黃明志，已故全國(guó)名老中醫(yī)，著名中醫(yī)兒科專家。遺尿又稱遺溺，俗稱尿床，指5歲以上兒童夜間或白天在睡眠中小便自遺，醒后方覺的一種病癥。黃老運(yùn)用中藥內(nèi)服配合外治療法治療該病，收到較好的臨床療效?，F(xiàn)總結(jié)其治療該病的臨床經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1．探病因，重責(zé)肺脾腎。
歷代醫(yī)家多認(rèn)為，遺尿的發(fā)生是由于腎與膀胱虛冷所致?！队子准伞吩疲骸八凶猿稣咧^之尿床，此皆腎與膀胱虛寒也”。故歷代醫(yī)家多從腎虛、膀胱失約著手，采用溫腎固澀的治法。黃老認(rèn)為此理論不夠全面。因?yàn)檫z尿的發(fā)生與肺、脾也有密切關(guān)系，肺主治節(jié)，為水之上源，具有上調(diào)水道、下輸膀胱之職，肺虛則治節(jié)失司，令膀胱失約而發(fā)病，故《雜病源流犀燭》云：“緣肺主氣，以下降生水，輸于膀胱，肺不能為氣化之主，故溺不禁也”。脾主固攝，為水液運(yùn)化之樞紐，脾虛則固攝無權(quán)，令水濕不化，直趨下焦而令自遺。因此，《金匱》云：“肺脾氣虛，不能約束水道而病不禁者……上虛不能制下者也”。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)；許多患兒有沉睡不易喚醒、或喚醒后仍神智昏朦等癥狀，考慮可能與心神有關(guān)?？傊?，黃老認(rèn)為，遺尿的發(fā)生雖責(zé)于腎虛膀胱失約，但與肺脾氣虛也有密切關(guān)系，久病也可累及于心。
2．立治法，重下兼顧上中。
根據(jù)對(duì)該病的病因認(rèn)識(shí)，黃老提出，治療本病當(dāng)肺、脾、腎三臟同治，臨證時(shí)，依據(jù)辨證論治的原則，根據(jù)立證的不同，再施以不同的側(cè)重，同時(shí)酌加清心開竅之品。據(jù)其多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，擬“止遺方”以治之，該方肺脾腎三臟同治，開斂固澀并用，并隨癥加減，適應(yīng)于一般遺尿患兒。
其組方如下：炙麻黃3克，煨白果9克，補(bǔ)骨脂、臺(tái)烏藥、桑螵蛸、石菖蒲、覆盆子各10克，太子參、生山藥、生黃芪、益智仁各15克，鹿角霜(沖服)6克。
方中炙麻黃開宣肺氣，煨白果收斂肺氣，一開一斂，令肺行宣肅之職；石菖蒲、益智仁醒腦開竅，化痰濁而利心智，使不易喚醒的患兒一叫便知；生山藥一味，肺脾腎三臟同補(bǔ)，上補(bǔ)肺、中健睥、下固腎，乃平補(bǔ)之佳品，藥中之王道也；補(bǔ)骨脂、覆盆子、桑螵蛸補(bǔ)腎固澀，縮泉止遺；烏藥、鹿角霜溫腎陽，以助膀胱之氣化；黃芪、太子參益肺氣，令脾行固澀運(yùn)化水濕之職。如此則肺行治節(jié)之職，脾行固攝之令，腎司氣化之功，三焦暢行，開合有序，遺尿自止。
3．外治法，針灸配合藥敷臍。
在辨證運(yùn)用中藥內(nèi)服治療的同時(shí)，黃老還擅長(zhǎng)運(yùn)用外治療法治療該病，如用生硫磺粉5克，蔥白3枚搗泥外敷臍部，每天換1次，適用于下焦虛寒型遺尿；用五倍子、五味子各等份為末(即二子散)，熱醋調(diào)敷臍部，每日更換1次，適用于氣虛不能固攝型遺尿。針刺手足遺尿點(diǎn)，艾灸關(guān)元、氣海、百會(huì)等以治療頑固性遺尿，多獲良效。
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