藥明康德/報(bào)道
北京時(shí)間今日下午，萬(wàn)眾矚目的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)公布了獲獎(jiǎng)?wù)呙麊?，免疫療法先?qū)James Allison教授與本庶佑教授摘得桂冠。正如眾人所說(shuō)的那般，Allison教授與本庶佑教授，以及其他科研人員在免疫療法上的開拓性貢獻(xiàn)，徹底改變了人類對(duì)抗癌癥的格局。
本文來(lái)源:e藥環(huán)球
說(shuō)起癌癥，我們想到的多是化療、放療、手術(shù)等借助外部力量的治療。但近幾年，一種革命性的抗癌療法正在興起，并漸漸改變癌癥治療的格局，它就是免疫療法。這是一種利用人體自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌癥的治療。
理想的情況下，免疫系統(tǒng)會(huì)識(shí)別并摧毀有害的癌細(xì)胞。但癌細(xì)胞非常狡猾，會(huì)巧妙地偽裝自己，讓免疫系統(tǒng)以為它們是正常的細(xì)胞，從而逃過(guò)免疫系統(tǒng)的追擊。如果能讓免疫系統(tǒng)持續(xù)識(shí)別有害的癌細(xì)胞，也許就能像對(duì)抗感染一樣對(duì)抗癌癥。
今天這篇文章就為大家盤點(diǎn)一下目前一些常見的免疫療法。
非特異性免疫刺激
這種方法是通過(guò)增強(qiáng)T細(xì)胞的活性來(lái)發(fā)揮抗癌效果的。最常用的兩種藥物是白細(xì)胞介素-2(IL-2)和干擾素-α(IFN- α)，它們都已獲得美國(guó)FDA的批準(zhǔn)用于治療黑色素瘤和腎細(xì)胞癌。其它相關(guān)藥物還有治療多發(fā)性骨髓瘤的來(lái)那度胺 (Revlimid)、pomalidomide(Pomalyst)，以及治療膀胱癌的卡介苗(BCG)。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑
這是一類近期備受關(guān)注的免疫療法，大名鼎鼎的nivolumab(Opdivo，O藥)、pembrolizumab(Keytruda，K藥)、atezolizumab(Tecentriq，T藥)、avelumab(Bavencio，B藥)和durvalumab(Imfinzi，I藥)都屬于這類療法。它們已經(jīng)獲批治療多種癌癥，并能在約五分之一接受治療的患者中起到長(zhǎng)期控制疾病的效果。
細(xì)胞療法
去年，有兩款CAR-T細(xì)胞療法tisagenlecleucel(Kymriah)和axicabtagene ciloleucel(Yescarta)獲得美國(guó)FDA的批準(zhǔn)，分別治療年輕的白血病患者和淋巴瘤成人患者。
這種療法是從患者的血液中獲取T細(xì)胞，然后在實(shí)驗(yàn)室中對(duì)它們進(jìn)行基因工程改造，使之產(chǎn)生可以識(shí)別腫瘤的嵌合抗原受體(CAR)。之后，這些CAR-T細(xì)胞被大量擴(kuò)增，然后再回輸給患者，以攻擊癌細(xì)胞。
目前，這種療法在一些患者中效果非常出色，他們的癌癥幾乎可以被認(rèn)為是治愈。
疫苗
普通的疫苗我們都很熟悉，就是給身體注射微量的滅活病毒，使之產(chǎn)生抗體，當(dāng)這種病毒再次入侵的時(shí)候，我們就有足夠的抵抗力。癌癥疫苗與普通疫苗不同，它不是預(yù)防癌癥，而是治療癌癥。癌癥疫苗使免疫系統(tǒng)暴露在腫瘤抗原中，來(lái)訓(xùn)練免疫細(xì)胞識(shí)別這些有害的腫瘤抗原。
目前，一種叫做sipuleucel-T(Provenge)的癌癥疫苗已經(jīng)獲得美國(guó)FDA的批準(zhǔn)，用于治療某些形式的晚期前列腺癌?？茖W(xué)家也在探索可以治療其它類型癌癥的治療疫苗，比如腦癌、肺癌和乳腺癌。不過(guò)這類疫苗通常需要量身定制，所以程序比較復(fù)雜，成本也較高。
溶瘤病毒
這是一種比較新的治療方法，使用基因修飾的病毒來(lái)感染并殺死癌細(xì)胞。隨著癌細(xì)胞死亡，它們會(huì)釋放抗原，激活免疫系統(tǒng)尋找并摧毀所有表達(dá)相同抗原的癌細(xì)胞。一種叫做talimogene laherparepvec(Imlygic)的基因改造的單純皰疹病毒已經(jīng)獲得美國(guó)FDA的批準(zhǔn)，治療無(wú)法手術(shù)切除的黑色素瘤。其它的治療性病毒也正在測(cè)試中。
免疫療法的效果如何?
從目前來(lái)看，免疫療法對(duì)部分癌癥患者有效，但對(duì)其他人卻似乎效果不佳。此外，一些患者可能會(huì)經(jīng)歷副作用，比如疲勞、皮疹和腹瀉等，還有比較嚴(yán)重的細(xì)胞因子釋放綜合征。不過(guò)目前提供這類治療的醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)都已經(jīng)有比較成熟的應(yīng)對(duì)方法，在開始治療前，醫(yī)生都會(huì)跟患者討論具體可能出現(xiàn)的副作用及治療方法。
科學(xué)家認(rèn)為，免疫療法代表了一條漫長(zhǎng)但令人興奮的道路，讓我們對(duì)癌癥的發(fā)生產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)，并有機(jī)會(huì)通過(guò)研發(fā)復(fù)雜的工具來(lái)對(duì)抗癌癥。期待隨著科技的進(jìn)步，人類終有一天可以攻克癌癥。
參考資料:
[1] 眾望所歸!免疫療法先驅(qū)獲2018年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) - 藥明康德微信公眾號(hào), Retrieved September 30, 2018, from https://mp.weixin.qq.com/s/5kkOaYCvk28imOR-NcTdtg
[2] 人人都在說(shuō)的“抗癌利器”免疫療法究竟是什么?- e藥環(huán)球微信公眾號(hào), Retrieved September 30, 2018, from https://mp.weixin.qq.com/s/qJfaRfirZOxGXFm3J-zCIA
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