚所生子女、有化學(xué)藥物和毒物接觸史者、曾受到輻射者、某些病毒(如EB病毒、人類T淋巴細(xì)胞病毒等)感染者
常用藥物
伊馬替尼、利妥昔單抗、尼洛替尼、達(dá)沙替尼
常用檢查
血象、骨髓象、免疫學(xué)檢查、染色體檢查
疾病分類
急性白血病
英文縮寫為AL,細(xì)胞分化停滯在較早階段,多為原始細(xì)胞及早期幼稚細(xì)胞,病情發(fā)展迅速,自然病程僅幾個月。其次根據(jù)主要受累細(xì)胞,可分為急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)、急性髓系白血病(AML)。
急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)
多見于9歲以下的兒童,骨髓細(xì)胞檢查中可見≥20%的原始淋巴細(xì)胞。
急性髓系白血病(AML)
多見于15-39歲人群,骨髓象中可見大量幼稚粒細(xì)胞。
慢性白血病
英文縮寫CL,細(xì)胞分化停滯在較晚的階段,多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞,病情發(fā)展緩慢,自然病程為數(shù)年。
慢性髓系白血病(CML)
血常規(guī)中可見白細(xì)胞增高,骨髓檢查中主要為中度成熟的粒細(xì)胞。
慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)
腫瘤細(xì)胞為單克隆的B淋巴細(xì)胞,形態(tài)類似于正常成熟的小淋巴細(xì)胞。
毛細(xì)胞白血病
多見于老年男性,外周血和骨髓涂片可檢查出毛細(xì)胞。
幼淋巴細(xì)胞白血病
以中老年常見,一般在50歲以上,骨髓象中以幼淋巴細(xì)胞為主。
病因
人類白血病的病因尚不完全清楚,白血病的發(fā)生可能是多步驟的,目前認(rèn)為至少有兩類分子事件共同參與發(fā)病,即所謂的“二次打擊”學(xué)說。其一,各種原因所致的造血細(xì)胞內(nèi)某些基因的決定性突變,激活某種信號通路,導(dǎo)致克隆性異常造血細(xì)胞生成,此類細(xì)胞獲得增殖和(或)生存優(yōu)勢、多有凋亡受阻。其二,一些遺傳學(xué)改變可能會涉及某些轉(zhuǎn)錄因子,導(dǎo)致造血細(xì)胞分化阻滯或分化紊亂。
主要病因
生物因素
主要是病毒感染和免疫功能異常,病毒感染機體后,作為內(nèi)源性病毒整合并潛伏在宿主細(xì)胞內(nèi),在某些理化因素作用下,即被激活表達(dá)而誘發(fā)白血?。换蜃鳛橥庠葱圆《居赏饨缫詸M向方式傳播感染,直接致病。
物理因素
包括X射線、γ射線等電離輻射,大面積和大劑量照射可使骨髓抑制和機體免疫力下降,DNA突變、斷裂和重組,導(dǎo)致白血病的發(fā)生。
化學(xué)因素
多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑與白血病發(fā)生有關(guān)。
遺傳因素
家族性白血病約占白血病的0.7%,單卵孿生子如果一個人發(fā)生白血病,另一個人的發(fā)病率為1/5,比雙卵攣生者高12倍。
其他血液病
某些血液病最終可能發(fā)展為白血病,如骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。
流行病學(xué)
我國白血病發(fā)病率約為3~4/10萬,與亞洲其他國家相近,低于歐美國家。
在惡性腫瘤所致的死亡率中,白血病居第6位(男)和第7位(女),兒童及35歲以下成人中則居第1位,男性發(fā)病率略高于女性(1.81:1)。
成人白血病中以急性髓系白血病多見,兒童以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見,慢性髓細(xì)胞白血病隨年齡增長而發(fā)病率逐漸升高。
好發(fā)人群
近親結(jié)婚所生子女。
具有化學(xué)藥物、毒物接觸史的人群。
與汽油長期接觸者。
長期接觸染發(fā)劑者。
曾受到過輻射者。
某些病毒(如EB病毒、人類T淋巴細(xì)胞病毒等)感染者。
誘發(fā)因素
病毒感染
與人類T淋巴細(xì)胞病毒感染密切相關(guān)。
電離輻射
包括醫(yī)源性照射和電磁場。
化學(xué)因素
包括苯(甲苯、二甲苯)、藥物(烷化劑、氯霉素、保泰松、乙雙嗎啉)、染發(fā)劑等。
其他因素
部分血液病,妊娠期服用大麻,吸煙、酗酒、吸毒、不良作息、長期染發(fā)等不良生活習(xí)慣。
癥狀
白血病起病急緩不一,急性白血病與慢性白血病臨床表現(xiàn)各有不同。
典型癥狀
急性白血病
骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)
貧血:部分患者因病程短可無貧血,半數(shù)患者就診時已有重度貧血,尤其是繼發(fā)于骨髓異常增生綜合征(MDS)者。
發(fā)熱:半數(shù)患者早期表現(xiàn)為發(fā)熱,可以是低熱,但溫度也可高達(dá)39~40℃以上,同時會有畏寒、出汗等癥狀。
出血:主要表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、瘀斑等,女性也可表現(xiàn)為月經(jīng)量過多。
白血病細(xì)胞增殖浸潤的表現(xiàn)
淋巴結(jié)和肝脾腫大:淋巴結(jié)腫大以急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)較多見,縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T-ALL。肝脾腫大多為輕至中度,除慢性髓系白血病(CML)急性變外,巨脾罕見。
骨骼和關(guān)節(jié):常有胸骨下段局部壓痛,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛,尤以兒童多見。發(fā)生骨髓壞死時,可引起骨骼劇痛。
眼部:部分急性髓系白血病(AML)可伴粒細(xì)胞肉瘤,或稱綠色瘤,常累及骨膜,以眼眶部位最常見,可引起眼球突出、復(fù)視或失明。
口腔和皮膚:急性白血病(AL)尤其是M4和M5,由于白血病細(xì)胞浸潤可使牙齦增生、腫脹,皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹,局部皮膚隆起、變硬,呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng):是白血病最常見的髓外浸潤部位,多數(shù)化療藥物難以通過血腦屏障,不能有效殺滅隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞,因而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。
睪丸:多數(shù)患者變現(xiàn)為一側(cè)睪丸無痛性腫大,另一側(cè)雖然沒有變現(xiàn)為腫大,但是可以在未腫大的腫瘤中可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的病細(xì)胞。
慢性白血病
慢性髓系白血病
慢性期:一般持續(xù)1~4年,患者有乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進(jìn)的癥狀。由于脾大而自覺有左上腹墜脹感,常以脾臟腫大為最顯著體征。
加速期:可維持幾個月到數(shù)年,常有發(fā)熱、虛弱、進(jìn)行性體重下降、骨骼疼痛,逐漸出現(xiàn)貧血和出血。脾持續(xù)或進(jìn)行性腫大,原來治療有效的藥物無效。
急變期:為慢性髓系白血病(CML)的終末期,預(yù)后極差,往往在數(shù)月內(nèi)死亡。
慢性淋巴細(xì)胞白血病
本病多見于50歲以上患者,男女比例約為2:1。起病緩慢,多無自覺癥狀。許多患者在常規(guī)體檢或因其他疾病就診時才被發(fā)現(xiàn)。
有癥狀者早期可表現(xiàn)為乏力、疲倦,而后出現(xiàn)食欲減退、消瘦、低熱、盜汗等。60%~80%的患者有淋巴結(jié)腫大,多見于頭頸部、鎖骨上、腋窩及腹股溝。
腫大淋巴結(jié)一般為無痛性,中等硬度,無粘連,隨病程進(jìn)展可逐漸增大或融合。腫大的淋巴結(jié)可壓迫氣管、上腔靜脈、膽道或輸尿管而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
晚期患者可出現(xiàn)貧血、血小板減少和粒細(xì)胞減少,常易并發(fā)感染。由于免疫功能失調(diào),常并發(fā)自身免疫性疾病。
其他癥狀
白血病細(xì)胞還可以浸潤呼吸、消化和泌尿生殖系統(tǒng)等,可出現(xiàn)肺部彌散或結(jié)節(jié)性改變,同時伴有胸腔積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經(jīng)等癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)面癱、進(jìn)行性截癱等表現(xiàn)。
并發(fā)癥
感染
