寸口脈呈浮緩,脈浮說(shuō)明風(fēng)熱為患,脈緩則表示風(fēng)熱閉藏于脾,痹是瘀阻不通的病機(jī),而非中風(fēng)不遂之證;患者表現(xiàn)為四肢感覺(jué)很不舒服,因脾主黃,瘀熱遏郁在脾而行于外,就成為黃疸。(1)趺陽(yáng)脈緊數(shù),數(shù)脈主熱,胃中熱盛則能食善饑,緊說(shuō)明脾寒,脾不運(yùn)化則食后腹脹。尺脈浮說(shuō)明風(fēng)熱傷腎,趺陽(yáng)脈緊為脾受寒濕,以寒共存為害,進(jìn)食后即感頭部眩暈,食物不能很好地消化,胃中濁氣滯留,且濁氣下注,小便不通暢,太陽(yáng)脾經(jīng)感受寒濕,迫使郁熱流入膀胱,黃蒸于外,使全身都發(fā)黃,這種病癥就叫谷疸。額頭部呈黑色,微微汗出,手足心熱,每逢傍晚時(shí)分即發(fā)病,膀胱拘急,但小便仍然通利,這種病叫女勞疸,如果出現(xiàn)腹部腫脹如有水的樣子,是不治之疸。心中嘈雜不適、身熱,不能進(jìn)食,常常想吐,這種病叫酒疸。(2)陽(yáng)明經(jīng)患病而脈呈遲象,患者不敢吃得過(guò)飽,過(guò)飽就會(huì)心中煩悶,頭暈?zāi)垦#”愫芾щy,這是將發(fā)谷疸的先兆;雖用瀉藥攻下,但腹部脹滿依然不減,之所以會(huì)這樣,是因脈遲的緣故,屬寒證。(3)患酒疸的患者,一定有小便不通暢的癥狀,其癥候還表現(xiàn)為心中煩熱、足心發(fā)熱。(4)酒疸病患者,有的心里和腳下都不感覺(jué)灼熱,語(yǔ)言清晰,神情安靜,只表現(xiàn)為腹脹,想吐,鼻腔干燥。脈浮的,說(shuō)明病邪在上,可用涌吐劑治療,脈象沉弦的,說(shuō)明病邪在下,可首先選用下法治療。(5)酒疸病患者,如果感覺(jué)心中熱,想嘔吐,用吐法即可使其痊愈。(6)酒疸病患者假如誤用下法,天長(zhǎng)日久就會(huì)轉(zhuǎn)為黑疸?;颊哐劬Πl(fā)青,面色黧黑,胃中灼熱,就像吃了蒜和其他辛辣的東西一樣,大便色黑,皮膚感覺(jué)麻木,搔抓也沒(méi)有感覺(jué),患者脈浮弱,皮膚顏色黑但微微透黃,由以上可知這是酒疸誤下的結(jié)果。(7)老師說(shuō):黃疸病患者,產(chǎn)生發(fā)熱、心煩、氣喘、胸脅脹滿、口咽干燥等癥狀,這大多是因?yàn)椴〕跗饡r(shí),誤用艾灸、溫針或薰法強(qiáng)迫取汗,使機(jī)體原有之熱與外來(lái)之熱相合所致。然而一般的黃疸,是因濕邪郁阻體內(nèi)所致。凡是一身發(fā)熱,面目發(fā)黃,腹中灼熱,由于里熱所致的,可用下法治療。(8)患者脈沉,口渴想喝水,小便又不通暢。是熱郁滯于里,都有發(fā)黃疸的可能。(9)患者腹部脹滿,舌萎黃而不紅潤(rùn) ,煩躁而不能安睡,這都屬于黃疸病的范圍。舌痿疑是身痿之誤。(10)患上黃疸病的人,應(yīng)當(dāng)以十八天作為是否痊愈的分界點(diǎn)。治療十天應(yīng)當(dāng)好轉(zhuǎn),如果病情反而加重,則為邪盛正虛,由急性轉(zhuǎn)為慢性,在治療上就很困難。(11)黃疸病患者,假如有口渴的,病就較為難治;沒(méi)有口渴的,治療就很容易。病邪在里的,患者必然嘔吐,病邪在表,患者則感到寒戰(zhàn)發(fā)熱。(12)谷疸這種病,患者會(huì)出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、厭食,進(jìn)食后即感頭暈?zāi)垦#男夭坎贿m,時(shí)間久了,即身體發(fā)黃而患谷疸,可以用茵陳蒿湯來(lái)主治。(13)茵陳蒿湯方茵陳蒿 六兩 梔子 十四枚 大黃 二兩以上三味藥,用水一斗,先煎茵陳,煎取六升藥汁,放入其余兩味藥,煎取三升,去掉渣滓,待溫,分三次服。