坐骨神經(jīng)痛---驗(yàn)方筆記
癥狀：由腰部往腳底疼痛，咳嗽、噴嚏則疼痛加重。
原因：坐骨神經(jīng)本身或是鄰近組織病變所引起。
內(nèi)治︰
腰痛--當(dāng)歸、生姜、羊肉、小茴香、紹興酒，熬膏常服?！緟前矐c醫(yī)案醫(yī)論選206】
寒濕酸痛--淋雨感受寒濕，頭及四肢骨節(jié)酸痛，用生姜10、紅糖30，煎湯吞服生川椒十余粒即解?！君徶举t臨床經(jīng)驗(yàn)集234】
腰痛--日重夜輕，小水艱澀。寬腰湯：車前子三錢、薏仁五錢、白朮五錢、茯苓五錢、肉桂一錢。家方：腰痛五味。出自辯證錄【范文甫專輯11】
腰痛：日輕夜重、難以彎曲、不能勞動(dòng)，肉桂8、酒炒蟅蟲5、乳香、沒藥各6、歸尾、丹參各9、續(xù)斷、寄生各12?！九R證用藥經(jīng)驗(yàn)153】
脊柱痛：風(fēng)寒濕痹、陰雨加劇，松節(jié)5、稀簽草10、狗脊10、蒼朮10、卑解10、雞血藤15、續(xù)斷12、牛膝10、寄生15、炙甘草5。【跛鱉齋醫(yī)草188】
風(fēng)濕痹痛：沒藥、秦九、桑寄生、稀簽草、海桐皮、威靈仙、蒼朮、千年建、當(dāng)歸、桂枝、淫羊藿?！九R證用藥經(jīng)驗(yàn)265】
溼痹：四肢酸重疼痛、天陰轉(zhuǎn)劇、行動(dòng)不便，黨參、白朮、蒼朮、苡仁、天仙藤12、牛膝、桂枝、千年建、淫羊藿?！九R證用藥經(jīng)驗(yàn)256】
溼痹：肩頸肌肉酸疼沈重、綿棉不休、如負(fù)重?fù)?dān)、天陰加劇、偏左頭痛只為陣發(fā)、先覺筋脈蠕動(dòng)、隨即痛作而牽連顛頂、痛且攣急、甚至發(fā)麻、日可數(shù)發(fā)、發(fā)怒急躁時(shí)攣急亦甚，且不與肩頸之疾相連，羌活、葛根、白朮、蒼朮、木瓜、芍藥、葛根、天麻、鉤藤、夏枯草、桑椹子?！拘恿中∑?00】
骨刺--桂枝30，當(dāng)歸60、紅花20、山奈90、白芷15、細(xì)辛15、羌活30、獨(dú)活30、寄生60、木香30、補(bǔ)骨脂30、骨碎補(bǔ)30、絡(luò)石藤60、陳皮30、牛膝30、威靈仙30、乳香15、沒藥15、片姜黃30、六曲30、三七15。研細(xì)末，以雞血藤、鹿銜草。熬湯泛丸，每日服18克。【黃一峰醫(yī)案醫(yī)話集67】
溼熱痹--素體陽(yáng)盛，內(nèi)蘊(yùn)溼熱，寒郁日久從陽(yáng)化熱，膝關(guān)節(jié)紅腫痛，遇熱則劇、遇寒痛減。當(dāng)歸拈痛湯，茵陳20、白朮15、茯苓15、豬苓15、澤瀉10、羌活15、防己15、當(dāng)歸15、黃芩10、苦參15、知母15、葛根15、蒼朮15、石膏20、升麻10、生甘草10?！颈狈结t(yī)話332】
熱痹--經(jīng)熱則痹、絡(luò)熱則萎。痹癥久亦化熱，痹癥久治不愈、愈涼則舒、遇熱則甚，口苦口干、便結(jié)、脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)，舌紅苔黃。滋營(yíng)養(yǎng)液湯；生地、玄參、麥冬、鉤藤、桑枝、石斛、牛膝、狗脊、草決明、杜仲，痛時(shí)加海桐皮、當(dāng)歸、乳香、沒藥?！菊抡嫒缰嗅t(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)集122】甘寒通沃飲；生石膏、知母、石斛、白芍、丹皮、麥冬、花粉、鉤藤、生地、玄參、桑枝、甘草?！菊抡嫒缰嗅t(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)集187】