白血病造成正常白細(xì)胞減少,尤其是中性粒細(xì)胞減少,同時化療等因素亦導(dǎo)致粒細(xì)胞的缺乏,使患者易發(fā)生嚴(yán)重的感染或敗血癥。
胃腸功能受損
白血病本身以及治療白血病中的化療藥物、放療手段可能影響腸胃功能,導(dǎo)致營養(yǎng)成分無法攝入,出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏、易發(fā)感染等情況,患者的營養(yǎng)補充可采用鎖骨下靜脈插管進(jìn)行高營養(yǎng)輸液。
出血
白血病細(xì)胞惡性增生,血小板明顯減低,易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血,尤其是顱內(nèi)出血,所以要根據(jù)病因采取積極的止血措施,包括輸注濃縮血小板,白血病伴發(fā)的凝血功能異常也可以導(dǎo)致出血。
電解質(zhì)失衡
白血病細(xì)胞破壞過多、腎損害、化療藥物引起食欲差、消化系統(tǒng)功能紊亂等原因可以出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,因此在治療過程中要注意鉀、鈣、鈉等電解質(zhì)濃度。
高尿酸性腎病
白血病細(xì)胞大量破壞,特別是化療導(dǎo)致的細(xì)胞破壞可引起血清尿酸增高,積聚在腎小管引起阻塞而發(fā)生尿酸性腎病。
就醫(yī)
白血病早期癥狀常被忽略,若患者出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血、骨痛、體重減輕等癥狀時,應(yīng)該及時就醫(yī)。
就醫(yī)指征
當(dāng)患者出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大、出血、貧血等癥狀時,應(yīng)該及時就醫(yī)。
若出現(xiàn)月經(jīng)過多,出血止不住時應(yīng)及時就醫(yī)。
當(dāng)出現(xiàn)骨痛、體重減輕等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
就診科室
白血病患者應(yīng)就診于血液科。
醫(yī)生詢問病情
目前都有什么癥狀?(如發(fā)熱、牙齦出血、皮膚瘀斑等)
出血癥狀發(fā)現(xiàn)了多長時間?
既往是否確診過血液系統(tǒng)疾???
是否有白血病家族病史?
既往有無其他的病史?
工作性質(zhì)如何?(是否從事職業(yè)受到電離輻射)
生活習(xí)慣怎么樣?
需要做的檢查
血象檢查
急性白血病
白細(xì)胞增多性白血病,白細(xì)胞計數(shù)>10×10^9/L。白細(xì)胞不增多性白血病,白細(xì)胞計數(shù)正常或減少,低者<1.0×10^9/L。血涂片分類檢查可見數(shù)量不等的原始和幼稚細(xì)胞,但白細(xì)胞不增多型病例血片上很難找到原始細(xì)胞。可通過血象檢查排除其他疾病,對疾病進(jìn)行初步的診斷。
慢性白血病
慢性髓系白血?。喊准?xì)胞常超過20×10^9/L,可達(dá)100×10^9/L以上,血片中粒細(xì)胞顯著增多,可見各階段粒細(xì)胞,以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多。
慢性淋巴細(xì)胞白血病:白細(xì)胞>10×10^9/L,淋巴細(xì)胞比例≥50%,淋巴細(xì)胞絕對值>5×10^9/L(至少持續(xù)3個月)。以淋巴細(xì)胞持續(xù)性增多為主要特征,白血病細(xì)胞形態(tài)與成熟小淋巴細(xì)胞類同,胞質(zhì)少,胞核染色質(zhì)呈凝塊狀。少數(shù)患者細(xì)胞形態(tài)異常,胞體較大,不成熟,胞核有深切跡。通過血象檢查,可明確白細(xì)胞計數(shù)以及比例,有助于判斷疾病。
骨髓象檢查
急性白血病
是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查,多數(shù)患者骨髓象有核細(xì)胞顯著增生,以原始細(xì)胞為主;少數(shù)AL骨髓象增生低下,稱為低增生性急性白血病。
慢性白血病
慢性髓系白血?。汗撬柙錾黠@至極度活躍,以粒細(xì)胞為主,粒紅比例明顯增高,其中中性中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多,原始細(xì)胞<10%;嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多;紅細(xì)胞相對減少;巨核細(xì)胞正?;蛟龆?,晚期減少。
