第二十章
1.
2.
第一節(jié)
睡眠對人體非常重要，一個人一生中大約有三分之一的時間是在睡眠中度過。通過睡眠，可以消除疲勞，恢復(fù)精神與體力，提高工作與學(xué)習(xí)效率。
1906年巴黎大學(xué)的R. Legendre和H. Pieron發(fā)表了睡眠過程中分解毒素的論述。1970年瑞士的M. Monnier發(fā)現(xiàn)睡眠的誘發(fā)物質(zhì)，一種由腦組織分泌的激素。1984年美國哈佛大學(xué)的J.
一、睡眠的功能
1.睡眠可以讓人體獲得充分休息，恢復(fù)體力和精力，使睡眠后保持良好的覺醒狀態(tài)。與覺醒對比，人體睡眠時許多生理功能發(fā)生了變化。一般表現(xiàn)為以下幾個方面：
（1）嗅、視、聽、觸等感覺功能減退；
（2）骨骼肌反射運(yùn)動和肌肉緊張減弱；
（3）伴有一系列植物性功能的變化。例如，心臟跳動減緩、血壓降低、瞳孔縮小、發(fā)汗功能增強(qiáng)、肌肉處于完全放松狀態(tài)、基礎(chǔ)代謝率下降10%~20%。
2.睡眠具有產(chǎn)生新細(xì)胞，保持能量，修復(fù)自身的作用。睡眠不足將導(dǎo)致抵抗力下降。
二、睡眠的節(jié)律
生物的節(jié)律是普遍存在的。當(dāng)波動的周期接近地球自轉(zhuǎn)的周期時，稱為晝夜節(jié)律。這一節(jié)律通常是自我維持和不被衰減的，是生物體固有的和內(nèi)在的本質(zhì)，我們可以形象地稱之為“生物鐘”。當(dāng)生物鐘自由進(jìn)行時，晝夜節(jié)律是相當(dāng)準(zhǔn)確的，在很大范圍內(nèi)，晝夜節(jié)律幾乎不受溫度影響，對化學(xué)物質(zhì)也不敏感，但它們對光卻很敏感。對人體而言，維持睡眠、覺醒周期的正常是非常重要的。一旦這些周期遭到破壞，就造成嚴(yán)重的睡眠障礙。對于睡眠期延遲癥候群的睡眠障礙者，其晝夜性節(jié)律較遲緩，患者無法在正常的時間入睡。另一種睡眠障礙就是睡眠期提前癥候群，患者在晚上8點(diǎn)就開始有睡意，卻在凌晨一、二點(diǎn)覺醒過來，很多老年人都有這種困擾。還有一種稱為非24h睡眠、覺醒周期的睡眠障礙，患者最明顯的癥狀便是清醒及睡眠的時間過長，他們的循環(huán)周期甚至可達(dá)50h。利用時間療法即用光線來改善晝夜性節(jié)律，可幫助上述患者恢復(fù)正常的睡眠模式。
三、睡眠的產(chǎn)生
一般認(rèn)為睡眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的一種主動過程，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某些特定結(jié)構(gòu)有關(guān)，也與某些遞質(zhì)的作用有關(guān)。中樞遞質(zhì)的研究表明，調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的神經(jīng)結(jié)構(gòu)活動，都是與中樞遞質(zhì)的動態(tài)變化密切相關(guān)的。其中5-羥色胺與誘導(dǎo)并維持睡眠有關(guān)，而去甲腎上腺素則與覺醒的維持有關(guān)。睡眠使身體得到休息，在睡眠時，機(jī)體基本上阻斷了與周圍環(huán)境的聯(lián)系，身體許多系統(tǒng)的活動在睡眠時都會慢慢下降，但此時機(jī)體內(nèi)清除受損細(xì)胞、制造新細(xì)胞、修復(fù)自身的活動并不減弱。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時，人體血液中免疫細(xì)胞顯著增加，尤其是淋巴細(xì)胞。失眠是最常見、最普通的一種睡眠紊亂。失眠者要么入睡困難、易醒或早醒，要么睡眠質(zhì)量低下，睡眠時間明顯減少，或幾項(xiàng)兼而有之。短期失眠可使人顯得憔悴，經(jīng)常失眠使人加快衰老，嚴(yán)重的失眠常伴有精神低落、感情脆弱、性格孤僻等一系列病態(tài)反應(yīng)。天長日久，會使大腦興奮與抑制的正常節(jié)律被打亂，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能疾病——神經(jīng)衰弱，直接影響失眠者的身心健康。
