| 九香蟲的應(yīng)用 九香蟲的應(yīng)用 ［藥物基源］ 九香蟲為半翅目、蝽科昆蟲九香蟲Aspongopous Chineusis DaL：las的干燥全體。產(chǎn)于江蘇、安徽、浙江、兩湖、兩廣、貴州、四川等省。味咸性溫，無毒，入肝、脾、腎三經(jīng)。 ［本品功用］ （1）補(bǔ)脾腎，（2）壯元陽，（3）疏肝郁，（4）散滯氣；擅治因肝郁氣滯而引致的氣痛。其主要適應(yīng)證有三：①肝胃氣痛而痛有定處，如椎如刺，呈陣發(fā)性，其部位局限于兩脅及院部，或其痛橫竄者可用。如上下攻筑者，則不宜用。②慢性肝炎之肝郁氣滯或肝郁血瘀型而脅痛不已者。③背部斃痛劇烈難受，僅限于背部如"著痹"，而他處不痛者。 或雖走竄，但仍僅限于背部者。肝胃氣痛配以舒肝理氣藥即可；慢性肝炎之脅痛，宜伍以活血化瘀之品如參三七之類；至于背部痹痛，則于理氣和絡(luò)劑中再加葛根、秦艽等味。如痛在臍腹部，上下竄走攻筑，或雖在脘部而痛無定處，或有潰瘍病者，服后不但不能止痛，且因其攻竄而使痛更難受，在使用時必須詳辨，而不能混淆，由于其具有疏肝行氣之功，近幾年來，對術(shù)后腸粘連而致腹部撐脹不適或膽結(jié)石、泌尿系結(jié)石疼痛者，于常規(guī)用藥中增入本品，收效亦佳，因其有補(bǔ)脾腎、壯元陽之功，對性神經(jīng)衰弱亦可參用。 ［現(xiàn)代研究］ 本品含脂肪、蛋白質(zhì)及甲殼質(zhì)，其脂肪中含硬脂酸、棕桐酸、油酸。經(jīng)抑菌試驗(yàn)，認(rèn)為對金葡球菌、傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌及福氏痢疾桿菌均具有較強(qiáng)的抗菌作用。 ［用法用量］ 服本品后約10～15分鐘，即先在胃部有氣攻筑如奔豚狀，旋乃發(fā)生腸鳴，偶見暖嗑或矢氣，約15～30分鐘，痛脹漸緩，而趨消失。 因本品性溫，又有溫腎壯陽之功，故凡肝膽火升，陰虛舌紅者，均需慎用。（或佐以養(yǎng)陰柔肝之品始妥。）一般煎劑用3～6克，丸、散用0.6～1.2克。 ［臨床應(yīng)用］ 1．肝胃氣痛： 以九香蟲為主藥，佐以理氣之品，治療"肝胃氣痛"經(jīng)常發(fā)作者，收效頗捷，且療效較為鞏固。處方：九香蟲4.5克，桔荔核，啰子（即天師栗），八月札（即三葉木通之果實(shí)），陳香椽各9克，甘草3克。水煎服，每日一劑。倘屬脾胃虛寒者，則麻去苦寒之八同札，加陽廣大香、砂仁、炒白術(shù)、潞黨參等品；火郁甚者，參用左金丸。隨證損益，奏效更佳。又以九香蟲、蒲公英、砂仁各9克，沉香，檀香各3克，共研細(xì)末，分為15包，一日三次，每次一包，治神經(jīng)性胃痛亦佳。 [病案舉例] 黃××，女，29，工人?；几挝笟馔匆丫?，遇辛勞、受寒或拂逆均易引發(fā)；發(fā)則脘痛而脹，掣及脅肋，如椎如刺，時輕時重，恒經(jīng)四、五日，服藥休息始瘥，頗以為苦。頃以拂逆，又致發(fā)作，苔薄白質(zhì)紅，脈弦細(xì)，左關(guān)為甚。良以七情郁結(jié)，肝氣橫逆，侮克中宮而致。姑予疏肝解郁、和胃定痛消息之。處以上方加煨金鈴子、生白芍各9克。藥后一劑知，二劑已，以調(diào)益肝胃之品善后鞏固。迄今十余年，未復(fù)發(fā)。 2．肝炎脅痛： 肝炎脅痛：慢性肝炎之脅痛，多由于肝郁血滯而引起，極為頑固，為患者精神上一大威脅。如僅以脅痛為主者，則逕予"寧痛丸"，恒獲良效。癥情復(fù)雜者，即以九香蟲加于辨證論治的處方中，亦有比較滿意的療效。寧痛丸方：九香蟲150克，參三七200克，炙全蝎100克，研極細(xì)未，水泛為丸如蘇子大。每服1．5克，早晚各一次，開水送下。一般服一、二日后，疼痛即見減輕；痛減后可改為每晨一次，待痛定即停服。 [病案舉例] （1）張××，男，30歲，教師。于1962年10月患黃疸型肝炎，當(dāng)即住天津某區(qū)醫(yī)院。治療兩月余好轉(zhuǎn)，而轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院休養(yǎng)；迄未完全恢復(fù)，仍感頭眩神疲，口苦納呆，脅肋刺痛甚劇，夜寐不安，心悸健忘，腰酸遺泄。