慢性淋巴細(xì)胞白血病:有核細(xì)胞增生明顯活躍或極度活躍,淋巴細(xì)胞≥40%,以成熟淋巴細(xì)胞為主。紅系、粒系及巨核系細(xì)胞增生受抑,至晚期可明顯減少。伴有溶血時,幼紅細(xì)胞可代償性增生。
細(xì)胞化學(xué)檢查
主要用于協(xié)助形態(tài)鑒別各類白血病,常見白血病的細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)有髓過氧化物酶、糖原染色、非特異性酯酶。
免疫學(xué)檢查
根據(jù)白血病細(xì)胞表達(dá)的系列相關(guān)抗原,確定其來源,幫助判定疾病的分型以及對治療有提示作用。
染色體檢查
白血病常伴有特異的染色體和基因改變,通過染色體檢查可明確患者的基因以及染色體,有助于疾病的具體診斷。
血液生化檢查
急性白血病
血清尿酸濃度增高,患者發(fā)生DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)時可出現(xiàn)凝血象異常,血清乳酸脫氫酶可增高。
慢性白血病中慢性髓系白血病
血液生化血清及尿中尿酸濃度增高,血清乳酸脫氫酶增高,對于疾病的判斷以及后續(xù)的治療有重要意義。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)臨床表現(xiàn)和血常規(guī)化驗,醫(yī)生可以作出初步診斷。進(jìn)行骨髓穿刺后,獲取骨髓象可確診。
急性白血病
根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點,診斷白血病一般不難。但因白血病細(xì)胞類型、染色體改變、免疫表型和融合基因不同,治療方案及預(yù)后不同,故初步診斷患者應(yīng)盡力獲得全面的MICM資料,以便評價預(yù)后,指導(dǎo)治療。
慢性白血病
慢性髓系白血病
凡有不明原因的持續(xù)性白細(xì)胞數(shù)增高,根據(jù)典型的血象、骨髓象改變,脾大,Ph染色體陽性或BCR-ABL融合基因陽性即可作出診斷。
慢性淋巴細(xì)胞白血病
結(jié)合臨床表現(xiàn),外周血中單克隆淋巴細(xì)胞持續(xù)性>5×10^9/L,骨髓象成熟小淋巴細(xì)胞≥40%以及免疫學(xué)表型特征,可以作出診斷。
鑒別診斷
急性白血病的鑒別診斷
骨髓增生異常綜合征
該病的難治性貧血伴原始細(xì)胞增多型除病態(tài)造血外,外周血中有原始和幼稚細(xì)胞,全血細(xì)胞減少和染色體異常,易與白血病相混淆,但骨髓中原始細(xì)胞小于20%,而急性白血病骨髓中以原始細(xì)胞為主,可通過骨髓象檢查與白血病進(jìn)行鑒別。
巨幼細(xì)胞貧血
巨幼細(xì)胞貧血有時可與白血病混淆,但前者骨髓中原始細(xì)胞不增多,幼紅細(xì)胞PAS反應(yīng)常為陰性,予以葉酸、維生素B12治療有效。
慢性白血病的鑒別診斷
其他原因引起的脾大
血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)等均有脾大,但各病均有各自原發(fā)病的臨床特點,并且血象及骨髓象無慢性髓細(xì)胞白血病的典型改變。
類白血病反應(yīng)
常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病,并有相應(yīng)原發(fā)病的臨床表現(xiàn),粒細(xì)胞胞質(zhì)中常有中毒顆粒和空泡,嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞不增多。
骨髓纖維化
原發(fā)性骨髓纖維化脾大顯著,血象中白細(xì)胞增多,并出現(xiàn)幼粒細(xì)胞等,易與慢性髓細(xì)胞白血病混淆。但骨髓纖維化外周血白細(xì)胞數(shù)一般比慢性髓細(xì)胞白血病少,多不超過30x10^9/L,NAP(中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶)陽性。
慢性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別診斷
病毒感染引起的反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增多癥
淋巴細(xì)胞增多呈多克隆性和暫時性,淋巴細(xì)胞計數(shù)隨感染控制可逐步恢復(fù)正常。明確病因,根據(jù)具體癥狀可鑒別。
淋巴瘤細(xì)胞白血病
