切脈,是醫(yī)生用手指切按病人的動(dòng)脈,以根據(jù)不同脈象反映,了解病人所患病證內(nèi)在變化的診斷方法。
切脈,在臨床上一般都切“寸口”部位橈動(dòng)脈的脈搏。為什么要在這個(gè)部位切脈呢?《難經(jīng)·一難》說:“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法,保謂也?然。寸口者,脈之大會(huì),手太陰之動(dòng)脈也”。其含義是說,肺主氣,朝百脈,故肺為氣血流注和營(yíng)養(yǎng)臟腑,四肢百骸的重要器官,而寸口為手太陰肺經(jīng)的動(dòng)脈,所以可借以測(cè)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等的病理變化。
切脈時(shí),宜讓病人取坐位或俯、仰臥位,手掌向上,前臂平放,使血流通暢。中醫(yī)習(xí)慣用左手切病人右手脈象,右手切病人左手脈象。方法是先用中指按在病人腕后高骨(橈骨頭)內(nèi)側(cè)的“關(guān)”部,然后用食指和無名指分別按在關(guān)前、關(guān)后、關(guān)前為寸部,關(guān)后為尺部。三個(gè)手指的疏密、根據(jù)病人的身高適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)生宜手指微屈斜按,用指尖羅紋處接觸病人脈搏,進(jìn)行診脈。左右手寸、關(guān)、尺三部,合稱“六部”左右各三部,對(duì)臟腑的分屬一般是:左寸為心;左關(guān)為肝、膽;左尺為腎、膀胱、小腸。右寸是肺;右關(guān)為脾、胃;右尺為腎、命門。
切脈時(shí),醫(yī)生用其手指的末端很輕地觸診病人的脈象,即是“浮取”,以較重的指力觸診病人的脈象(有時(shí)須按至骨上),稱為“沉取”;介于“浮”取與“沉”取之間的即是“中取”。三部各用浮、中、沉切診一遍,稱為九候。醫(yī)生的三指,可同時(shí)切脈(此為“總按”),也可分別切寸、關(guān)、尺部(稱為“單診”)。在切脈時(shí),醫(yī)生預(yù)先調(diào)勻自己的呼吸,才能較準(zhǔn)確地算出病人脈搏每一息的至數(shù),也利于專心一致地切診病人脈象的變化。切脈時(shí)應(yīng)盡量避免外來的干擾和情緒的波動(dòng),以免脈象失真。醫(yī)生切脈的時(shí)間不宜少于三分鐘,否則,可為假象所惑
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