胃癌不同時(shí)期中藥的作用
胃癌在我們生活中我們都不會(huì)感覺(jué)到陌生，這是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，在臨床上胃癌的發(fā)病率和死亡率嚴(yán)重的危害著我們的生命。如今對(duì)于胃癌的治療也有了新的認(rèn)識(shí)，胃癌的中醫(yī)治療有著悠久的歷史和較好的治療效果，隨著近年來(lái)大量臨床實(shí)驗(yàn)與研究，特別是經(jīng)過(guò)全國(guó)著名中醫(yī)腫瘤機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家研究，進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)治療療效提高的真實(shí)性和可行性。在胃癌治療過(guò)程中，不同階段應(yīng)采取不同的用藥方法：
1.胃癌術(shù)后治療用藥 胃癌術(shù)后的一月內(nèi)應(yīng)主要采取扶正培本的方法以利患者及早康復(fù)。待一月后體力逐漸恢復(fù)可酌情加抗癌藥和活血藥，以減少術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
2.胃癌放化療合并用藥 在胃癌的放化療中應(yīng)根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀輔以不同的中醫(yī)用藥，如脾胃不適應(yīng)健脾和胃，氣血虧虛應(yīng)益氣養(yǎng)血等?？傊呕熎陂g應(yīng)注意調(diào)理和滋補(bǔ)，以減少放化療毒性，利于放化療順利完成，此期間重在扶正，不宜應(yīng)用祛邪藥。
3.晚期胃癌的中醫(yī)藥治療 對(duì)于不適宜放化療或手術(shù)的患者及晚期患者，選用中醫(yī)藥治療可以改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。此時(shí)用藥應(yīng)扶正與祛邪兼顧，宜采用中藥輸液與口服等綜合治療方法，但扶正藥與祛邪藥的比例應(yīng)根據(jù)患者身體情況而定，體弱者應(yīng)祛邪藥少、扶正藥多，體質(zhì)較好者應(yīng)祛邪藥多、扶正藥適當(dāng)減少?？傊畱?yīng)根據(jù)患者具體情況加減與變化。
胃癌的中藥術(shù)后調(diào)理《醫(yī)宗必續(xù)和氣篇》日：“積之因者，正氣不足，而后邪氣踞之”。可是腫瘤積聚，正虛邪實(shí)，即為其用，難其果。胃癌術(shù)后，應(yīng)遵守健脾益腎為主，化瘀消癮為輔的原則，因果同治，標(biāo)本兼顧。胃癌術(shù)后，大多進(jìn)行化療，根據(jù)大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究指導(dǎo)，胃癌術(shù)后化療時(shí)配伍用的中藥，不但可以減少化療對(duì)抗體的毒副作用，穩(wěn)定患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，保護(hù)各臟腑器官組織的正常功能，而且，還可以提高化學(xué)藥物的抑癌作用，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。其中，以補(bǔ)益脾腎類(lèi)方藥療效最好，它對(duì)改善全身癥狀，減輕消化道反應(yīng)的作用明顯，能保證化療的順利完成，破瘀化痰藥也有抗癌作用。
1 消積 癌腫屬于中醫(yī)“瘕積”范疇?！毒霸廊珪?shū)》云：“蓋積者積壘之謂，由漸而成者也”由此言者是堅(jiān)硬不移者本有形也，故有形者日積諸有形者，或以飲食之滯，或以膿血之留，凡汁沫凝聚，旋成癥塊者，皆積之類(lèi)。可見(jiàn)，癌腫為血瘀痰滯而成”，胃癌當(dāng)不例外。胃癌術(shù)后，腫塊雖已切除或大部分切除，但癮積病因未去，可再度血瘀痰凝，復(fù)發(fā)癮積。西藥之化療，只是抑制癌細(xì)胞的分裂生長(zhǎng)不能糾正發(fā)生瘕積的病因。因此，仍須破瘀化痰消積。不能因已化療但補(bǔ)不消也不能無(wú)視化療，猛烈攻伐。由于化療易治正氣，故在化療時(shí)，必須處處護(hù)衛(wèi)正氣，破瘀之品不宜濫用，否則，徒傷正氣，消積之品，臨癥每取三棱、莪術(shù)、半夏等藥。