侵犯骨髓的小B細(xì)胞淋巴瘤與慢性淋巴細(xì)胞白血病易混淆,前者除具有原發(fā)病淋巴瘤的病史外,細(xì)胞形態(tài)學(xué)、淋巴結(jié)及骨髓病理、免疫表型特征及細(xì)胞遺傳學(xué)與慢性淋巴細(xì)胞白血病不同。
幼淋巴細(xì)胞白血病
多見老年患者,白細(xì)胞數(shù)增高,脾大明顯,淋巴結(jié)腫大較少,外周血和骨髓涂片可見較多的帶核仁的幼稚淋巴細(xì)胞。
毛細(xì)胞白血病
多數(shù)為全血細(xì)胞減少伴脾大,淋巴結(jié)腫大不常見,易于鑒別。
治療
根據(jù)患者的MICM結(jié)果及臨床特點進(jìn)行預(yù)后危險分層,按照患方意愿、經(jīng)濟(jì)能力,選擇并設(shè)計最佳完整、系統(tǒng)的治療方案。
治療周期
由于白血病分型和預(yù)后分層復(fù)雜,因此沒有一致的治療方法,需要結(jié)合細(xì)致的分型和預(yù)后分層制定治療方案,有些還需要造血干細(xì)胞移植。具體時間因人、因治療方式而異。
一般治療
緊急處理高白細(xì)胞血癥
當(dāng)血中白細(xì)胞>100×10^9/L時,就應(yīng)緊急使用血細(xì)胞分離機,單采清除過高的白細(xì)胞,同時給以水化和化療??筛鶕?jù)白血病類型給予相應(yīng)的方案化療,也可先用所謂化療前短期預(yù)處理,然后進(jìn)行聯(lián)合化療。需預(yù)防白血病細(xì)胞溶解誘發(fā)的高尿酸血癥、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、凝血異常等并發(fā)癥。
防治感染
患者宜住層流病房或消毒隔離病房,發(fā)熱應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,并迅速進(jìn)行經(jīng)驗性抗生素治療。
成分輸血支持
嚴(yán)重貧血可吸氧、輸濃縮紅細(xì)胞,維持Hb>80g/L,但白細(xì)胞淤滯時不宜馬上輸紅細(xì)胞,以免進(jìn)一步增加血黏度。血小板計數(shù)過低會引起岀血,需輸注單采血小板懸液。為防止異體免疫反應(yīng)所致無效輸注和發(fā)熱反應(yīng),輸血時可釆用白細(xì)胞濾器去除成分血中的白細(xì)胞。
防治高尿酸血癥腎病
鼓勵患者多飲水,最好24小時持續(xù)靜脈補液,使每小時尿量>150ml/m2并保持堿性尿。在化療同時給予別嘌醇,以抑制尿酸合成。
維持營養(yǎng)
白血病系嚴(yán)重消耗性疾病,特別是化療、放療引起患者消化道黏膜炎及功能紊亂,應(yīng)該注意補充營養(yǎng),維持水、電解質(zhì)平衡,給予患者高蛋白、高熱量、易消化食物,必須時可經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)。
藥物治療
分子靶向治療
第一代酪氨酸激酶抑制劑(TKI)、甲磺酸伊馬替尼。二代TKI,如尼洛替尼、達(dá)沙替尼、氟馬替尼等??梢酝ㄟ^針對性的選擇癌癥位點,進(jìn)行定向治療,與致癌位點結(jié)合后可使癌細(xì)胞死亡,從而達(dá)到治療的目的。
干擾素
是分子靶向藥物出現(xiàn)之前的首選藥物,可以提高患者免疫力,同時抑制癌細(xì)胞的作用。
其他藥物治療
包括羥基脲,可用于慢性粒細(xì)胞白血病;高三尖杉酯堿用于急性粒細(xì)胞白血病,對于慢性粒細(xì)胞性白血病及早幼粒細(xì)胞性白血病也有一定的效果;砷劑可用于急性白血病的治療;白消安為細(xì)胞周期非特異性藥物,可用于慢性粒細(xì)胞白血病等。
手術(shù)治療
異基因造血干細(xì)胞移植
唯一可治愈慢性髓系白血病的方法。
造血干細(xì)胞移植
慢性淋巴細(xì)胞白血病患者年齡較大,多數(shù)不適合移植治療,預(yù)后較差的年輕患者可作為二線治療。
放射治療
對于脾區(qū)照射可用于化療耐藥、脾極度增大的患者,若有骨骼、軟組織浸潤也可采用局部放療。
化學(xué)藥物治療
烷化劑、苯丁酸氮芥有連續(xù)和間斷兩種用法。嘌呤類似物,如氟達(dá)拉濱。糖皮質(zhì)激素,主要用于合并自身免疫性血細(xì)胞減少時的治療,一般不單獨應(yīng)用。
其他治療
免疫治療,利妥昔單抗。
新型靶向藥物。
異基因造血干細(xì)胞移植。
預(yù)后
除慢性粒細(xì)胞性白血病外,急性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病都具有多種不同預(yù)后指標(biāo)。通常白血病較難治愈,患者要定期復(fù)診,以防病情加重。
能否治愈
白血病難以徹底治愈,部分患者通過骨髓移植可達(dá)到臨床治愈。
能活多久
白血病患者存活時間取決于具體類型,短則數(shù)月,長則數(shù)十年。
