作為一個醫(yī)生，在這篇文章的開頭，得先向點進(jìn)來的讀者說聲抱歉。因為全世界的醫(yī)學(xué)教科書上，都是在向醫(yī)生教授如何與病人溝通的技巧，怎么可以讓病人接受最恰當(dāng)?shù)闹委熀桶参?。而在這里，作為一位患者或者潛在患者，您卻不得不想來學(xué)一學(xué)病人該如何提高和醫(yī)生的溝通技巧，來使自己獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。這確實是很讓醫(yī)生覺得難為情的一件事兒。
現(xiàn)在的國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境確實很差，醫(yī)生的工作不好做；但是，中國的患者也確實不容易。所以，面對這么一個問題，作為一個醫(yī)生，我覺得應(yīng)該先說一句：不好意思！
關(guān)于這個問題的制度根源，作為草民的我們也無法解決，那么我們就直奔主題，說點我們自己可以解決的問題。
雖然我的職業(yè)是個醫(yī)生，但是我自己、我的家人也都會生病，也都需要看醫(yī)生。作為病人家屬，我在陪家人看病的時候，當(dāng)然也像題主一樣希望得到對方醫(yī)生良好的醫(yī)療服務(wù)，所以也會有一些自己的體會，我想可能會有所幫助。
在說溝通技巧前，先說說看病前需要做的功課。
身體有不舒服要去看醫(yī)生，首先要解決的是去哪里看病的問題。如果是急診突發(fā)事件，最好是就近選擇醫(yī)院。比如像腦梗、心臟病、宮外孕破裂這樣急診的情況，時間比其他的醫(yī)療資源更重要，先到就近的醫(yī)院接受了基本的處理，病情基本穩(wěn)定之后，再考慮其他的選擇。
如果不是急診，那么不妨先選擇比較基層的醫(yī)院，或者大醫(yī)院的普通門診就診，在那里把該做的檢查做好。因為不管去看哪個醫(yī)生，醫(yī)生的診斷思路都是差不多的，很多常規(guī)的輔助檢查都是一樣要做的，大醫(yī)院和小醫(yī)院、專家醫(yī)生和普通醫(yī)生，他們開的檢查單差別不大。而看基層醫(yī)院或者普通門診，等待的時間成本是明顯降低的，又可以獲得同樣的輔助檢查信息。所以，即使你最后不信任“小醫(yī)院”、“小醫(yī)生”的處理，還要再找專家看一遍，到時候至少這些檢查的時間成本是省掉了。
如果之前有相應(yīng)的病歷資料，在下次看病的時候，一定記得帶全！這個病歷資料不單單指檢查報告單，也包括門診病歷本。有些病人覺得我自己的毛病自己都清楚，到時候再講一遍就行了。且不說重復(fù)回答相同的問題也是在浪費時間，你就能保證以前的情況都記得全面準(zhǔn)確？你翻翻5年前的日記，是不是會發(fā)出這樣的感嘆：“我×！當(dāng)年竟然還發(fā)生過這種事！”無論怎樣的刻骨銘心，都抵不過歲月的似水年華，更何況只是曾經(jīng)的一點小病小災(zāi)，不要對自己的記憶太過自信。更重要的是，病歷本里的病史、體征描述，是經(jīng)過當(dāng)時醫(yī)生專業(yè)思維整合過的信息，他寫的一句“麥?zhǔn)宵c壓痛明顯”，不僅僅就是字面上的意思，而是在傳遞一個診斷上的認(rèn)識——我懷疑這個病人有闌尾炎。所以，醫(yī)生在回顧病歷本上的記錄時，獲得的信息，可不是那上面簡單記錄的內(nèi)容，而是有可能從專業(yè)角度反應(yīng)了你整個疾病的進(jìn)展。
做好看病前的準(zhǔn)備，掛好號，來到醫(yī)生診室，有哪些要注意的呢？
