跟診的時(shí)候,老師常在重復(fù)”最簡單”的陰陽,如何辨別陰陽,何謂陰,何謂陽,陰中有陽,陽中有陰,陽不入陰出現(xiàn)躁熱,陰陽相格出現(xiàn)上熱下寒,陰陽相搏出現(xiàn)寒熱并結(jié),陰陽與時(shí)辰的關(guān)系等等,由于這樣重復(fù)的話語,反而深植我心,其實(shí)如果陰陽都分不清,根本無法看病下藥的
一． 一元盈縮
《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：陽生陰長，陽殺陰藏。
此言陰陽名為二象，其實(shí)本是一物，即一元?dú)鈾C(jī)之盈縮變化：陽生是氣機(jī)由陰成長釋放的過程，而陽殺是氣機(jī)收藏入陰的過程。簡言之，氣機(jī)釋放即為陽，氣機(jī)收斂即為陰。子時(shí)起，天地一氣逐漸放盈，陽始生；至卯時(shí)，放盈過半，陰陽平衡；午時(shí)，氣機(jī)放盈完全，陽盛極而陰始生，天地一氣逐漸收縮；至酉時(shí)，收縮過半，陰陽再度平衡；子時(shí)，氣機(jī)收縮完全，陰盛極而陽再生，下一循環(huán)開始。天地每天演示如此盈縮之道，畫出本文中的第一個(gè)圓。
《素問·生氣通天論》云：夫自古通天者生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣。
此言人體一氣合于天地一氣，因而人體本身與天同步進(jìn)行著盈縮之道。如此，便不難理解因何老師屢次強(qiáng)調(diào)：早晨與下午6時(shí)，陰陽平衡，午間12時(shí)，陽始入陰，午夜12時(shí)，陽始出頭。因?yàn)樽プ∵@幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)，便可通過幾個(gè)簡單問診而把握住陰陽。同理，陰虛時(shí)補(bǔ)陽即是補(bǔ)陰，因陰只是陽的收縮狀態(tài)，陽氣既足，樞機(jī)一轉(zhuǎn)便可使盈縮之圓復(fù)原，陰自生。相反，陽虛時(shí)滋陰卻無法助陽，因此時(shí)陽升發(fā)之力已經(jīng)不足，再多的陰亦無法放盈化陽。期間屢見老師對陰虛之人亦重用陽藥，即是此理。
二． 升降出入
此理既明，便知人體健康疾病皆不出于一元盈縮變化。細(xì)言之，無外乎升降出入四字，以六經(jīng)為中介。此亦人身生長收藏之根本，如《素問·六微旨大論》所云：出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。
看諸多病邪之源無外乎外感與內(nèi)傷。外感多病出入，因出入主其外，此《傷寒》之主旨；內(nèi)傷多病升降，因升降主其里，此《金匱》之主旨。當(dāng)然，二者不可截然分開，二書亦應(yīng)合為一體。
先看出入。
《傷寒》所謂傳經(jīng)，即是出入精義?！端貑?#183;陰陽離合論篇》云：三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞；三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞。
此為本文中第二個(gè)圓。太陽開，則陽氣出于表；出極則陽明合而太陰開；太陰開，則陽氣入于里；入極則厥陰合而太陽再開。少陽少陰分為陰陽樞。如此周而復(fù)始，如環(huán)無端。太陽陽明少陽主陽在外之運(yùn)動(dòng)，故三陽證在表在腑；太陰少陰厥陰主陽在內(nèi)之運(yùn)動(dòng)，故三陰證在里在臟。太陽位置特殊，統(tǒng)一身之表，不開則病表實(shí)，過開則病表虛。
如此一來，外感病之陰陽表里虛實(shí)寒熱盡收眼底。
再看升降。
在經(jīng)絡(luò)，手三陰由胸走手心，降；手三陽由手背走頭，升；足三陽由頭面走足背，降；足三陰由足心走胸，升，同時(shí)續(xù)接手三陰，畫出本文第三個(gè)圓?！端貑?#183;天元紀(jì)大論篇》云：陽中有陰，陰中有陽。故知常人手心足心（手足三陰位）熱，手背足背頭面（手足三陽位）冷。