復(fù)診
一般情況下,白血病患者病情穩(wěn)定之后,1年內(nèi)應(yīng)每1~2個月復(fù)查1次,2~3年每3個月復(fù)查1次,以后則每半年復(fù)查1次。
飲食
在積極治療白血病的同時,也需要注意飲食,對于一些會產(chǎn)生不良影響的食物,白血病患者應(yīng)該避免食用,以防造成健康隱患。
飲食調(diào)理
因為病人的免疫力低下,所以應(yīng)保證飲食的干凈衛(wèi)生。
病人在治療過程中,常常會有消化系統(tǒng)的不良反應(yīng),所以要進(jìn)食容易消化的食物。
病人在患病期間蛋白消耗較大,應(yīng)多吃富含蛋白的食物,如雞蛋、牛奶等。
對于化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振的患者,盡量補充營養(yǎng)物質(zhì),少食多餐。
護(hù)理
白血病主要是預(yù)防感染、預(yù)防出血。要求患者戴口罩,避免去公共場所,避免接觸有感冒的病人,干凈飲食,防止腸道感染,保持大便通暢,避免腸道感染的發(fā)生率。避免磕碰、避免劇烈咳嗽,做好防護(hù)措施。
日常護(hù)理
患者應(yīng)注意補充營養(yǎng),維持水、電解質(zhì)平衡,必要時靜脈補充營養(yǎng);防止感染,特別是注意口腔、鼻腔及肛周的護(hù)理。
給予高蛋白、高熱量、易消化的食物,注意觀察有無異常體征、癥狀。
作息規(guī)律、睡眠充足、適當(dāng)運動,健康飲食,切忌暴飲暴食,注意飲食衛(wèi)生。
病情監(jiān)測
聽從醫(yī)生安排定期復(fù)診,日常生活中注意有無發(fā)熱、乏力、出血等變化,以及身體不適等相關(guān)并發(fā)癥的癥狀,如有發(fā)生則應(yīng)及時就醫(yī)。
心理護(hù)理
心理疏導(dǎo),運用語言藝術(shù)安慰病患,與患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系,家屬與患者建立良好的溝通關(guān)系。
滿足病人需求心理,慢性白血病患者有很多需求受到限制,進(jìn)而影響到情緒和行為,因此必須要認(rèn)真觀察病人的需求,滿足病人的各種需要。
幫助協(xié)調(diào)各種關(guān)系,慢性白血病的病人,非常希望得到親友的安慰、病友之間的相互溝通、相互安慰和支持。
特殊注意事項
需要警惕骨髓移植后的并發(fā)癥,可能出現(xiàn)感染、出血、惡心、嘔吐,甚至排異反應(yīng)等。
預(yù)防
早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對降低白血病患者的死亡風(fēng)險、病情進(jìn)展及提高生存率有益。
早期篩查
血常規(guī)檢查
血細(xì)胞分析出現(xiàn)白細(xì)胞異常升高,排除感染性等其他疾病后,需要進(jìn)一步行骨髓穿刺等檢查。
血涂片
血涂片檢查,可以根據(jù)顯微鏡下血液標(biāo)本當(dāng)中的血細(xì)胞形態(tài)變化、幼稚細(xì)胞的多少等項目作出鑒別診斷。
預(yù)防措施
避免某些化學(xué)品
避免暴露在某些化學(xué)物質(zhì)環(huán)境中,例如苯及相關(guān)化學(xué)制品。
戒煙
吸煙會增加患急性髓系白血病的風(fēng)險。
定期體檢
具有血液病家族史及血液疾病病史人群,應(yīng)定期進(jìn)行體檢。
******************************************************************************************
白血病
語音 鎖定 上傳視頻
同義詞 血癌一般指白血病本詞條由“科普中國”科學(xué)百科詞條編寫與應(yīng)用工作項目 認(rèn)證 。
白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病??寺⌒园籽〖?xì)胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積,并浸潤其他非造血組織和器官,同時抑制正常造血功能。臨床可見不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。
英文名稱
leukemia
就診科室
血液科
常見病因
由病毒感染、化學(xué)物質(zhì)、放射線和遺傳導(dǎo)致的
常見癥狀
發(fā)熱、貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等
專家解讀
白血病能治好嗎?
