***38 歲 1.2 米 8斤 北京
2017-1-
手腳心熱，口干咽干，口苦，近一年
月經(jīng)前天胸脹，多夢(mèng)2-3點(diǎn)易醒，燥熱，心口發(fā)熱，月經(jīng)后就好些，經(jīng)前天比較明顯，經(jīng)過(guò)中藥調(diào)整后心煩易怒不明顯。19號(hào)來(lái)例假，眼睛干澀，例假量少，一天多就結(jié)束，有血塊，堵著下不來(lái)的感覺(jué)，不怕冷，脫發(fā)不多，記憶力好，無(wú)心慌時(shí)有氣短，雙側(cè)脅肋脹，飯后腹脹如鼓，納可，大便一日2次，小便原先黃，中藥后緩解，口唇周?chē)L(zhǎng)痘痘，平素不吃辛辣，上月工作壓力大，心情差，心煩易怒，腰部不疼，手腳不脹，夜間腳要放被子外面
診斷：肝腎陰虛內(nèi)熱
治療：滋陰清熱
處方：一貫煎
鱉甲（先煎分鐘）生牡蠣（先煎分鐘）
知母黃柏當(dāng)歸生地
白芍沙參枸杞子麥冬
川楝子瓜蔞丹皮地骨皮
厚樸
2017-1-19
服用后燥熱沒(méi)有了，晨起腳不熱了，手也沒(méi)以前那么熱了，心口不熱了，身上不熱了。舌苔還是以前哪樣。耳鳴近一月有，最近耳鳴沒(méi)有那么明顯了。
口苦消失，口干好多了。睡眠好多了，夢(mèng)還有，頭眩暈好多了，眼睛不干澀了，雙側(cè)脅肋不漲了，偶爾還有氣短。下午還有點(diǎn)氣短。平時(shí)沒(méi)有了。痘痘下去了。
晨起舌苔黃，舌苔厚膩。小便不黃了，大便正常。不覺(jué)得腹部怕冷。胃部好啦 就是肚子到半下午還是脹 鼓鼓的，特別是小肚子，喝熱的舒服
診斷：肝腎陰虛內(nèi)熱，心氣虛，宮寒
治療：滋陰清熱，補(bǔ)養(yǎng)心氣，暖宮
處方：
知母黃柏當(dāng)歸生地
白芍沙參枸杞子麥冬
瓜蔞丹皮地骨皮黨參
五味子茯苓小茴香
按：這種情況更年期女性非常多見(jiàn)，大多由于工作壓力大，或者精神緊張焦慮，或者各種心情郁悶同時(shí)腎陰虛內(nèi)熱出現(xiàn)手腳心熱，肝經(jīng)郁熱就會(huì)口苦，腎陰虧虛就口干，很多人吃了很多滋陰清熱的藥，除了臉色越來(lái)越黃，其他癥狀一切依舊，最不能忍受的是失眠，入睡困難，容易醒來(lái)，晚上睡不好，白天沒(méi)精神，打起精神上班也是硬撐著，實(shí)際上很難受，連續(xù)多日下來(lái)，很多人都感覺(jué)快要崩潰了，看了很多大夫，用了很多思路，癥狀卻紋絲不動(dòng)，甚至有人懷疑自己得了不治之癥，實(shí)際上都是陰虛內(nèi)熱所造成的煩熱，所以整體都是歇斯底里的，很容易激惹。我們治療抓住病機(jī)，滋養(yǎng)肝腎陰液，陰液充足，虛熱自消。當(dāng)然，除了虛熱消除，本案患者同時(shí)有心氣虛，通過(guò)補(bǔ)養(yǎng)心氣，患者不但短期癥狀全面好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)期心臟也會(huì)很好，標(biāo)本兼職，受益長(zhǎng)遠(yuǎn)。
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