甲亢是指多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多引起的臨床綜合癥,臨床上常以甲狀腺腫大、突眼征以及基礎(chǔ)代謝率增高等甲狀腺激素過(guò)多癥候群為主要變現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism,簡(jiǎn)稱甲亢)系由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉龈?,甲狀腺素(TH)分泌過(guò)多所致的臨床綜合征,為常見的內(nèi)分泌疾病。甲亢的主要分類如下:一、甲狀腺性甲亢:甲狀腺自身功能亢進(jìn),伴甲亢癥群1.彌慢性甲狀腺腫伴甲亢癥(Graves病,突眼性甲狀腺腫等)2.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢3.自主性高功能性甲狀腺腺病、甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤(plummer?。?.新生兒甲亢5.碘甲亢6.濾泡性甲狀腺癌二、垂體性甲亢三、異源性TSH綜合征1.絨毛膜上皮癌伴甲亢2.葡萄胎伴甲亢3.肺癌和胃腸道癌伴甲亢四、卵巢甲狀腺腫伴甲亢五、僅有甲亢癥狀而甲狀腺功能不高者1.人為(藥源性)甲亢2.甲狀腺炎甲亢①亞急性甲狀腺炎②慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎),若早期有甲狀腺功能暫時(shí)亢進(jìn)稱橋本甲亢③放射性甲狀腺炎六、多發(fā)性骨纖維性異常增生在伴甲亢典型病例常有下列表現(xiàn):(1)高代謝癥群:患者可表現(xiàn)為怕熱多汗,皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤(rùn)多汗。常有低熱,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱?;颊叱S行膭?dòng)過(guò)速、心悸、胃納明顯亢進(jìn),但體重下降,疲乏無(wú)力。(2)甲狀腺腫:不少患者以甲狀腺腫大為主訴,呈彌漫性對(duì)稱性腫大,質(zhì)軟,吞咽時(shí)上下移動(dòng)。少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對(duì)稱,或腫大不明顯。(3)眼征:眼征有以下幾種:①眼瞼裂隙增寬,少眨眼睛和凝視;②眼球內(nèi)側(cè)聚合困難或欠佳;③眼向下看時(shí),上眼瞼因后縮而不能跟隨眼球下落;④眼向上看時(shí),前額皮膚不能皺起。(3)神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)過(guò)敏,易于激動(dòng),煩躁多慮,失眠緊張,多言多動(dòng),有時(shí)思想不集中,但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。(4)心血管系統(tǒng):由于代謝亢進(jìn),使心率增速,心血搏出量增多,血循環(huán)加快,脈壓差加大,多數(shù)患者述說(shuō)心悸、胸悶、氣促,活動(dòng)后加重,可出現(xiàn)各種早搏及房顫等。(5)消化系統(tǒng):食欲亢進(jìn),但體重明顯減輕為本病特征。二者的伴隨,常提示本病或糖尿病的可能。本病引起腹瀉的原因是,由于進(jìn)食多而易饑,加之過(guò)多的甲狀腺素分泌,興奮胃腸平滑肌使蠕動(dòng)增快,引起消化不良,大便頻繁。一般大便呈糊狀,含較多不消化食物,有時(shí)伴有脂肪消化吸收不良呈脂肪痢。由于營(yíng)養(yǎng)吸收障礙與激素的直接作用,肝臟可稍大,肝功能可不正常,少數(shù)可有黃疸及維生素B族缺乏的癥狀。
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