2 扶正 胃癌的發(fā)生與發(fā)展，與長(zhǎng)期脾胃功能失司，脾運(yùn)不健，胃失和降有關(guān)。胃癌患者，大多宿有胃疾，或痛，或食少，脾胃健運(yùn)失司、氣血生化乏源，中氣不足，癌變之后，其耗傷氣血之甚可想而知。復(fù)加手術(shù)，虛弱之軀益損。胃切除后，消化功能受到明顯影響。所以，胃癌術(shù)后，脾胃氣虛，運(yùn)化失司之象畢露，癥見(jiàn)面黃肌瘦，疲倦乏力，食少無(wú)味，便溏，脈弱等。術(shù)后如有胃痛、腹脹等癥，也多為虛中帶實(shí)，脾虛氣滯所致。某些病人臨床可有發(fā)熱。這種發(fā)熱大多為氣虛發(fā)熱，即為假熱。因而胃癌術(shù)后當(dāng)以益氣健脾為大法，方選四君子湯。有氣滯者，香砂六君子湯化裁；有虛熱者，用補(bǔ)中益氣湯。胃癌術(shù)后，隨著化療的進(jìn)行，脾胃氣虛更甚，水者精微更難以吸收輸布。由于貧血，白細(xì)胞減少及某些內(nèi)分泌功能的抑制，逐漸出現(xiàn)血虛和腎虛。表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛，腎虛以腎氣虛為主可見(jiàn)腰膝酸軟，頭暈耳鳴，陽(yáng)痿閉經(jīng)等癥。治益氣健脾之中伍以溫腎填精之品，如右歸丸、腎氣丸等。血虛者用補(bǔ)氣藥佐以養(yǎng)血，以補(bǔ)氣生血。
胃癌術(shù)后，大多表現(xiàn)脾胃氣虛，或氣血雙虧，隨著化療的進(jìn)行，可逐漸出現(xiàn)脾胃兩虛的證候，手術(shù)后，癌腫雖已切除，但形成癌腫積聚的病理基礎(chǔ)未除，或機(jī)體內(nèi)尚有未被切除的轉(zhuǎn)移病灶。因而，胃癌術(shù)后的中醫(yī)治療就是要正確運(yùn)用扶正、消積兩法，并與西藥化療有機(jī)結(jié)合，聯(lián)合用藥。
在中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治胃癌中，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，中醫(yī)治療胃癌的技術(shù)發(fā)展，提出了中醫(yī)治療的原則:辨證與辨病相結(jié)合，局部與整體相結(jié)合，扶正與祛邪相結(jié)合和扶正培本，清熱解毒，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)等，人們對(duì)中醫(yī)防治胃癌的認(rèn)識(shí)進(jìn)入了一個(gè)新的階段。
一、中醫(yī)藥與手術(shù)治療相結(jié)合
目前胃癌的治療最主要的手段手術(shù)治療，但術(shù)后的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移對(duì)患者造成嚴(yán)重威脅，因此在手術(shù)治療過(guò)程中也要重視綜合治療，重視保護(hù)機(jī)體抗癌功能。中醫(yī)藥在胃癌的術(shù)前、術(shù)后的運(yùn)用有：1、調(diào)補(bǔ)手術(shù)損傷，促進(jìn)康復(fù)，利于患者接收其它治療；2、輔助術(shù)后治療，以防治或減少?gòu)?fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存時(shí)間；3、術(shù)前使用中醫(yī)藥，可以改善機(jī)體狀況，增強(qiáng)體力，調(diào)理因其它疾病引起的肝腎功能障礙，以利于手術(shù)。
二、中醫(yī)藥與放射治療相結(jié)合
放射治療直接殺傷腫瘤細(xì)胞，同時(shí)也損傷正常的組織細(xì)胞，中醫(yī)藥輔助胃癌的放射治療，中醫(yī)藥減輕放療副作用：中醫(yī)認(rèn)為放射線(xiàn)是熱毒，熱毒可以傷陰，傷氣；熱毒傷脾肺等臟腑。即：放療既可以殺滅局部腫瘤細(xì)胞，但也傷正常組織細(xì)胞，中藥可以減少或防止它的損傷作用。
中醫(yī)藥對(duì)放射治療有一定的增效作用：中藥黃芪、太子參、山藥、桃仁等益氣活血之劑，合并放射療法，治療胃癌，增加了放療效果，延長(zhǎng)了生存期。
三、中醫(yī)藥與化學(xué)治療相結(jié)合
隨著新的胃癌化療藥物不斷出現(xiàn)，抗腫瘤藥物的藥理學(xué)、藥效學(xué)的進(jìn)展，化療藥物應(yīng)用越來(lái)越廣，中醫(yī)藥與化療相結(jié)合在胃癌的綜合治療中所占比例最高，研究很廣，中醫(yī)藥提高化療的效果：中醫(yī)藥配合全身化療或介入化療，對(duì)胃癌有增加緩解率的效果減輕化療副作用：化療藥物的副作用主要表現(xiàn)為對(duì)骨髓抑制、胃腸道不良反應(yīng)，以及影響心臟、肝臟和腎臟功能。中醫(yī)認(rèn)為這是化療藥物傷人體氣血、精津；傷五臟六腑功能所致，中醫(yī)藥可以減輕和改善這些副作用。
近年來(lái)胃癌的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。胃癌的治療越來(lái)越重視綜合治療，以期發(fā)揮各療法的優(yōu)勢(shì)。胃癌的綜合治療中之所以中醫(yī)藥治療具有獨(dú)特的特色。在胃癌的治療過(guò)程中的不同階段，都可以進(jìn)行中醫(yī)藥治療。
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