當(dāng)歸芍藥散的運(yùn)用體會(huì)
一、案例：
案一、妊娠腹痛泄瀉案
吳JF,女,21歲,08.8.25.
初孕4個(gè)多月,LMP:08.3.6.農(nóng)歷.左側(cè)下腹部疼痛不適十多天;痛時(shí)欲便,大便日行2次,近4—5天來稀水樣便而舒暢；腰酸痛，白帶多,豆腐渣樣有異味,伴陰癢；口渴,渴飲冷水(葛根芩連湯證);納眠可。
B超：胎兒雙頂徑4.0Cm，單活胎.
當(dāng)歸芍藥散合葛根芩連湯6劑腹痛泄瀉愈。
處方:當(dāng)歸9g 白芍18g 川芎9g 生白術(shù)9g 澤瀉12g 茯苓12g 生苡仁20g 芡實(shí)9g 炒杜仲12g 寄生15g 葛根30g 黃芩9g 炙甘草6g X6劑.
案二、妊娠嘔吐腹痛泄瀉案
丁ml,女，23歲，08、10、15診
初孕7個(gè)月，三天前嘔吐一次后腹痛泄瀉、大便稀水樣日行3-5次，伴惡心；現(xiàn)感心下痞痛、下腹隱痛連及腰酸不適。脈滑有力、舌淡苔薄水滑。與當(dāng)歸芍藥散合小半夏湯加味一劑知兩劑愈。
處方：當(dāng)歸12g 白芍18g 川芎9g 生白術(shù)9g 澤瀉12g 茯苓12g 法半夏12g 藿香9g 砂仁打9g 生姜3片。
二、拓廣
對于生殖道感染性不孕癥、慢性盆腔炎、慢性附件炎，常以當(dāng)歸芍藥散合薏苡附子敗醬草散改湯內(nèi)服。觀苔之水潤度、舌之淡與紅及脈律之快慢定附子的用量，一般3－12克。體會(huì)到佐入附子能顯著提高和加速慢性炎癥的吸收和消散。當(dāng)然也有薏苡附子敗醬草散合入大黃牡丹皮湯或仙方活命飲或五味消毒飲的病例，以辨方證為準(zhǔn)。同時(shí)結(jié)合用中藥灌腸、藥渣炒熱紅布打包熱敷下腹部可大大提高療效。灌腸方則以桂枝茯苓丸為底方常加生牡蠣、海藻（有盆腔積液者）；橘核、香附；制乳香沒藥；酒大黃、蒲公英根等。
三、方證
當(dāng)歸芍藥散，此真神方也！《金匱要略》言“血不利則為水，名曰血分”。當(dāng)歸芍藥散正是治療這種血分病證的。以上選了6例合方的案例。我常改散為湯，除了用于妊娠腹痛、妊娠合并病證及以質(zhì)稀白帶為主癥的婦科?。〒?jù)證可加薏苡芡實(shí)；椿白皮魚腥草藥對）外，對于很多肝硬化腹水之效捷令人難以思量！當(dāng)然要辨方證，有合柴胡桂枝干姜湯者、有合茵陳五苓散者、有合真武湯的。當(dāng)歸芍藥散總以體質(zhì)偏差，面色少澤而黯黃或貧血貌，舌質(zhì)偏淡，苔面水滑，舌下靜脈盈瘀為方證指證；其它濕像如脈濡或緩，顏面虛浮或足腫，身困頭重，眩暈便溏等均可作為左證。主證多取客觀之真實(shí)征象。