其實，找醫(yī)生看病的過程，就是一個人與人之間溝通互動的過程，而在這個過程中，病人的位置，是一個尋求幫助的角色，而醫(yī)生則是提供幫助。所以，說白了，就是一個“求”人幫忙的過程，病人“求”醫(yī)生幫忙。我把這個“求”字打個引號，是因為可能有人看到這個字眼會覺得不舒服，會覺得求人的一方會有地位上的不平等，而被求的一方似乎是高高在上。所以，有人說看醫(yī)生其實是來買服務(wù)的，醫(yī)生就是提供服務(wù)的。這種說法也沒錯，我是覺得醫(yī)療應(yīng)該屬于服務(wù)業(yè)，醫(yī)生確實是在提供醫(yī)療服務(wù)。于是就有人覺得，醫(yī)生是為我服務(wù)的，我是顧客，顧客是上帝，于是就覺得自己的地位高起來了。
不管是來“求人”幫忙的，還是來“買服務(wù)”的，都代表了心理上的一些微妙變化，這個微妙的變化可能就是醫(yī)患溝通不暢的一個重要原因，因為這里的變化，其實是對溝通雙方地位的感覺上的變化，而不管怎么表述、怎么理解，都是有一個問題的，那就是雙方位置是有高低的。我來求你，那么我的地位就低，你為我服務(wù)，那么我的地位就高。這其實就有問題了。
事實上，醫(yī)患雙方應(yīng)該是平等的，是平等的兩個人在為了一個共同的目標(biāo)作出溝通交流。病人確實是在“求”醫(yī)生幫忙，但是，醫(yī)生就是一個職業(yè)幫忙的，病人為你的幫忙付出了診金，你做這件事情天經(jīng)地義，不存在更高的地位。同樣，病人確實是花錢來買醫(yī)生的服務(wù)，但是你買的是服務(wù)，買不了人格，你確實花錢了，而為你服務(wù)的人也付出了相應(yīng)的勞動，服務(wù)方與被服務(wù)方地位是平等的。
我覺得自從有了“顧客是上帝”的口號之后，很多人對“服務(wù)”的理解是有偏差的，在機(jī)場對空乘人員發(fā)飆，在飯店對服務(wù)員呼來喝去，都是覺得自己花錢了就是大爺，可以獲得自己想要的一切。這種理解是有問題的。你可以對服務(wù)表示不滿意，但是需要一個合適的方法和途徑，因為你和為你提供服務(wù)的一方地位上是平等的。
所以，醫(yī)患溝通中很重要的一點就是互相尊重。
對于病人來說，不管你自我感覺自己在這次溝通中的地位如何，其實你來看病的目的更重要，那就是要把自己的問題解決掉。而如果從專業(yè)技術(shù)角度來看，醫(yī)生是專業(yè)技術(shù)的提供方，病人的目的是要讓醫(yī)生盡可能好的為自己提供專業(yè)技術(shù)支持，而這些專業(yè)技術(shù)，恰恰是自己所缺乏的，從這個角度來說，醫(yī)生確實占據(jù)了更高的位置。所以，醫(yī)學(xué)教科書也意識到了這個問題，它要教會醫(yī)生用各種方法和技巧，來向病人提供盡可能好的幫助。不過這里問的不是醫(yī)生該怎么做，那么就繼續(xù)從病人的角度來說。
這樣一來，醫(yī)患之間的交流溝通，其實就變成了如何讓別人更好的幫助自己實現(xiàn)目的了。其實，不僅僅是看病，在生活和工作中，“如何使自己獲得很好的幫助”也是一項非常重要的技能，這可能需要長期的學(xué)習(xí)和生活積累。而如果你可以很好的應(yīng)用這項技能，那么估計你的工作會比較順利，生活會比較幸福，看病當(dāng)然也就可以獲得醫(yī)生更好的服務(wù)。
很慚愧，我本人在這項技巧方面還有不少欠缺，也難幫上什么忙，也只能從醫(yī)生的角度來說說醫(yī)生可能更愿意為什么人提供幫助，如果你有技巧可以使自己成為這樣的人，那么應(yīng)該是可以更好的獲得醫(yī)生的幫助。
