你可能聽說過房顫這個詞，但你知道它是什么嗎？房顫是一種心律失常，也就是心臟跳動的節(jié)奏和速度出現(xiàn)了異常。正常情況下，心臟的每一次跳動都是由心臟的自然起搏器——竇房結(jié)發(fā)出的電信號控制的。竇房結(jié)位于心臟的右上腔（右心房），它會按照一定的頻率產(chǎn)生電信號，讓心臟的上腔（心房）和下腔（心室）有序地收縮和舒張，把血液泵送到全身各個部位。
但是，在某些情況下，竇房結(jié)的功能會受到干擾，導(dǎo)致心房收縮的電信號變得混亂和快速，使得心房不再有規(guī)律地收縮，這就是房顫。由于心房不能有效地把血液擠壓到心室，心室也不能按照正常的節(jié)律收縮，導(dǎo)致心臟輸出的血液量減少，全身器官的供血和供氧也會受到影響。同時，心房內(nèi)淤積的血液也容易形成血栓，如果血栓脫落進(jìn)入血管，就可能引起卒中等嚴(yán)重的并發(fā)癥。那么，為什么會發(fā)生房顫呢？其實，房顫的原因有很多，有些是跟心臟本身有關(guān)的，有些是跟其他疾病或生活方式有關(guān)的。下面我們來看看一些常見的原因：- 心臟結(jié)構(gòu)問題。如果心臟有先天或后天的結(jié)構(gòu)缺陷，比如冠狀動脈疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌炎、心力衰竭等，都可能損傷或改變心房的組織結(jié)構(gòu)，影響電信號的傳導(dǎo)，導(dǎo)致房顫。- 高血壓。高血壓會增加心臟負(fù)擔(dān)，使得心肌增厚、僵硬、缺血，從而引起心房重構(gòu)和纖維化，增加房顫的風(fēng)險。- 甲狀腺疾病。甲狀腺素是一種能調(diào)節(jié)新陳代謝和能量消耗的激素，如果甲狀腺分泌過多或過少，都會影響心臟功能。甲亢時，甲狀腺素水平過高，會導(dǎo)致心率加快、心肌收縮力增強、氧耗增加、心肌缺氧等，從而誘發(fā)或加重房顫。甲減時，甲狀腺素水平過低，會導(dǎo)致心率減慢、心輸出量降低、外周血管阻力升高等，也可能引起或惡化房顫。- 其他慢性健康狀況。一些慢性疾病，如糖尿病、肥胖癥、肺病、睡眠呼吸暫停等，也可能增加房顫的風(fēng)險，因為它們會導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、心房擴(kuò)大、心肌缺血等。- 刺激性物質(zhì)。一些刺激性物質(zhì)，如咖啡因、酒精、尼古丁、毒品等，也可能誘發(fā)或加重房顫，因為它們會干擾神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，影響心臟的自律性和穩(wěn)定性。如果你有以上的一些危險因素，就要注意定期檢查心臟，及時發(fā)現(xiàn)和治療房顫。那么，出現(xiàn)房顫該怎么治呢？
首先，要進(jìn)行卒中風(fēng)險評估，根據(jù)評分結(jié)果決定是否需要使用抗凝藥物來預(yù)防血栓和卒中。目前，最常用的卒中風(fēng)險評分工具是CHA2DS2-VASc評分，它根據(jù)年齡、性別、心力衰竭、高血壓、糖尿病、中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作、血管病等因素給患者打分。一般來說，評分越高，卒中風(fēng)險越高，抗凝的必要性越大?？鼓幬镉袃纱箢悾壕S生素K拮抗劑（如華法林）和非維生素K拮抗劑（如達(dá)比加群、阿哌沙班、利伐沙班等）。這兩類藥物各有優(yōu)缺點，需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議選擇。
其次，要進(jìn)行心室率控制，就是把亂跳的心率控制在正常范圍內(nèi)。這是屬于初期的或者說基礎(chǔ)治療。心室率控制可以通過藥物或電復(fù)律來實現(xiàn)。藥物主要有β受體阻滯劑（如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等）、鈣通道阻滯劑（如維拉帕米、地爾硫卓等）和洋地黃類藥物（如地高辛等）。這些藥物可以減慢心房傳導(dǎo)到心室的電信號，降低心室率，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善癥狀。電復(fù)律是一種利用電流刺激心臟的方法，可以迅速恢復(fù)正常的心律。電復(fù)律需要在麻醉下進(jìn)行，在心臟的兩側(cè)放置電極片，通過電極片向心臟釋放一定強度的電流，使心臟重新同步化。電復(fù)律適用于癥狀嚴(yán)重或者藥物治療無效的房顫患者。更重要的是要進(jìn)行心律轉(zhuǎn)復(fù)，就是把顫動的心房恢復(fù)到正常的竇性節(jié)律。這是屬于進(jìn)一步的或者說理想的治療。心律轉(zhuǎn)復(fù)可以通過藥物或?qū)Ч芟趤韺崿F(xiàn)。藥物主要有抗心律失常藥物（如普羅帕酮、胺碘酮等），它們可以抑制異常的電信號，恢復(fù)或維持竇性心律。導(dǎo)管消融是一種通過導(dǎo)管進(jìn)入心臟并破壞異常電信號源的方法，可以長期維持竇性心律。導(dǎo)管消融需要在X光機(jī)下進(jìn)行，在大腿根部的血管穿刺后插入導(dǎo)管，并沿著血管推進(jìn)到心臟內(nèi)。通過導(dǎo)管釋放射頻能量或冷凍能量，在心房內(nèi)形成一些瘢痕組織，從而隔離或消滅異常電信號源。導(dǎo)管消融適用于反復(fù)發(fā)作或者藥物治療無效的房顫患者。
