血壓是怎樣形成的——心臟的收縮、舒張交替進(jìn)行,推動(dòng)血液在心臟和血管組成的密閉循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)持續(xù)流動(dòng)。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的側(cè)壓力稱為血壓。理想的血壓值是< 120/80 mmHg。
兩上肢的血壓可有輕度差別。若兩上臂的血壓差別較大,應(yīng)按高的一側(cè)的血壓值來(lái)診斷高血壓和評(píng)估療效。若兩側(cè)血壓差值超過(guò)20 mmHg,應(yīng)注意檢查是否由病理性因素所致。
脈壓是收縮壓與舒張壓的差值, 正常為30 ~ 40 mmHg。脈壓增大是動(dòng)脈硬化的一個(gè)指標(biāo)。
無(wú)論是健康人還是高血壓患者,血壓都有晝夜節(jié)律的變化。白天,人體較活躍,身體需要更多的氧和營(yíng)養(yǎng),相應(yīng)地需要大量的血液來(lái)輸送,血壓就高些。夜里睡眠時(shí)只需最小限度的氧和營(yíng)養(yǎng),血壓就低些。大多數(shù)人一日24 小時(shí)的血壓節(jié)律是,隨早晨覺(jué)醒起床而上升,日間持續(xù)處于較高狀態(tài);晚上血壓逐漸下降,在睡眠過(guò)程中降到最低,夜間1 ~ 3 點(diǎn)為最低谷。
季節(jié)和環(huán)境溫度的變化會(huì)使血壓波動(dòng),冬季血壓水平要比夏季高些。血壓也會(huì)因運(yùn)動(dòng)、排泄等活動(dòng)和興奮、緊張、憤怒等情緒變化而升高。健康人血壓暫時(shí)升高會(huì)很快恢復(fù),如果出現(xiàn)慢性血壓持續(xù)較高的狀態(tài),就成了高血壓。
高血壓的定義——在未使用降壓藥物的情況下, 非同日3 次測(cè)量上肢血壓,收縮壓≥ 140 mmHg 和(或)舒張壓≥ 90 mmHg 考慮為高血壓。若在家中自己測(cè)量,血壓超過(guò)135/85 mmHg則提示血壓增高。
目前90% 以上的高血壓原因尚不明確,稱為原發(fā)性高血壓。如果血壓高是由于某些疾?。ㄈ缒I臟病、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等)引起的,稱繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓服藥治療的效果差,應(yīng)當(dāng)針對(duì)病因治療,去除病因后血壓能有效降低甚至恢復(fù)正常。
高血壓的易患對(duì)象——高血壓的易患對(duì)象有: 攝鹽過(guò)多、進(jìn)食高熱量食物而缺乏活動(dòng)所致的超重/ 肥胖、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神壓力大、有高血壓家族史、男性≥ 55 歲及更年期后的女性。有以上危險(xiǎn)因素之一者,建議每6 個(gè)月測(cè)量1 次血壓,并改變不良生活方式,預(yù)防高血壓的發(fā)生。
我國(guó)心腦血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9 億。每年約有350 萬(wàn)人死于心腦血管疾病,占總死亡原因的首位(41%),平均每10 秒鐘就有1 人死于此病。我國(guó)現(xiàn)有腦卒中患者至少700 萬(wàn),心肌梗死患者250 萬(wàn), 這些患者超過(guò)一半存在不同程度的殘疾。心腦血管病死亡人群中,一半以上與高血壓有關(guān)。
如何早期發(fā)現(xiàn)、確診高血壓——大多數(shù)高血壓患者通常無(wú)癥狀,很多患者根本不知道自己血壓高, 是體檢或偶爾測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高,故高血壓被稱為“無(wú)聲殺手”。有些患者是在發(fā)生了心臟病、腦卒中、腎衰竭需要透析時(shí)才知道自己的血壓高。所以建議正常血壓成人每2 年至少測(cè)量1 次血壓。強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測(cè)血壓制度,到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不管看什么病,均要測(cè)量血壓,以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸、氣促、胸悶、肥胖、睡眠打鼾、乏力、記憶力減退、肢體無(wú)力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等癥狀, 提示可能血壓高,要盡快就診。
(本文轉(zhuǎn)載自“郭藝芳心前沿”微信,摘自中國(guó)高血壓患者教育指南)
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