腎虛腰痛：懷牛膝12、桑寄生、續(xù)斷、木瓜各9，煎湯送服六味丸或八味丸。【臨證用藥經(jīng)驗(yàn)231】
痹證：止痛丸，桂枝30、當(dāng)歸60、紅花20、山奈90、白芷15、細(xì)辛15、羌活、獨(dú)活各30、桑寄生60、廣木香30、補(bǔ)骨脂30、絡(luò)石藤60、陳皮30、牛膝30、威靈仙30、炙乳香沒藥各15、片姜黃30、六曲30、參三七15，研細(xì)末，用雞血藤150、鹿銜草150，煎湯泛丸，如桐子大，每服18，早晚分服?！军S一峰醫(yī)案醫(yī)話集67】
行痹：關(guān)節(jié)游走疼痛，宿疾緩攻，以葉天士麝香丸，生川烏18、生全蝎21個(gè)、黑豆6個(gè)、生地龍25、麝香1，糯米粉100為糊做丸如黑豆大，睡前黃酒送浮5～7粒，連服三日停藥一日，一料服一個(gè)月，忌白酒。【南鄭醫(yī)案選100】
肢麻：血痹、黃耆五物湯加桑寄生15~18?！九R證用藥經(jīng)驗(yàn)251】
肢麻：壓住一處即覺麻木不能動(dòng)，桂枝、白芍。
脈微弱、久麻氣虛者，加黃耆、當(dāng)歸、雞血藤、生姜、大棗。
脈沈滑、體肥胖、麻而酸重、屬痰濕，加蒼朮、白朮、二陳湯。
麻甚、感覺減退，淤血痰淤互滯者，加二朮、二陳、桃、紅、蘇木。
日輕夜重、飲食減少者，加黃耆、異功散。【臨證用藥經(jīng)驗(yàn)93】
四肢痹痛：木防己、獨(dú)活、威靈 仙、桑寄生、蒼朮、苡仁、當(dāng)歸、紅花、稀簽草、絡(luò)石藤。偏寒加桂枝、千年健、寒甚加附子、熱甚加知母、赤芍。【臨證用藥經(jīng)驗(yàn)195】
寒濕痹：藥酒，川烏、草烏、銀花、蒼朮、烏梅、伸筋草、羌活、懷牛膝、乳香、甘草，各9克，加糧食白酒一斤，密封其口，埋入土下三尺，七日后服取，每服半盅，早晚各一次。一般藥方罔效時(shí)，此方可顯出奇制勝之功?！绢櫿邹r(nóng)醫(yī)案選52】
風(fēng)濕--祁蛇治風(fēng)濕在腰部者最佳?！菊麓喂t(yī)案118】
外治：
熨藥法
材料：獨(dú)活7錢、防風(fēng)7錢、乳香2兩、沒藥2兩、紅花1兩、桂枝1兩、川椒2兩、制川烏1兩、制草烏1兩、忍冬藤1兩、透骨草1兩、荊芥1兩、地龍1兩。
用法：將全部藥材切碎分7次使用，取適量用布袋裝，用水略加濕潤(rùn)再放到蒸籠上蒸熱，用毛巾包裹藥袋敷貼患處，每次15分鐘，1日2次，每劑藥材可連用7天。
貼藥法
材料：元胡索4錢、杜仲5錢、肉桂3錢、羌活5錢、乳香5錢、米酒適量。
用法：將全部藥材研成末，取適量調(diào)米酒成糊狀敷患處，紗布蓋住，以透氣膠帶固定。
骨質(zhì)增生：甘松10g、山奈10g、桂枝10g、乳香10g、沒藥10g、紅花10g、羌活10g、蒼朮20g、當(dāng)歸20g、麝香1g，前九味藥研細(xì)末再與麝香調(diào)勻，每取9g用單層紗布包藥粉，放在患處，以膠布固定，每三日換藥一次?！沮w清理醫(yī)案醫(yī)話集206】