在臟腑，同理，則又畫出一個(gè)圓：足少陰腎水升于下；足厥陰肝木升于左；手少陰心火降于上；手太陰肺金降于右。脾胃為中土，位在黃庭，足太陰脾土在左，主升；足陽明胃土在右，主降；二者合為全身氣機(jī)升降之樞。升不及降太過多為虛；升太多降不及多屬實(shí)；三陰不升多病寒，三陽不降多病熱。升降反作，則虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜。
如此一來，內(nèi)傷病之陰陽表里虛實(shí)寒熱亦收眼底。
三． 辨證論治
象理既明，則看似龐雜的中醫(yī)頓時(shí)簡單下來，正如《素問·五運(yùn)行大論》云：夫陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬；天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也。任病證千變?nèi)f化，終究逃不出這個(gè)象。無論再重再奇的病例，論治也如按圖索驥般簡單。
如肝癌，病在水火之間，木又克土。先固中土使病不再進(jìn)，再補(bǔ)水瀉火，則脾升腎升肝升，胃降心降肺降，圓運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，頑癥得愈。肝癌如此，其它內(nèi)證亦遵此則，只是側(cè)重點(diǎn)不同罷了。
再如一青年糖尿病女患，服三年滋陰藥不效反而面部水腫。初診時(shí)一派陽明熱證，連用大劑白虎不效反劇，改用四逆，熱勢反收，正印《素問·陰陽應(yīng)象大論》之語：寒極生熱，熱極生寒。乍一聽科幻小說一般，細(xì)想來全在出入這個(gè)圓上。陽明合后太陰開，氣由陽入陰?；颊哌^服滋陰藥，陽氣耗竭。陰寒盛于內(nèi)，則太陰不開，故氣積于陽明而現(xiàn)一派熱證。因而此患者陽明不合為標(biāo)，太陰不開為本。以白虎清其陽明，太陰阻隔卻仍在，故不效；如反以四逆清其陰寒，太陰得開則陽氣盡入，不治陽明而熱自除。此方為熱極生寒之本義。
寒極生熱理似。心屬火，多病寒，若再以寒激之，機(jī)體自救，陽可復(fù)。心臟病人須時(shí)時(shí)保冷，即為此理。此為寒極生熱最常用之處。
雖云外感多病出入，內(nèi)傷多病升降，斷不可將此二者截然分開，因其皆是一元真氣之運(yùn)動(dòng)形式，象是一樣的。對于一些難證怪證，恰恰要靠這個(gè)相同的象來解決問題。如見老師治一年輕女患，全身紅疹刺癢無法安眠，多年類固醇愈治愈重。此病在太陽之表不開無疑。初診以常規(guī)方案麻XXX湯復(fù)太陽開機(jī)，不效，連汗都未出（不得不嘆西藥之毒）。次診處以XX散，一劑即收奇效。此乃是以六經(jīng)為通路，將太陽經(jīng)絡(luò)之邪轉(zhuǎn)移入太陽之腑，再以利小便法一瀉而出?；颊弑静〕鋈胫畧A，終卻以復(fù)升降之圓而獲愈。
上法亦可反向應(yīng)用。如老師曾治一腦瘤獸醫(yī)，針?biāo)幉⑹⒘鲶w擊碎后由鼻孔排出。腦瘤乃里寒為本，濁陰不降為標(biāo)，患者本病升降，最終卻以出入收工。由此二例可知，若只局限于條辨文字而無對象的深刻理解，斷不能出此奇招收此奇效。不禁嘆老師對中華文化精髓之理解與把握。如此，中醫(yī)便如暗藏絕世武功的《俠客行》一般，精髓在于語象而非語義。如《傷寒》立三百九十七法，一百一十二方，文字是有限的，卻描繪出個(gè)龐大的無限可能的象來。心中有了這個(gè)象，文字便沒多大用了，反而可能束縛思路，干脆全忘掉最好。
有一位四歲墨西哥小男孩與父母及妹妹同來, 今年七月被西醫(yī)診斷為Autism (自閉癥) 不能正常言語, 視物時(shí)斜眼看, 牙齒不好, 仍用尿布, 不易眨眼, 懼光(故無法做眼診)--腎主齒, 聽力, 發(fā)質(zhì), 骨骼, 記憶, 不喜大聲. 喜紫色食物--肝, 其色青蒼帶紅. 胃口不好--脾虛. 呼吸短促, 肺有痰, 皮膚有紅疹--肺為腎之母. 經(jīng)老師診斷解說后認(rèn)為是注射疫苗后之“汞中毒”. 由此例可明顯看出疫苗已傷到五臟影響之深,