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病是當(dāng)今少數(shù)幾種能通過化療徹底治愈的惡性腫瘤之一。
科普中國
致力于權(quán)威的科學(xué)傳播
本詞條認(rèn)證專家為
段明輝丨主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 血液內(nèi)科  審核
疾病概況科普文章 (40)
目錄
病因
分類
臨床表現(xiàn)
治療
預(yù)后
基本信息
英文名稱
leukemia
就診科室
血液科
常見病因
由病毒感染、化學(xué)物質(zhì)、放射線和遺傳導(dǎo)致的
常見癥狀
發(fā)熱、貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等
傳染性
病因
語音
1.病毒因素
RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經(jīng)肯定,這類病毒所致的白血病多屬于T細(xì)胞型。
2.化學(xué)因素
一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。亦有亞硝胺類物質(zhì)、保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發(fā)白血病的報道。某些抗腫瘤細(xì)胞毒藥物,如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。
3.放射因素
有證據(jù)顯示,各種電離輻射可以引起人類白血病。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量,整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經(jīng)常接觸放射線物質(zhì)(如鈷-60)者白血病發(fā)病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發(fā)生率增高。
4.遺傳因素
有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人。
分類
語音
根據(jù)白血病的分化程度、自然病程的長短可分為急、慢性白血病。急性白血病細(xì)胞分化停滯在早期階段,以原始及早幼細(xì)胞為主,疾病發(fā)展迅速,病程數(shù)月。慢性白血病細(xì)胞分化較好,以幼稚或成熟細(xì)胞為主,發(fā)展緩慢,病程數(shù)年。按病變細(xì)胞系列分類,包括髓系的粒、單、紅、巨核系和淋巴系的T和B細(xì)胞系。臨床上常將白血病分為淋巴細(xì)胞白血病、髓細(xì)胞白血病、混合細(xì)胞白血病等。
臨床表現(xiàn)
語音
兒童及青少年急性白血病多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀包括發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進(jìn)展。此外,少數(shù)患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀。
1.發(fā)熱
是白血病最常見的癥狀之一,表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、、腎盂腎炎等也可見到,嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。發(fā)熱也可以是急性白血病本身的癥狀,而不伴有任何感染跡象。
2.感染
病原體以細(xì)菌多見,疾病后期,由于長期粒細(xì)胞低于正常和廣譜抗生素的使用,真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但兇險,須加以注意。
3.出血
出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見,可以是首發(fā)癥狀。
4.貧血
早期即可出現(xiàn),少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征(MDS),以后再發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病,老年病人更多見。
5.骨和關(guān)節(jié)疼痛
骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛,可為肢體或背部彌漫性疼痛,亦可局限于關(guān)節(jié)痛,常導(dǎo)致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛,此征有助于本病診斷。
6.肝脾和淋巴結(jié)腫大
以輕、中度肝脾腫大為多見。ALL比AML肝脾腫大的發(fā)生率高,慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見,程度也更明顯。淋巴結(jié)腫大ALL也比AML多見,可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結(jié)。
7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL)
CNSL系急性白血病嚴(yán)重并發(fā)癥,常見于ALL和AML中的M4和M5,但其他類型也可見到。由于常用化療藥物難以透過血腦屏障,因此成為現(xiàn)代急性白血病治療的盲點和難點。浸潤部位多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜、硬腦膜,其次為腦實質(zhì)、脈絡(luò)膜或顱神經(jīng)。重癥者有頭痛、嘔吐、項強、視乳頭水腫,甚至抽搐、昏迷等顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn),可類似顱內(nèi)出血,輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。顱神經(jīng)(第VI、Ⅶ對顱神經(jīng)為主)受累可出現(xiàn)視力障礙和面癱等。
8.其他組織和器官浸潤
ALL皮膚浸潤比AML少見,但睪丸浸潤較多見。睪丸白血病也常出現(xiàn)在緩解期ALL,表現(xiàn)為單或雙側(cè)睪丸的無痛性腫大,質(zhì)地堅硬無觸痛,是僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)根源。白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官,并表現(xiàn)相應(yīng)臟器的功能障礙。
9.慢性粒細(xì)胞白血病的癥狀
