中醫(yī)學(xué)分述辨治老年癡呆
隨著人口老齡化，老年癡呆日漸增多。中醫(yī)無此病名，它屬于祖國醫(yī)學(xué)的“虛勞”、“癲證”、“狂證”、“郁證”等范疇。由于年邁體弱，臟腑氣血虧虛，陰陽平衡失調(diào)而癡呆遂起。其發(fā)病與五臟俱有關(guān)系，尤其與心肝睥腎關(guān)系密切?，F(xiàn)將老年癡呆的辨治分述如下。
髓海不足 癥見頭暈耳鳴，記憶力和計算能力明顯減退，懈怠思臥；齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履不穩(wěn)，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。治宜補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神，方用補(bǔ)腎益髓湯加減。常用藥物可選用：當(dāng)歸、熟地、肉蓯蓉、山萸肉、黃精、紫河車、酸棗仁、遠(yuǎn)志、枸杞子等。
肝腎陰虧 癥見頭暈耳鳴，腰酸腿軟，兩目無神，表情呆滯。記憶明顯減退，形體瘦弱，兩顴潮紅，盜汗，步履艱難，筋惕肉潤，舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)益肝腎，滋陰養(yǎng)血。方用杞菊地黃湯加減?？蛇x用藥物有：熟地、當(dāng)歸、懷山藥、枸杞子、白芍、山萸肉、茯苓、黃精、首烏、阿膠、桑椹等藥物。陰虛火旺明顯可加知母、黃柏、鱉甲、龜板等。
脾腎陽虛 癥見表情呆滯，沉默寡言，腰酸膝軟，四肢不溫，記憶力減退，失認(rèn)失算，言語含糊，言不達(dá)意，腹脹便溏，少食納呆，口涎外溢，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)弱。治宜補(bǔ)益肝腎，醒腦開竅。方用金匱腎氣丸加減或歸脾湯合真武湯化裁使用。一般選用藥物有：當(dāng)歸、枸杞子、熟附子、生姜、茯苓、黨參、白芍、白術(shù)、懷山藥、黃芪、杜仲、川續(xù)斷、山萸肉等。
心肝火旺 癥見情志急躁，焦慮不安，心煩不寐，與人爭吵，眩暈頭痛，記憶、判斷錯亂，口苦干，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治宜清熱瀉火，安神定志。方用黃連解毒湯加味。藥物可選用：黃連、黃芩、山梔子、大黃、龍膽草、夏枯草、柴胡、黃柏、柏子仁、合歡花、酸棗仁、木通等。
痰濁阻竅 癥見頭重如裹，表情呆滯，智力衰退，記憶力甚差，寡言自語，或有哭笑無常，腹脹便溏，口多涎沫，倦怠嗜臥，舌淡、苔白膩，脈滑細(xì)。治宜健脾化痰，豁痰開竅。方用半夏白術(shù)天麻湯加味。常用藥物有：防己、黨參、白術(shù)、天麻、茯苓、半夏、石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、膽星、砂仁等。
氣滯血瘀 癥見表情遲鈍，語言顛倒，判斷錯亂，健忘嚴(yán)重，行為古怪，易怒，口干不欲飲，肌膚甲錯，兩目晦暗無神，步態(tài)不穩(wěn)，或伴有肢體麻木不遂，舌暗紫有瘀斑、苔薄白，脈弦細(xì)澀。治宜理氣活血，逐瘀通竅。方用通竅活血湯加減。一般可選用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、地龍、川牛膝、赤芍、香附、郁金、枳殼等藥。 (副主任醫(yī)師 林中)
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