人體以虛為貴。如果累積太過，那就把他們?nèi)客鲁鰜戆?！如果吐的還不夠，就用下的方法，學(xué)中醫(yī)這么久，第一次在這里親證如何利用吐劑來治療，然后親眼看著室友，一個(gè)大男生，連續(xù)在房子里吐了三個(gè)晚上，然后看著他吐完以后不甚虛弱暈倒而摔傷的瘀青，他的氣色、精神前后變化歷歷在目，從一個(gè)斯文俊秀的羸弱書生樣，到后來的炯炯發(fā)亮的氣色。吃中藥讓人心情變愉快，精神也變飽滿，這是每個(gè)來這里看過病吃過中藥的終極必經(jīng)之路。
如果你的精神仍究萎靡，這是中醫(yī)里頭講的少陰證
膀胱癌的病人令人印象深刻。記得是11/05/08的早上，病案記載著膀胱癌病人，女生，有嚴(yán)重便秘且下焦陰實(shí)了，初摸她脈時(shí)，覺得很燙，想要感覺是否在尺部有附骨脈，她的手摸起來很酸。還記得她用英文問說：「what’s your feel？」利用機(jī)會(huì)第二次去摸她的脈，想確知它的尺脈是否比寸脈還大，這次的感覺很明確，有股氣感傳到手肘，令人發(fā)酸的很厲害，同時(shí)他身體全身發(fā)熱、不斷的流汗，下腹持續(xù)疼痛、拒按，很令人疼惜，但猶記老師說的，當(dāng)醫(yī)生又不是要做菩薩，要做菩薩的不能當(dāng)醫(yī)生，還是趕快將如何治療她學(xué)起來，老師在診斷重病時(shí)，看到此病人出現(xiàn)腳冰冷(下寒)而身體熱(上熱)，代表里頭確實(shí)有東西(癌)阻擋，這是陰陽分隔的現(xiàn)象，關(guān)鍵所在，老師并未使出全力一擊，后來在開研討會(huì)時(shí)，突然神來一筆說到，血結(jié)膀胱抵當(dāng)湯主之，但老師并未第一次就用如此重之劑，而是思考了很久，還將生附子刪掉，醫(yī)者得懂得掌握時(shí)機(jī)，總覺得這個(gè)人不該死才對。
那天著實(shí)眼界大開，下午又來了一個(gè)一看就知道生了很重的病的人，全身發(fā)紅，朋友確實(shí)是白人沒錯(cuò)啊，但「他的皮膚怎么會(huì)紅成這樣」，一近看就發(fā)現(xiàn)他的皮膚干燥，不段脫落，毛屑飄散，老師的手毫無畏懼，直接搭在他的脈上。老師的解說是「這是使用抗生素治療肺炎的后遺癥」，然后用麻杏薏甘湯做加減，以治療病人的肺臟為主要治則，很明顯的，肺出了問題，而無法通調(diào)水道下輸膀胱，無法充身潤澤，生津液潤澤皮膚，皮膚太濕會(huì)癢，太干也會(huì)癢，我們?nèi)绾误w會(huì)這個(gè)病人的痛苦，站在他一公尺內(nèi)皮膚就開始癢了，后來跟同學(xué)討論這個(gè)案例時(shí)，同學(xué)觀察到第二次來時(shí)他的頭皮長出新皮膚了，我也提供在學(xué)彩光針灸時(shí)光療法會(huì)如何應(yīng)用的淺見，直覺會(huì)用LED做的綠色光，剛好和紅色互補(bǔ)，幫助他止癢，可是必須要有全身的大臺(tái)儀器。
老師是一遍又一遍的講解心與小腸的力與熱和其它臟腑的關(guān)系.我不斷的聽著,忽然想到,人體不就是一個(gè)小宇宙嗎?各個(gè)臟腑之間的關(guān)系就如同星體之間的關(guān)系,互依互制.陰陽相合生起宇宙,人體也要陰陽平衡才能保持健康.老師有一套又快速又簡單的體檢方法,先望—明看氣色,暗看面相.再問—從起床、喝水、大小便、雙足冷不冷、身體冷不冷、上冷下熱、上熱下冷、全冷或全熱、睡得好不好,幾點(diǎn)醒來,全問過一遍.在同時(shí)比較額與手的溫度,觸摸手的膚質(zhì).接著切脈來對證一下.立刻知道病人是陰陽平衡?陰陽相隔?是陽虛?還是陰實(shí)?是炎?還是癌?陽虛之后會(huì)成陰實(shí),陰實(shí)又會(huì)生癌.所以生陽補(bǔ)陽很重要,陽足熱度夠則陰無以成實(shí),陽足則陰自回.孔夫子說:觀其眸子,人焉瘦哉.原來觀眸不僅可以觀人還可以觀人的五臟.什么心陽不足、肝積毒素、肝積肥氣、脾虛、腎陽虛、腎體已傷、肺中有痰、心包有痰、痰在血脈等等,在眼眸中展示得清清楚楚.所以配合眼診來察看五臟的健康狀況,加上耳穴和特定穴的壓觸,這下病魔可逃不出老師的手掌心了.這是我來到桃花島學(xué)到的第一大法.