醫(yī)生更愿意幫助喜歡自己的人。其實不僅僅是醫(yī)生，幾乎所有人都喜歡喜歡自己的人，愿意幫助喜歡自己的人。好吧，我承認(rèn)小時候我曾經(jīng)喜歡過一個姑娘，只是因為我覺得她喜歡我。所以，能夠表達(dá)出你對醫(yī)生的好感是很重要的。表達(dá)對醫(yī)生的喜歡，當(dāng)然不是簡單的對醫(yī)生表白說“我喜歡你”了，你可以有很多方式。比如善意的微笑。在溝通技巧上，微笑、聆聽和贊許是最經(jīng)常被提到的，可見它的重要性，這其實傳遞的就是“喜歡”。再或者表達(dá)你對醫(yī)生的理解關(guān)心。比如看到醫(yī)生在咳嗽，你可以說“醫(yī)生也不舒服啊，你們確實很辛苦，身體不舒服也不能休息?！被蛘吣憧吹结t(yī)生小孩的照片，贊美一句“小朋友太可愛了！”這種理解或者關(guān)心的語言，可以拉近兩個人的距離。
醫(yī)生更愿意幫助信任自己的人。我知道，從你一進(jìn)診室，其實心里就在打量評價眼前的這個醫(yī)生了?！斑@個醫(yī)生怎么長得這么兇！”“這個醫(yī)生怎么看上去木木的！”“這個醫(yī)生怎么這么年輕！”畢竟，你要突然和眼前這個陌生人進(jìn)行交流溝通，總會有一個第一印象。而醫(yī)生其實也有他的第一印象，從你一進(jìn)診室開始，醫(yī)生其實就在“診斷”你了，你是不是一個比較好說話的病人，如果有什么事情會不會引起你的無理取鬧，等等等等。所以，你的一個表情一個神態(tài)一個肢體語言，可能都在向醫(yī)生傳達(dá)你對醫(yī)生的態(tài)度，而這個態(tài)度反過來也會影響醫(yī)生。所以，不管你內(nèi)心如何想，都要暗示自己：眼前這個醫(yī)生就是最值得信賴的！然后就會“相由心生”，向醫(yī)生表達(dá)出你對他的信任。面對病人的信任，醫(yī)生會產(chǎn)生一種珍惜感，從而形成一種無形的壓力，迫使自己盡可能的提供幫助，不至于使眼前的病人失望，辜負(fù)了病人對自己的信任。這是一種非常有效的正向反饋。
醫(yī)生更愿意幫助值得幫助的人。是的，這里很有功利心，但是你不能否認(rèn)。其實，很多病人術(shù)前送紅包可能也是出于這方面的考慮，但是術(shù)前送紅包其實并不是一種好的方式。你認(rèn)為這是傳遞了“自己值得幫助”的信息，但是在醫(yī)生看來，卻增加了他的壓力。因為病人送紅包，圖的可能不僅僅是獲得更好的幫助，而是要一個保證好的結(jié)局，這是醫(yī)生無法提供的。所以說，要表達(dá)自己值得別人幫助，不一定是通過事先給予恩惠的方式。比如住院病人，拿一籃水果到辦公室，這些水果其實就是探視的朋友送的，你自己也吃不掉，而送到辦公室表達(dá)對醫(yī)生的感謝，會傳遞一種“我是懂得感恩的”信息，讓醫(yī)生感覺自己給予的幫助是值得的。再比如選秀節(jié)目總是要說自己的悲慘身世，就是為了喚起別人的同情，從而讓人產(chǎn)生一種要幫一幫他的情緒。所以，如果你遭遇悲慘，但是又表現(xiàn)的很堅強(qiáng)，就會讓醫(yī)生心生同情，從而覺得你值得幫助。
有人擔(dān)心醫(yī)生的問診時間短，其實是怕醫(yī)生獲得的信息不夠充分，從而影響判斷。我想這是不用擔(dān)心的。醫(yī)生問診的長短是不會被后面排隊病人影響的，如果醫(yī)生感覺你的病情復(fù)雜，即使后面有很多人排隊，他也是會詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體格檢查的。而中國醫(yī)生門診分配給病人的時間短，表現(xiàn)在語速快，減少了一些語言交流安慰，減少了疾病以外信息的獲取，而不會減少針對疾病本身信息的詢問。所以，中國醫(yī)生每個門診病人的時間短，但是誤診漏診率并不比國外同行高；但是病人的體驗要差，因為醫(yī)生缺乏人與人談話交流時必要的情感溝通。
