注意！支氣管哮喘用藥原則

2010-11-04 09:55:02 新浪中醫(yī)

導(dǎo)讀：支氣管哮喘是一種慢性疾病，如果患者能夠認(rèn)清病情，掌握合理用藥原則，那么就可有效控制支氣管哮喘的發(fā)作，降低發(fā)病率。那么支氣管哮喘用藥原則需要掌握哪些呢？預(yù)防和治療支氣管，那么就從掌握合理用藥原則開始。

注意！支氣管哮喘用藥原則

支氣管哮喘最常見的先兆癥狀為胸悶、咳嗽、過敏性鼻炎或傷風(fēng)感冒等。過敏性鼻炎以噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀群為常見。自先兆期到哮喘發(fā)作開始的時間不一致,可從幾秒鐘、幾分鐘至數(shù)日,但大部分在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)作。婦女在月經(jīng)前感乏力、咳嗽,小兒在發(fā)作前有煩躁不安或少動、精神不佳等先兆癥狀。如能詳細(xì)詢問病史,肯定其先兆期癥狀,在先兆期內(nèi)及時注意防治,則對控制哮喘發(fā)作很有益。一旦哮喘已經(jīng)發(fā)作,再投醫(yī)用藥控制較為困難。但并不是每一次哮喘發(fā)作都有先兆期,有時吸入某些物質(zhì)可突然發(fā)作,更多的是在睡眠中突然驚醒而發(fā)作。

三個支氣管哮喘用藥原則：

原則一、及早用藥

盡量在每次哮喘發(fā)作的早期采用療效迅速的藥物加以控制。哮喘發(fā)作的早期病情較輕，及時使用解除支氣管痙攣的藥物，可收到事半功倍的效果。有的病人認(rèn)為一次發(fā)作較輕，且癥狀消失快，便不重視及早用藥；或者平時經(jīng)常有一些氣促癥狀，但對于病情的變化沒有覺察，以致未能及時調(diào)整哮喘用藥時機。這些情況都會錯過早期治療的機會。如果等到哮喘加劇時才匆匆就醫(yī)，結(jié)果只能是事倍功半，甚至造成不良后果。

要警惕發(fā)病的早期癥狀，如鼻和咽喉部發(fā)癢、刺激性咳嗽、喘鳴等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，可采用起效迅速的支氣管擴張劑作氣霧吸入，效果明顯，維持作用的時間亦較長。

原則二、有效用藥

大多數(shù)病人在哮喘發(fā)作時，經(jīng)過一次霧化吸入治療就可控制癥狀。但也有不少病人在數(shù)小時后哮喘癥狀再次出現(xiàn)，因此錯誤地認(rèn)為霧化吸入治療只適用于發(fā)作時，而且療效短，其實這種看法是片面的。對一些近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的患者，每日做3～4次的定時吸入，讓藥物的作用能夠連續(xù)，從而可有效控制和緩解哮喘癥狀。如果經(jīng)霧化吸入治療后，效果不明顯，甚至癥狀加劇，則表示病情惡化，應(yīng)及時就醫(yī)。

支氣管哮喘多在半夜或清晨發(fā)作。大多數(shù)病人只是日間規(guī)則用藥，而在8小時左右的睡眠期間卻無法用藥，因此疾病得不到有效治療。為彌補此缺陷，可以采用各種長效的支氣管擴張劑。這些藥物的共同特點是，藥物釋出速度恒定，藥效可維持8～12小時左右，且副作用較少?；颊咴谒胺每蓽p少哮喘發(fā)作，亦可在晨起和睡前各服一次。

原則三、預(yù)防用藥

支氣管哮喘發(fā)作有一定的規(guī)律性，發(fā)作原因又因人而異，因此，應(yīng)當(dāng)留心觀察，找出自己的發(fā)病規(guī)律?；颊咭环矫姹M可能避免接觸有誘發(fā)因素的物質(zhì)，另一方面應(yīng)及時采用預(yù)防性用藥，如色甘酸鈉、噻庚酮、息斯敏等都有一定的預(yù)防作用。但大多數(shù)預(yù)防性藥物在開始應(yīng)用階段，對癥狀改善較慢，往往需要連續(xù)使用2周以上才能發(fā)揮作用，所以，患者無論當(dāng)時是否有癥狀，每日都要定時服用，這樣才能起到預(yù)防作用。例如，如果患者在每年10月最易發(fā)病，那么在9月中旬就應(yīng)該開始預(yù)防用藥了。

不同時期的哮喘如何用藥？

2010-11-03 15:09:20 互聯(lián)網(wǎng)

導(dǎo)讀：哮喘是一種慢性病，在不同時期用藥情況也不相同，那么各個時期的哮喘如何用藥？下面分別介紹了哮喘發(fā)作期和穩(wěn)定期間的用藥情況，不妨看看這兩個時期的哮喘如何用藥吧。

不同時期的哮喘如何用藥？

發(fā)作期哮喘用藥：

哮喘發(fā)作時的快速緩解藥物主要有以下幾類：速效吸入型β2受體激動劑，比如萬托林、喘康速、奧克斯等；全身性皮質(zhì)激素，如強的松等；抗膽堿性藥物，如愛全樂等；短效茶堿類藥物；短效口服β2受體激動劑，博利康尼等。

在哮喘發(fā)作期還是首推速效吸入型β2受體激動劑。它可以在15～30分鐘達(dá)到高峰，快速緩解癥狀，立竿見影，而且副作用很小。但是只能維持4～6小時，癥狀嚴(yán)重時可以頻繁使用，如1個小時中，每隔20分鐘噴一次，但是一天不要超過8次，否則會導(dǎo)致肌肉震顫、心動過速等，表現(xiàn)為手抖、心慌、心律失常等副作用。