服藥后小便應(yīng)當(dāng)通利,尿應(yīng)該像皂角汁那樣,顏色深黃。過(guò)一夜,腹部脹滿即可減緩,這是因?yàn)闈駸嶙孕”闩懦龅木壒省|S疸病患者,一般在午后四、五點(diǎn)鐘時(shí)周身發(fā)熱,如今反而惡寒,這是因?yàn)榛剂伺畡陴?。如果表現(xiàn)為膀胱拘急,少腹脹滿,全身發(fā)黃,額頭呈黑色,足心發(fā)熱,就是患了黑疸病。如果患者腹脹有腹水像水氣病似的,大便色黑,且常常是稀薄的,這是女勞病,并非是水腫病。如病至后期,脾腎兩敗,腎不主水,脾不運(yùn)化,出現(xiàn)水腫腹脹滿,治療就很困難,可以用硝石礬石散來(lái)主治。(14)硝石礬石散方硝石 礬石 燒,等分以上兩味藥,研為散劑,用大麥粥調(diào)和服用,每次服方寸匕,每日三次。病邪隨大、小便而排出體外。如果小便色黃,大便漆黑,即是邪氣外排的明證。酒疸病患者,心中煩悶不寧,或發(fā)熱,或疼痛,可以用梔子大黃湯來(lái)主治。(15)梔子大黃湯方梔子 十四枚 大黃 一兩 枳實(shí) 五枚 豆豉 一枚以上四味藥,用水六升藥汁,煎取二升藥汁,待溫,分三次服。各種黃疸患者,都可以通過(guò)利小便而取效,假如患者脈浮,就應(yīng)通過(guò)發(fā)汗來(lái)治療,可用桂枝加黃芪湯主治。方見水氣病中。(16)一些黃疸病,可用豬膏發(fā)煎主治。(17)豬膏發(fā)煎方豬膏 半斤 亂發(fā) 如雞蛋大小三枚以上兩味藥,混合在一起煎煮,頭發(fā)溶化即可,分兩次服,病邪即可從小便排出。黃疸病,可用茵陳五苓散主治(一種說(shuō)法:茵陳湯和五苓散都可主治)。(18)茵陳五苓散方 (方見痰飲中)茵陳蒿末 十分 五苓散 五分以上兩味藥相和,飯前溫水調(diào)服方寸匕,一日三次。黃疸病表現(xiàn)為腹部脹滿,小便不通暢,顏色發(fā)黃,自汗出,這是表無(wú)病而內(nèi)熱盛,可用大黃硝石湯攻下。(19)大黃硝石湯方大黃 黃檗 硝石 各四兩 梔子 十五枚以上四味藥,用水六升,煎取二升藥汁,去掉渣滓,放入硝石,再煮,煎取一升,一次服下。黃疸病表現(xiàn)為小便顏色不變,想要腹瀉,腹部脹滿而氣喘,不能用苦寒清瀉之劑,否則,熱雖退,必然會(huì)引起胃中虛寒上逆而干嘔,這樣的,可以用小半夏湯主治,方見痰飲中。(20)各種黃疸病,有腹部疼痛伴有嘔吐的,都可用柴胡湯來(lái)治療,且必須用小柴胡湯。方見嘔吐篇中。(21)男子患黃疸病,而小便通暢,應(yīng)當(dāng)用虛勞小建中湯來(lái)主治。方見虛勞篇中。(22)附方瓜蒂湯 治療各種黃疸。方見暍病篇中?!肚Ы稹仿辄S醇酒湯方 治療黃疸病。麻黃 三兩以上一味藥,加美味清酒五升,煎取二升半,一次服下,冬天用酒,春天則用水來(lái)煎煮?!懊狼寰啤保肚Ы稹贩街袑懽鳌按季啤?;“二升半”寫作“一升半”?!驹摹看缈诿}浮而緩,浮則為風(fēng),緩則為痹,痹非中風(fēng),四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。(1)趺陽(yáng)脈緊而數(shù),數(shù)則為熱,熱則消谷,緊則為寒,食即為滿。尺脈浮為傷腎,趺陽(yáng)脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發(fā),膀胱急,小便自利,名曰女勞疸,腹如水狀,不治。心中懊憹而熱,不能食,時(shí)欲吐,名曰酒疸。(2)陽(yáng)明病脈遲者,食難用飽,飽則發(fā)煩,頭眩,小便必難,此欲作谷疸:雖下之,腹?jié)M如故,所以然者,脈遲故也。(3)夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。(4)酒黃疸者,或無(wú)熱,靖言了了,腹?jié)M,欲吐,鼻燥,其脈浮者先吐之,沉弦者先下之。