所以，作為病人來說，你也不必去自學(xué)診斷學(xué)，不必揣測醫(yī)生詢問這句話的目的，只要如實回答醫(yī)生的提問就可以了。當(dāng)然，也希望病人可以理解，醫(yī)生也知道人與人交流不是針對機(jī)器的問話，醫(yī)生也知道病人不僅僅需要治療方案，也需要醫(yī)生給予心理上的安慰；但是還有很多病人在排隊，分給你的時間只能那么一點，醫(yī)生也就只能保證最基本的診療過程，于是本來的人與人的交流，變成了審訊犯人一樣的問訊和冷冰冰的處方單。
最后再說幾個最好不要做的。
最最重要的一點，就是不要帶著情緒就診。比如你就認(rèn)定了醫(yī)生都是要過度醫(yī)療黑你錢的，你認(rèn)定了醫(yī)生是不負(fù)責(zé)任的，有這些先入為主的成見影響，是不會有一個好的溝通效果的。其實也不僅僅是看病，人與人溝通的前提，本就應(yīng)該是不帶預(yù)設(shè)成見的。
還有些人來看病的時候，其實就是自己已經(jīng)做好診斷的了。比方說，她來了就說“醫(yī)生我月經(jīng)不調(diào)”，她就只是希望醫(yī)生來給她調(diào)一下月經(jīng)，而如果醫(yī)生的判斷不是月經(jīng)不調(diào)，還要做其他檢查幫助診斷的時候，她就會認(rèn)為醫(yī)生的處理有問題，從而產(chǎn)生不信任。所以，不管看什么病，心里都要清楚，你自己不是醫(yī)生，眼前的這個人才是可以為你提供專業(yè)幫助的人，在看病之前，不要先給自己預(yù)設(shè)好答案。
隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，很多醫(yī)學(xué)相關(guān)知識可以在網(wǎng)上查到，所以很多病人會查一下自己的相關(guān)情況。我覺得這種做法無可厚非，是可以接受的。但是，網(wǎng)上的知識畢竟片段化嚴(yán)重，而且真?zhèn)坞y辨。所以，在看醫(yī)生的時候，最好不要拿著在網(wǎng)上搜來的東西去反駁醫(yī)生，這會給醫(yī)生帶來“病人不信任我”、“這個病人真難搞”的感覺，從而不利于自己獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。如果你對醫(yī)生的診療產(chǎn)生懷疑，可以默默的換個不同的醫(yī)生再看看，或者比較有技巧的表達(dá)一下自己的疑問。比如你可以說：“哦，原來是這么回事兒，看來網(wǎng)上說的×××都是不靠譜的啊，幸好沒聽網(wǎng)上的說法來看醫(yī)生了！”這樣，你既表達(dá)了對醫(yī)生的信任，同時對醫(yī)生又是一個提醒，萬一真的是醫(yī)生考慮不周，那么網(wǎng)上的某些說法可能會對他有所提示。
對醫(yī)生的提問不要隱瞞，有問必答，同時也盡量不要打斷醫(yī)生說話，我想這應(yīng)該是溝通時的基本禮貌。而且，盡量不要問“我的病能不能治好？”“手術(shù)能不能成功？”這樣不確定的問題。雖然這是病人很關(guān)心的事情，但是，請理解醫(yī)學(xué)的局限性，即使是醫(yī)生自己得了病，對于這樣的問題也難回答。而且，這樣的問題會喚起醫(yī)生本能的自我保護(hù)，生怕回答的有什么漏洞，萬一日后結(jié)局不好病人來鬧，所以很難給出讓你滿意的回答。你只要知道，不管你的病最終是不是可以治好，不管手術(shù)最終能不能成功，醫(yī)生都會盡最大努力去做的。