起病緩慢,早期常無自覺癥狀,多因健康檢查或因其他疾病就醫(yī)時才發(fā)現(xiàn)血象異?;蚱⒛[大而確診。隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。由于脾腫大而感左上腹墜脹、食后飽脹等癥狀。檢查時最為突出的是脾腫大,往往就醫(yī)時已達(dá)臍平面。病情可穩(wěn)定1~4年,之后進(jìn)入加速期,迅速出現(xiàn)貧血及更多癥狀,然后很快進(jìn)入急變期,可以急變?yōu)锳ML或者ALL,臨床表現(xiàn)與急性白血病完全一樣,治療效果和預(yù)后則比原發(fā)性急性白血病更差,通常迅速死亡。
治療
語音
由于白血病分型和預(yù)后分層復(fù)雜,因此沒有千篇一律的治療方法,需要結(jié)合細(xì)致的分型和預(yù)后分層制定治療方案。目前主要有下列幾類治療方法:化學(xué)治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、干細(xì)胞移植等。通過合理的綜合性治療,白血病預(yù)后得到極大的改善,相當(dāng)多的患者可以獲得治愈或者長期穩(wěn)定,白血病是“不治之癥”的時代過去了。
1.AML治療(非M3)
通常需要首先進(jìn)行聯(lián)合化療,即所謂“誘導(dǎo)化療”,常用DA(3+7)方案。誘導(dǎo)治療后,如果獲得緩解,進(jìn)一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強化鞏固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序。鞏固治療后,目前通常不進(jìn)行維持治療,可以停藥觀察,定期隨診。
2.M3治療
由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功,PML-RARα陽性急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3)成為整個AML中預(yù)后最好的類型。越來越多的研究顯示,全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴(yán)格按照療程進(jìn)行,后期維持治療的長短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。
3.ALL治療
通常先進(jìn)行誘導(dǎo)化療,成人與兒童常用方案有差異,但是近年來研究認(rèn)為,采用兒童方案治療成人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成人方案。緩解后需要堅持鞏固和維持治療。高?;颊哂袟l件可以做干細(xì)胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療。
4.慢性粒細(xì)胞白血病治療
慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療,建議盡早且足量治療,延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥。因此,如果決定使用伊馬替尼,首先不要拖延,其次一定要堅持長期服用(接近終生),而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服,否則容易導(dǎo)致耐藥。加速期、急變期通常需要先進(jìn)行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物),然后選擇機會盡早安排異體移植。
5.慢性淋巴細(xì)胞治療
早期無癥狀患者通常無需治療,晚期則可選用多種化療方案,例如留可然單藥治療,氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療。新藥苯達(dá)莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。
6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療
雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障,因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進(jìn)行全顱腦脊髓放療。
7.干細(xì)胞移植
除了少數(shù)特殊患者可能會從自體移植中受益,絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步,供者選擇、移植風(fēng)險及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步,因此,異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。
8.新的治療方法展望
雖然移植可以獲得較好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并發(fā)癥可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來治愈白血病的希望,例如腫瘤疫苗、細(xì)胞治療、細(xì)胞信號通路調(diào)節(jié)劑等。
預(yù)后
語音
除慢性粒細(xì)胞性白血病外,急性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病都具有多種不同預(yù)后指標(biāo),根據(jù)不同的指標(biāo),可以將這些患者分為不同預(yù)后層次,從而采取不同強度的治療。因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于白血病的認(rèn)識越來越細(xì)化,所有患者在確診后都應(yīng)該盡可能完善各種預(yù)后分層所需要的全面檢查,然后制定個體化的治療方案。這些預(yù)后指標(biāo)中,尤其以染色體和各種基因異常為重要。 [1-3]
********************************************************************************************
本站僅提供存儲服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊舉報
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
白血病的四種類型
青黛,雄黃對抗血癌,白血病我不怕你!
黃日華老婆血癌病愈現(xiàn)身 不同類型白血病生存率多高
【患者疑問】急、慢性白血病會相互轉(zhuǎn)化嗎?
白血病越來越普遍,提醒:6樣?xùn)|西,請趁早遠(yuǎn)離
5歲女孩因病離世,舅舅拍照留念卻發(fā)現(xiàn)死亡真相:這是一場人為的“白血病”陷阱!
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
分享 收藏 導(dǎo)長圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號成功
后續(xù)可登錄賬號暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服