穩(wěn)定期哮喘用藥：

穩(wěn)定期藥物是指哮喘不發(fā)作時堅持服用的藥物。主要包括：吸入型糖皮質(zhì)激素，如必可酮、普米克等；吸入型長效β2受體激動劑，如奧克斯都保；白三稀受體調(diào)節(jié)素，如順爾寧；緩解茶堿；抗過敏藥物，主要在季節(jié)交替時服用，如開瑞坦。

還有一種比較好的復(fù)合制劑——長效支氣管擴張劑聯(lián)合吸入激素。一方面可以恢復(fù)平滑肌功能，一方面還可以緩解氣道炎癥，同時作用可以達(dá)到“1+1大于2”的效果。

白三稀受體調(diào)節(jié)素不含激素，擴張氣管作用較輕，藥效不及激素類藥物，但是可以用作配合使用，降低吸入激素的劑量。

中醫(yī)辨證治療哮喘的方法

2010-10-20 17:22:20 互聯(lián)網(wǎng)

導(dǎo)讀：《黃帝內(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)治療哮喘的方法早有記載，除對急性發(fā)作期治療方法外，還非常重視哮喘緩解期的治療，給予“扶正固本”，以增強患者抗病能力，這對防止哮喘的復(fù)發(fā)起到重要作用。

發(fā)作期哮喘的治療方法

實喘：特點為發(fā)病驟急，氣長而有余，以呼出為快，胸脹氣粗，脈搏多實而有力。

1、寒性哮喘咳嗽氣促，痰稀薄如泡沫，喉間有哮鳴聲，形寒無汗，面色蒼白，四肢不暖，口不渴或喜熱飲，舌質(zhì)正常或偏淡，舌苔薄白或薄白膩，脈浮滑或緊。治則為溫肺散寒、豁痰平喘。輕癥用炙麻黃6克，杏仁9克，甘草4.5克；重癥用炙麻黃9克，桂枝4.5克，細(xì)辛3克，干姜3克，制半夏9克，白芍9克，五味子4.5克，甘草4.5克。痰多加炙蘇子9克，白芥子6克，萊菔子9克；兼有舌唇干紅，鼻熱干燥等熱象及出現(xiàn)煩躁者，加生石膏30克；咳喘有浮腫加葶藶子9克、大棗12克。

2、熱性哮喘咳嗽，氣促，怕熱，煩渴，痰濁黃稠，面赤，自汗，咽赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈搏滑數(shù)。治則為清熱宣肺、化痰平喘。若哮喘郁久化熱，以致痰熱內(nèi)盛，肺氣壅閉，苔膩者，方用炙麻黃6克，甘草4.5克，炙蘇子9克，炙款冬9克，杏仁9克，桑白皮9克，黃芩9克，蟬衣4.5克，僵蠶9克，白果12克；若熱喘，起病不久，略有發(fā)熱等表癥，舌紅，苔薄者用炙麻黃6克，杏仁9克，生石膏30克，甘草4.5克。痰多黃稠加魚腥草30克，冬瓜子9克，姜竹茹4.5克；喉中有水雞聲加射干4.5克；咯痰不爽加黛蛤散6克，瓜蔞仁9克；過敏性鼻炎加辛荑3克，蒼耳子9克，白芷9克。

虛喘：特點是發(fā)病徐緩，氣短而不續(xù)，聲低息短，動則喘促，無明顯發(fā)作間歇，脈多虛細(xì)無力。

1、肺脾兩虛平時易感冒，誘發(fā)哮喘，畏風(fēng)，自汗，鼻癢善嚏，氣短而喘，咳聲低弱，痰聲漉漉，厭食，倦怠，舌淡，苔薄，脈搏軟弱。治則為益肺固表、健脾化痰。方用黨參9克，北沙參9克，黃芪9克，炙蘇子9克，銀杏10只，麥冬9克，白術(shù)9克，五味子3克，甘草4.5克，山藥12克。

2、腎虛腰膝酸軟，耳鳴，張口抬肩，動則更喘。腎陽虛者尚有肢冷，面色白光白，舌淡胖，脈搏弱。治則溫腎平喘，用炮附子4.5克，炒白術(shù)9克，炒白芍9克，干姜3克，炙麻黃6克，炙蘇子9克，射干4.5克。腎陰虛者五心煩熱，干咳無痰，舌紅少苔，脈搏細(xì)。治則滋陰平喘，方用熟地9克，蛤蚧9克，炙蘇子9克，葶藶子9克，北沙參9克，太子參12克；有杵狀指，舌暗紅，唇紫等血瘀癥狀，加丹參15克，桃仁9克，地龍9克，紅花4.5克。

緩解期哮喘的治療方法

1、肺虛表現(xiàn)面色蒼白，自汗，易感冒，乏力，肌肉松弛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈搏緩而無力。治則益氣固表。方用炙黃芪12克，防風(fēng)9克，白術(shù)9克，五味子4.5克，北沙參9克，太子參12克。

2、脾虛表現(xiàn)面色萎黃，厭食，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。治則健脾益氣。方用黨參9克，茯苓9克，白術(shù)9克，山藥12克，陳皮4.5克，半夏9克，蒼術(shù)9克。

3、腎氣虛表現(xiàn)動則氣促，面色淡白，四肢不溫，怕冷，小便清長，頭發(fā)稀少或身材矮小，舌淡苔白，脈搏細(xì)而無力。治則補腎固本。方用桑寄生9克，補骨脂9克，山藥12克，菟絲子9克，茯苓12克，仙靈脾9克。若有盜汗、五心煩熱、大便干結(jié)等腎陰虛明顯，加生地9克，知母9克，龜板9克，黃柏9克，麥冬9克。

提示：以上藥物在3歲以下兒童劑量減半。