資料來(lái)源：中醫(yī)內(nèi)科張永生（頭條）
每次進(jìn)行身體檢查后，像神書(shū)一樣拿著報(bào)告，病人常常會(huì)發(fā)現(xiàn)每個(gè)單詞都被理解，但仍然無(wú)法理解報(bào)告在說(shuō)什么。人們總是說(shuō)“無(wú)知者無(wú)所畏懼”，但是在醫(yī)院這樣的地方，他們卻是“無(wú)知者無(wú)所畏懼”，尤其是當(dāng)他們?cè)趫?bào)告結(jié)論中遇到“肺結(jié)節(jié)”一詞時(shí)。 ....今天讓我們?cè)敿?xì)討論如何解釋CT膠片和CT報(bào)告。
CT報(bào)告通常分為兩部分：描述和結(jié)論。描述部分有大量單詞，記錄了放射科醫(yī)生在閱讀膠片時(shí)發(fā)現(xiàn)的正常和異常情況。結(jié)論部分通常相對(duì)較短，給出了放射科醫(yī)生的診斷和建議。首先了解以下專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
1）磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）：是指CT上肺部出現(xiàn)密度增加的病變，并伴有磨玻璃樣變化（半透明）；
2）IMG / img：圖片。后面的數(shù)字代表圖像的序列號(hào)；
3）Seq：序列。以下數(shù)字代表序列號(hào)；
4）MT：惡性腫瘤；
5）CA：“癌癥”；
6）混合/混合密度：指病變中的密度不均勻，通常表示惡性結(jié)節(jié)和浸潤(rùn)趨勢(shì)；
7）AAH：非典型腺瘤樣增生。肺腺癌的病變前期（癌前期）
8）AIS：原位腺癌（最早的癌變）。
9）MIA：微浸潤(rùn)腺癌（繼發(fā)性癌癥）。
10）肺窗和縱隔窗
顧名思義，肺部窗口專用于查看肺部，而縱隔窗口可查看縱隔（請(qǐng)注意位于圖像中心）和肺部的固體成分（例如淋巴結(jié)或病變）。
肺窗
縱隔窗
CT通常用于評(píng)估肺結(jié)節(jié)的良性或惡性。
（1）醫(yī)生，癌癥有多大結(jié)節(jié)？
在醫(yī)學(xué)科學(xué)中，不談?wù)摗案怕省敝皇橇髅?。?qǐng)參閱下表。
但是，應(yīng)該注意，概率只代表可能性，就像您購(gòu)買(mǎi)彩票并告訴您獲勝的概率為99％，但是您是沒(méi)有獲勝的“幸運(yùn)者”，因此您無(wú)法看待絕對(duì)概率問(wèn)題。
（2）醫(yī)生，我的肺結(jié)節(jié)位于右下葉。可能是癌癥嗎？
大約三分之二的肺癌發(fā)生在肺上葉。肺右上葉最常受累，可能性較小，但仍需與其他影像學(xué)檢查結(jié)合以進(jìn)行綜合評(píng)估。
（3）醫(yī)生，什么樣的結(jié)核更可能是癌癥？
就邊緣特征而言，CT上的惡性結(jié)節(jié)更有可能顯示邊界不清晰，輪廓不規(guī)則，裂片和毛刺邊緣。良性病變通常具有光滑，鋒利的邊緣。結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則或毛刺的結(jié)節(jié)中近90％為惡性；僅20％的邊緣光滑且尖銳的結(jié)節(jié)是惡性的。
就結(jié)節(jié)形態(tài)而言，肺癌傾向于不規(guī)則，分葉和鋸齒狀，但很少有凹入的邊緣。肉芽腫（良性增生）通常是圓形的，錯(cuò)構(gòu)瘤和轉(zhuǎn)移瘤（良性腫瘤）可能是圓形的，橢圓形的或小葉的，并且疤痕，肺不張或疤痕部位可能會(huì)出現(xiàn)筆直或有角的。
（4）醫(yī)生，結(jié)核中的黑洞是什么？
那是支氣管，因?yàn)橹夤苡锌諝?，而CT中的空氣是純黑色的。它有一個(gè)專業(yè)名稱，稱為支氣管通氣標(biāo)志。通常在腫瘤性肺結(jié)節(jié)中可見(jiàn)支氣管膨脹（占病例的25％-65％），這是腺癌或支氣管肺泡癌的最典型體征，但在良性病變中很少出現(xiàn)膨脹支氣管。
（5）醫(yī)生，如果結(jié)節(jié)上有一個(gè)大洞會(huì)更糟嗎？
它不能一概而論。腔壁的厚度可以用作判斷惡性可能性的指標(biāo)。良性病變通常壁薄而光滑。壁的最厚部分超過(guò)15毫米的腔中有近85％為惡性；如果墻的最厚部分小于5mm，則95％為良性；對(duì)于壁厚為5-15毫米的型腔，則良性為75％。如果腔壁的最厚部分為1mm或更小，則惡性腫瘤很少。
（6）至于所謂的空氣新月征，氣液平面和衛(wèi)星結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性病變。
（7）醫(yī)生，如何判斷不同顏色和陰影的結(jié)節(jié)是好是壞？
CT上的色深通常用濃度表示，濃度取決于CT值。為了通過(guò)測(cè)量密度來(lái)確定良性和惡性結(jié)節(jié)，最好結(jié)合CT增強(qiáng)后結(jié)節(jié)密度的變化。注射造影劑后，惡性腫瘤比良性結(jié)節(jié)更為明顯。
鈣化，脂肪或水的低密度陰影大部分是良性結(jié)節(jié)。
摘要：孤立性肺結(jié)節(jié)性肺癌的典型影像學(xué)特征
1.直徑> 2cm
2.最常見(jiàn)于上葉
3.不清楚的不規(guī)則邊界或毛刺
4.葉片形狀或不規(guī)則形狀
5.支氣管或氣穴現(xiàn)象（虛假虛假）
6.壁結(jié)節(jié)較厚的壁腔（> 15mm）
7.腔內(nèi)無(wú)氣液表面
8.無(wú)衛(wèi)星病變
9.無(wú)鈣化或非典型良性鈣化
10.對(duì)比增強(qiáng)后CT值增加超過(guò)15Hu
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