老師教導(dǎo)用藥是對癥不對病名,陰藥,陽藥,走上,走下,入里,走表,在經(jīng)方海里悠游自得,擷取自在.尤其是生附子和炮附子,一般醫(yī)家認(rèn)為毒而猛的藥,一個(gè)生心陽,一個(gè)壯腎陽,雙劍并進(jìn)破除陰寒.若不是老師所授,我可能一輩子也學(xué)不到的.再者石膏和附子在寒極生熱,熱極生寒的用法上,真是手法犀利效果稱奇.所謂怪病皆由痰,久病皆有瘀.在上焦者用吐法,在下焦者用下法.老師用此法去除痰瘀,不知治好了多少怪病.我同層的邱X明就是喝了老師的藥,吐到昏倒(中病).我們都擔(dān)心他虛弱的能不能捱過?等他吐完后,他告訴我們—人輕松很多,手腳都熱了.我回家后立刻就拿自己開刀.上吐下瀉的時(shí)候還蠻辛苦的,但過后真的身體都輕松了.附子石膏的運(yùn)用和去痰法是我來到桃花島學(xué)到的第二大法.
陰陽是中醫(yī)診斷、用藥的最高原則，學(xué)習(xí)到的第一課就是辨陰陽。原來陰陽是這么清楚明白的。利用診斷十問，判斷陰陽表里寒熱虛實(shí)就可以掌握病情七八十了，再利用脈診、眼診、耳診，幾乎所有的病都可以百分之百掌握。同時(shí)處方就出來了，或者用藥或者用針，效果神奇，幾乎都是可以預(yù)期的。病人以外國人為主，經(jīng)口耳相傳遠(yuǎn)道而來，每一個(gè)回診病人都是進(jìn)步中或痊愈，即使好幾種癌癥在身上，一樣可以有很好的生活品質(zhì)。很人性的治療，這才是真正的仁心仁術(shù)?。≈袊说臇|西呢！這些外國人好幸福！
學(xué)習(xí)到的第二課是心主喜。心臟好的人是快樂的。用經(jīng)方治病，不論是多么重癥，病情越來越好轉(zhuǎn)，病人就是越來越開心，診間里經(jīng)常充滿笑聲，這是沒來跟診怎么也想象不到的事??！生了重病還笑得出來呢！期間好幾位同學(xué)換角色，讓老師看病，跟診到最后一周，每一位同學(xué)身體都大幅改善，笑容越來越多，經(jīng)方真是治心的，心主喜得到充分證明。反之，心如果不喜，應(yīng)該就是出現(xiàn)問題，可以開始動(dòng)手治療了。
最精采的則是看到了好幾例老師以吐法治病，癲癇、大陷胸湯癥；把病因解除的同時(shí)用小建中湯固本，讓病氣不再回來。看似簡單沒看過就是不會(huì)，尤其面對小兒與體虛之人，這個(gè)治病原則要常放在心理。
中醫(yī)唯一的代表倪藥師，接手此肺癌患者后，親切的問其飲食起居情況，發(fā)現(xiàn)患者有虛弱、疼痛、嘔吐、胸痛、厭食、呼吸困難…等肺癌期癥狀，同時(shí)還分別問了3件事：1、晚上是否固定會(huì)醒來？幾點(diǎn)醒？2、是否無法平躺？平躺時(shí)咳嗽會(huì)更劇烈？3、晚上時(shí)身上冷熱反應(yīng)和出汗?fàn)顩r？病人如實(shí)回答后，倪藥師就胸有成竹的開了十X湯加減，次周病人回診時(shí)，患者睡眠已明顯改善，已可平躺睡眠，手足開始較以前溫了，但咳嗽、呼吸困難癥狀仍有…，倪藥師開心的跟病人說”世界上只要有任何藥吃了能讓你的手腳越來越溫暖，這種藥就能救你”， 再依癥開了XXXX瀉肺湯。