睡眠十分重要，但也不是睡眠時間越多越長越好。睡眠過多，可使身體活動減少，未被利用的多余脂肪積存在體內(nèi)，因而誘發(fā)動脈硬化等危險病癥。
第二節(jié)
有關(guān)改善睡眠的物質(zhì)的研究可追溯到很久以前。1906年巴黎大學(xué)的R. Legendre和H. Pieron發(fā)表睡眠過程中分解毒素的論述。1930年左右發(fā)現(xiàn)神經(jīng)末稍激素，因而推斷有誘發(fā)睡眠的激素存在。至1977年瑞士的M. Monnier發(fā)現(xiàn)睡眠的誘發(fā)物質(zhì)。一種由腦組織分泌的激素。在隨后的10年間，發(fā)出了δ-睡眠誘導(dǎo)肽（Delta-Sleep inducing peptid; DSIP）。1984年美國哈佛大學(xué)的J. R. Pappenheimer在人尿中發(fā)現(xiàn)睡眠誘導(dǎo)物質(zhì)胞壁質(zhì)肽，這種物質(zhì)由哺乳動物的腦部產(chǎn)生，它一方面有發(fā)熱性，同時具有增強(qiáng)免疫能力的作用，因而提出睡眠是一種免疫過程的學(xué)說，即隨著免疫能力的增加過程，使身體發(fā)熱并開始深眠，白細(xì)胞壁則分解出胞壁質(zhì)肽以供利用。1983年從夜間不眠的老鼠腦干提取物中發(fā)現(xiàn)尿嘧啶苷（uridine）及其他4種有效成分。自1980年起先后提出與睡眠有關(guān)的物質(zhì)計有前列腺D2、與發(fā)熱-免疫有關(guān)的干擾素；促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、胰島素、精氨酸血管擴(kuò)張素、催乳激素（prolactin）、生長激素抑制素（somato-statin）、α-MSH（黑素細(xì)胞激素）等肽類激素；腺苷（adenosine）、胸腺核苷（thymidine）等核苷酸類；以及最近提出的存在于腦松果體中的褪黑激素。
一、褪黑激素
其化學(xué)名為N-乙酰基-5-甲氧基色胺，又稱松果體素；褪黑素；褪黑色素。
褪黑激素主要是哺乳動物（包括人）腦部松果體所產(chǎn)生的一種激素，故又稱松果體素。松果體附著于第三腦室后壁，大小似黃豆，其中褪黑激素的含量極微，僅1×10-12g水平。1960年首次分離得到。作為商品，也有稱作“腦白金”的，但并沒有像其廣告所稱是人或人腦的“天目”、“主宰”、“總司令”等性質(zhì)。據(jù)上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科稱，曾有過患松果體癌的病人，將松果體切除后對生活并沒有防礙。
褪黑激素在體內(nèi)的生物合成受光周期的制約，在體內(nèi)的含量呈晝夜性節(jié)律改變，夜間的分泌量比白天多5～10倍。初生嬰兒極微，至三月齡時開始增多，3～5歲時夜間分泌量最高，青春期略有下降，之后隨年齡增長而逐漸下降，至老年時晝夜節(jié)律漸趨平緩甚至消失。
褪黑激素可因光線刺激而分泌減少。夜間過度的長時間照明，會使褪黑激素的分泌減少，對女性來說，可致女性激素分泌紊亂，月經(jīng)初潮提前，絕經(jīng)期推遲，由于血液中雌激素水平升高，日久可誘發(fā)女性乳腺癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌以及卵巢癌。
（一）
黃白色結(jié)晶，熔點(diǎn)116～118℃，紫外吸收峰位于278nm。
（二）生理功能
改善睡眠（用量0.1～0.3mg），能縮短睡前覺醒時間和入睡時間，睡眠質(zhì)量改善，睡眠中覺醒次數(shù)明顯減少，淺睡階段短，深睡階段延長，次日早晨喚醒閥值下降。有較強(qiáng)的調(diào)整時差功能。
（三）制法
可有多種化學(xué)合成法。如在吡啶中，用醋酐在室溫下處理5-甲氧基色胺，獲得N，N-雙?；苌?，然后在堿液中轉(zhuǎn)化而成，產(chǎn)率可達(dá)80%。
（四）安全性
1．LD50＞10g/kg（大、小鼠，口服）。
2．Ames試驗(yàn)、小鼠微核試驗(yàn)、小鼠精子畸變試驗(yàn)，均陰性。