風(fēng)溼癥：吳茱萸100g、乳香10g、沒藥10g，黃酒適量，三藥研細(xì)末加黃酒拌勻，炒熱敷患處?！旧揭斑z方163】
注意
1、 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是指神經(jīng)本身發(fā)炎，因?yàn)榫植柯愿腥?，?jīng)血液侵襲神經(jīng)。寒冷潮濕常為誘發(fā)因素。繼發(fā)性是指神經(jīng)遭受周圍組織病變而引起癥狀。
2、 依部位可分為椎管內(nèi)和椎管外，椎管內(nèi)最常見是椎間盤突出，這是年輕人坐骨神經(jīng)痛的主要原因。老年人因?yàn)樽甸g盤退化使神經(jīng)根管狹窄和椎間孔狹窄，從而引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。
3、 椎間盤是有穩(wěn)住脊柱和承受壓力的作用，椎間盤內(nèi)的髓核飽含水分，當(dāng)壓力大時(shí)水分滲出外部，平躺休息水分再回滲進(jìn)來(lái)。當(dāng)重力長(zhǎng)期擠壓使盤內(nèi)髓核突出保護(hù)的纖維環(huán)，就會(huì)壓迫神經(jīng)根引起疼痛。
4、 椎間盤突出的治療除了做牽引可以緩解盤內(nèi)壓力，防止組織繼續(xù)向外突出，使損傷的組織得以修復(fù)。休息可以減輕壓力，熱敷可以推動(dòng)局部血液循環(huán)，切忌進(jìn)行民俗推拿或整脊。
5、 老年人常見的椎管狹窄除了坐骨神經(jīng)痛外，最明顯的是間歇性跛行，行走或站立一段時(shí)間后疼痛麻木加重，甚至不能行走，休息之后才能再行走。此癥治療較椎間盤突出困難，主要還是在于積極的預(yù)防，以免癥情加重，中醫(yī)外治減輕疼痛，內(nèi)服可改善退化體質(zhì)。
6、 強(qiáng)直性脊柱炎致病原因不明，早期癥狀只是背部僵硬和腰、髖關(guān)節(jié)疼痛，休息也不會(huì)緩解，疼痛逐漸的加重，由腰往上發(fā)展，脊柱韌帶逐漸鈣化。中醫(yī)治療以補(bǔ)腎為主，病者須減少體力和腦力消耗，要特別重視養(yǎng)生方法。
7、 肌筋膜疼痛癥候群也有腰背痛，但是會(huì)有一個(gè)激痛點(diǎn)，按壓刺激該部位會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移疼痛，大量勞動(dòng)或是姿勢(shì)不正確的長(zhǎng)期勞損容易發(fā)生此癥，經(jīng)常被誤診為骨刺或是椎間盤突出。治療以紓解局部肌肉的痙攣緊張為主，患者以改善姿勢(shì)、或是減少不當(dāng)施力最為重要。
8、 酗酒者的腰痛有些是髖關(guān)節(jié)的股骨大轉(zhuǎn)子壞死，嚴(yán)重者需置換人工關(guān)節(jié)，可以Ｘ光確診，所以重度體力勞動(dòng)者，需特別注意飲酒適量的問(wèn)題。
9、 練跆拳或是柔道者，腿部動(dòng)作甚多，腰痛時(shí)也需考慮股骨大轉(zhuǎn)子移位，移位過(guò)久會(huì)導(dǎo)致的磨損嚴(yán)重，此時(shí)也是以Ｘ光可確診。
2008/01/07 23:51:46
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