簡單的詢問患者的飲食起居后，從患者便秘，易出汗，睡覺時(shí)身無寒熱等癥狀，就已診斷出患者出現(xiàn)的陽明里熱癥，乳癌尚未移轉(zhuǎn)，也尚未出現(xiàn)寒熱并結(jié)，遂依癥開立處方， 同時(shí)要求必須立刻停止吃任何奶制品，不可以喝牛奶，不可以吃甜食，不可以吃冰淇淋，當(dāng)然不可以再吃各種維他命片劑，尤其是維他命C片劑最惡質(zhì)，這些都會(huì)刺激乳癌的加速成長與擴(kuò)散。
一位肝癌病患面色黃(便難),倪師依癥狀以簡單的[調(diào)胃承氣湯]救他.,病患回診時(shí),精神奕奕,面色黃明顯有退,又驚又喜.
一位陰陽大氣不運(yùn)轉(zhuǎn)而心氣不舒的病患,又逢相克季節(jié),如果沒治療很容易心臟病發(fā)作,這病患癥狀所使用的方讓我長智能.用陽來運(yùn)轉(zhuǎn),如不懂陰陽大法,又如何治病,看著病患說話及精神明顯變好,本來就吃多,初診時(shí)還回答說:吃不多.讓我們站在后面人笑歪了
在這里只有兩個(gè)工具—耳診探棒，小手電筒，其它就是上帝幫人類設(shè)計(jì)好的觀測信號，這些信號是開門五件事「吃喝拉撒睡」，眼睛的異常，耳朵的痛點(diǎn)反應(yīng)，以及身體上痛點(diǎn)的反應(yīng)。老師從問診、眼診、觸診、脈診的信息，整合黃帝內(nèi)經(jīng)的生理學(xué)就能分析病人的陰陽，表里，虛實(shí)，寒熱的狀況。原來這是老師教導(dǎo)的中醫(yī)所謂的「化繁為簡」與「站在外面看到里面」。
每個(gè)人在地球上，不同的飲食習(xí)慣，生活環(huán)境都會(huì)造成不同的生理狀況，不同的季節(jié)會(huì)有不同的氣色與時(shí)脈。早上陽升陰降，晚上陰升陽降，一天中不同的時(shí)間的身熱反應(yīng)，都在反映人的陰陽平衡。再加上由于壓力過大而造成的痛，這些反應(yīng)在人身上「速度、溫度、壓力」的變化，是老師對病因下定義的方式。就像在西藏的高山上，水的沸點(diǎn)一定會(huì)低于100℃。這就是壓力造成溫度的變化。而西醫(yī)確拿著同一套標(biāo)準(zhǔn)要套到各個(gè)高矮胖瘦的人身上。
處方時(shí)，從內(nèi)經(jīng)的治療原則來擬定作戰(zhàn)計(jì)畫，同是「瀉南補(bǔ)北，治肝需實(shí)脾」的原則用在不同患者的身上，就必須因時(shí)因人制宜。同樣是肝病患者，有人的實(shí)脾為補(bǔ)土，但腹水的患者須用甘淡滲利的處方，有如大禹用開渠排水、疏通河道的方式來治水。透過補(bǔ)北，使水能生木，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，更進(jìn)一步瀉南，將清理原本肝病產(chǎn)生而累積在血中之毒，是為治肝之正治法。