3．屬內(nèi)源性物質(zhì)，故對機(jī)體并非異物，在體內(nèi)有其自身的代謝途徑，不會造成體內(nèi)蓄積。生物半衰期短，口服7～8h后即降至正常人的生理水平。經(jīng)3000多人口服試驗(yàn)（數(shù)克，即正常劑量的數(shù)千倍，歷時1個月）未見異常。
不宜人群及注意事項(xiàng)：青少年、孕婦及哺乳期婦女、自身免疫性疾病患者及抑郁型精神病患者不宜服用。對駕車、機(jī)械作業(yè)前或正在作業(yè)時以及從事危險損傷者不能服用。
二、酸棗仁
由鼠李科喬木酸棗（Ziziphus jujuba var. spinosa）成熟果實(shí)去果肉、核殼，收集種子，曬干而成。主要產(chǎn)于河北、山東一帶。1985年全國酸棗產(chǎn)量約1.75萬噸。
（一）
酸棗仁皂苷（jujuboside）A、B、B1，白樺脂酸，樺木素等，含油脂約32%。
（二）
扁橢圓形，長5～7mm，寬5～7mm，厚2～3mm，紅棕至紫褐色。種皮脆硬，可有裂紋，氣微，味淡。
（三）生理功能
改善睡眠。對小鼠、豚鼠、貓、兔、犬均有鎮(zhèn)靜催眠作用。對大鼠作腦電測試，灌胃后睡眠時間（TS）和深睡階段（SWS2）持續(xù)時間分別增加51min（26.0%）和41.4min（116.3%），差異非常顯著（P＜0.001＝。6h內(nèi)TS發(fā)作頻率平均減少22.7次（-36.3%），每次發(fā)作持續(xù)時間增加3.5min（+95.6%）；6h內(nèi)SWS2發(fā)作頻率平均增加28.3次（+89.0%），差異均非常顯著（P＜0.001）。
（四）安全性
1．LD50（14.3±2.0）g/kg（小鼠腹腔注射酸棗仁煎劑）。
2．小鼠150g/kg口服未出現(xiàn)毒性。
3．煎劑口服20g/kg，30天，給藥后出現(xiàn)安靜現(xiàn)象，平均體重增長比對照組快，食欲無明顯差別。
三、面包、饅頭
進(jìn)食適量的面包或饅頭后，人體內(nèi)就會分泌胰島素，用來消化面包中的營養(yǎng)成分。在氨基酸的代謝中，色氨酸被保留下來，色氨酸是5-羥色胺的前體，而5-羥色胺有催眠作用，因此如果失眠，吃一點(diǎn)面包，能促進(jìn)睡眠。但如果白天總想睡覺，可吃一點(diǎn)動物蛋白質(zhì)，因?yàn)閯游锏鞍踪|(zhì)中含酪氨酸，它有抗5-羥色胺的作用，因而可使人興奮。
四、酸奶加香蕉
在一部分失眠或醒后難以再度入睡的人中，其失眠原因是因血糖水平降低所引起的。鈣元素對人體有鎮(zhèn)靜、安眠作用。酸奶中含有糖分及豐富的鈣元素。香蕉使人體血糖水平升高，用一杯酸奶加一個香蕉，給失眠病人口服后，可使其血糖高，使病人再度入睡。
五、葡萄與葡萄酒
葡萄中含有葡萄糖、果糖及多種人體所必需的氨基酸；還含有維生素B1、B2、B6、C、P、PP和胡蘿卜素。常吃葡萄對神經(jīng)衰弱和過度疲勞者有益。
葡萄酒中所含的營養(yǎng)成分和葡萄相似，對過度疲勞引起的失眠有鎮(zhèn)靜和安眠作用。
六、富含鋅、銅的食物
鋅、銅都是人體必需的微量元素，在體內(nèi)都主要是以酶的形式發(fā)揮其生理作用，都與神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系密切，有研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)衰弱者血清中的鋅、銅兩種微量元素量明顯低于正常人。缺鋅會影響腦細(xì)胞的能量代謝及氧化還原過程，缺銅會使神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)抑過程失調(diào)，使內(nèi)分泌系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，而導(dǎo)致失眠，久而久之可發(fā)生神經(jīng)衰弱。由此可見，失眠患者除了經(jīng)常鍛煉身體之外，在飲食上有意識地多吃一些富含鋅和銅的食物對改善睡眠有良好的效果。含鋅豐富的食物有牡蠣、魚類、瘦肉、動物肝腎、奶及奶制品。烏賊、魷魚、蝦、蟹、黃鱔、羊肉、蘑菇以及豌豆、蠶豆、玉米等含銅量較高。
其他如桂圓肉、蓮子、遠(yuǎn)志、柏子仁、豬心、黃花菜等，都有一定的鎮(zhèn)靜催眠作用，常用來治療失眠癥。
思考題
1.簡述睡眠的功能。
2.具有改善睡眠的物質(zhì)有哪些？