肝肋下3厘米，脾肋下1厘米。乃于1963年4月入我院調(diào)治。脈寸關(guān)弦細(xì)，尺弱，苔薄膩，質(zhì)襯紫。證屬肝郁血滯，脾虛濕阻，心腎俱虛之候。先后經(jīng)投疏肝解郁、活血化瘀、運(yùn)脾滲濕、補(bǔ)益心腎之品，諸象有所改善，但脅肋刺痛，未能輕減，乃改予"寧痛丸"，每早晚各服1．5克。二日后即顯見好轉(zhuǎn)，續(xù)服一周，而趨穩(wěn)定。 （2）楊××，男，36歲，干部。兩年前發(fā)現(xiàn)肝大肋下5厘米，脾大肋下1厘米，診為無黃疸型傳染性肝炎。經(jīng)連續(xù)治療，癥情有所好轉(zhuǎn)，但脅痛迄今不已，至以為苦。時感腹脹，矢氣頻仍，便秘恒三日一行，不易入寐。苔白薄膩，質(zhì)胖，脈細(xì)虛弦。肝郁不達(dá) ，氣滯血凝，脾失舒展，升降失司；擬予行氣活血，養(yǎng)肝和脾調(diào)之。方用丹參、紅花、炒桔核、啰子、瓜蔞仁、柏子仁各9克，九香蟲2克，參三七末1．2克（另吞），生麥芽15克。囑連服五帖。當(dāng)服至第二帖時，脅痛即見輕減；繼服之，寐亦較實(shí)；但腹脹仍甚。腸鳴，便秘，苔白膩，脈弦細(xì)，仍系肝脾下調(diào)之咎。上方加法半夏6克，大腹皮9克，麩炒枳殼1．5克。繼服五帖。脅痛基本消失，余象亦顯見好轉(zhuǎn)；守上方損益調(diào)治，以鞏固療效。 3．術(shù)后腸粘連： 多繼發(fā)于腹部手術(shù)后，為氣滯血瘀而致?！鹅`樞·百病始生篇》："腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫，與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣"。似與腸粘連之病機(jī)吻合。因此在治療上應(yīng)行氣和血，佐以運(yùn)脾；可在辨證論治原則下，加用九香蟲。 [病案舉例] 陳×，女，37歲，工人。三月前因產(chǎn)宮肌瘤而行手術(shù)切除。近兩月來，納谷欠香，腹脹便難，腸蠕動微弱，已服理氣消脹之中藥四十多帖，迄未改善。經(jīng)市一院鋇透證明（X線攝片號：29061）：（1）回盲部輕度粘連；（2）移動盲腸Ⅱ°；（3）過敏性結(jié)腸炎?；颊咛Π撞?，砌細(xì)，為脾虛氣滯，血瘀絡(luò)阻，治宜健脾行氣，活血和絡(luò)，予全當(dāng)歸、徐長卿、決明子、佛手片各12克，九香蟲4克，廣木香6克（桔荔核、臺烏藥各9克，甘草4．5克。四帖，每日一帖。二診：藥后腹脹顯松，腸鳴矢氣，腹膨頓消，自覺甚適。苔薄膩，脈細(xì)微弦。前法既效，毋庸更張。因目赤暫加桑菊各9克。三診：腹脹已平，惟少腹有掣引不利感。大便每日1～2次，頗爽。苔薄糙，脈細(xì)。續(xù)當(dāng)健脾行氣，活血和絡(luò)，予當(dāng)歸、徐長卿各12克，九香蟲3克，桔荔核、臺烏藥、桃仁各9克，烏梅炭、甘草各4．5克。續(xù)服六帖而愈。 4． 胃癌： 上海市徐匯區(qū)天平路地段醫(yī)院介紹，用九香蟲9克，藤梨根90克（先煎二小時），龍葵、鐵刺鈴各60克，石見穿、鳥不宿、鬼箭羽、無花果各30克；便秘加全瓜簍30克，嘔吐加姜半夏15克，疼痛加啰子15克，治療胃癌有一定作用。 5．膽囊結(jié)石： 在"三金湯"（金錢草30克、廣玉金、雞內(nèi)金各9克）中加用九香蟲6克、芒硝4．5（沖），治療膽囊結(jié)石，既能止痛，又能促使排石。 [病案舉例] 汪××，女，42歲。患慢性膽囊炎已六年。近年來經(jīng)常膽區(qū)刺痛，惡心嘔吐，此次伴有發(fā)熱，黃疸，摩非氏征陽性。苔黃膩，脈弦數(shù)。此為肝膽郁結(jié)，氣滯而夾濕熱，治宜疏肝理氣，利膽排石。予上方加蒲公英30克，連服三帖即見好轉(zhuǎn)，繼服六帖而平。 6．腎虛腰痛： 對于腎氣虧損，腰膝酸痛，用九香蟲配合熟地黃、杜仲、狗脊、益智仁、桑寄生等有效。 |