(5)酒疸,心中熱欲吐者,吐之愈。(6)酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。(7)師曰:病黃疸,發(fā)熱煩喘,胸滿口燥者,以病發(fā)時(shí),火劫其汗,兩熱所得,然黃家所得,從濕得之。一身盡發(fā)熱而黃,肚熱,熱在里,當(dāng)下之。(8)脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發(fā)黃。(9)腹?jié)M,舌痿黃,躁不得睡,屬黃家。舌痿疑作身痿。(10)黃疸之病,當(dāng)以十八日為期,治之十日上瘥,反劇為難治。(11)疸而渴者,其疸難治;疸而不渴者,其疸可治。發(fā)于陰部,其人必嘔;陽(yáng)部,其人振寒而發(fā)熱也。(“陽(yáng)部”上,《脈經(jīng)》、《千金》有“發(fā)于”二字。)(12)谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃,為谷疸。茵陳蒿湯主之。(13)茵陳蒿湯方茵陳蒿六兩 梔子十四枚 大黃二兩上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內(nèi)二味,煮取三升,去滓,分溫三服,小便當(dāng)利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。黃家,日晡所發(fā)熱,而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹?jié)M,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便必黑,時(shí)溏,此女勞之病,非水也。腹?jié)M者難治。硝石礬石散主之。(14)硝石礬石散方硝石 礬石燒,等分上二味,為散,以大麥粥汁和服方寸匕,日三服。病隨大小便去,小便正黃,大便正黑,是候也。酒黃疸,心中懊憹,或熱痛,梔子大黃湯主之。(15)梔子大黃湯方梔子十四枚 大黃一兩 枳實(shí)五枚 豉一升上四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。諸病黃家,但利其小便,假令脈浮,當(dāng)以汗解之,宜桂枝加黃芪湯主之。方見水氣病中。(16)諸黃,豬膏發(fā)煎主之。(17)豬膏發(fā)煎方豬膏半斤 亂發(fā)如雞子大三枚上二味,和膏中煎之,發(fā)消藥成,分再服,病從小便出。黃疸病,茵陳五苓散主之。一本云:茵陳湯及五苓散并主之。(18)茵陳五苓散方茵陳 蒿末十分 五苓散五分 方見痰飲中上二物和,先食飲方寸匕,日三服。黃疸,腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實(shí),當(dāng)下之,宜大黃硝石湯。(19)大黃硝石湯方大黃 黃檗 硝石各四兩 梔子十五枚上四味,以水六升,煮取二升,去滓,內(nèi)硝,更煮,取一升,頓服。黃疸病,小便色不變,欲自利,腹?jié)M而喘,不可除熱,熱除必噦;噦者,小半夏湯主之。方見痰飲中(20)諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯,必小柴胡湯,方見嘔吐中。(21)男子黃,小便自利,當(dāng)與虛勞小建中湯。方見虛勞中。(22)附方瓜蒂湯治諸黃。方見暍病中?!肚Ы稹仿辄S醇酒湯治黃疸。麻黃三兩上一味,以美清酒五升,煮取二升半,頓服盡,冬月用酒,春月用水煮之。“美清酒”,《千金》作“醇酒”;“二升半”作“一升半”。
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