冬季天氣寒冷，氣溫變化頻繁，很容易導致體虛患者或慢性病患者的病情復發(fā)，很多人選擇用中藥治療和調(diào)理身體。不同于西藥或中成藥，中草藥必須經(jīng)過煎煮后才能服用。
不管是醫(yī)院提供的代煎服務，還是選擇自己動手煎藥，影響煎藥效果的很多因素需要注意。北京中醫(yī)醫(yī)院主管藥師許照介紹，煎煮次數(shù)、浸泡時間、煎煮時間、加水量多少及器具使用，成為影響煎藥效果的主要原因。
中草藥浸泡半小時最合適
煎過中草藥的人都知道，煎藥前要先用涼水泡藥。對于泡藥的時間，北京中醫(yī)醫(yī)院主管藥師許照說，由于室內(nèi)溫度的差異，不同季節(jié)泡藥的時間也有差異。通常情況下，冬季氣溫低，泡藥時間最好控制在1小時左右，含有花草類藥物浸泡時間可以短一些，質(zhì)地堅實的藥物浸泡時間可以長一些，夏季可稍短些，維持在半小時以上。
如果中藥飲片沒有經(jīng)過浸泡就上火煎藥，干燥的藥物沒有經(jīng)過滲透，會導致草藥中淀粉類、粘液脂類、油脂類、樹脂類、糖類成分很快變熱，表面產(chǎn)生糊化，影響溶劑進入藥材內(nèi)部，置換出有效成分。
“浸泡時間過長也不好，藥物長時間泡在水里，會大量滋生微生物，而解表類的藥物，由于煎煮時間短，就達不到完全滅活的目的，從而產(chǎn)生一些負面效果。”
許照強調(diào)，由于自來水經(jīng)過凈化處理，必然含有一定的余氯，同藥物中的許多有機物可發(fā)生化學作用。但煮沸過的涼開水余氯已揮發(fā)，所以煎藥以純凈水或涼開水為好。加水量超過藥物2-3公分即可。
砂鍋是最好的煎藥器具
砂鍋傳熱均勻緩慢，是煎藥的最佳器具。不宜用鋁鍋和銅鍋，最忌用鐵鍋、鋁鍋煎藥，鐵鍋中的重金屬會和藥物中的某些成分發(fā)生置換反應，尤其富含有機酸等成分的藥物，用鐵鍋煎，會產(chǎn)生化學反應。用藥后，一些患者甚至會因此出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀。”
許照解釋，如果家里沒有砂鍋，可以選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋、玻璃器皿。煎藥時先用武火，就是我們俗稱的“大火”，等水燒開后再改用文火（小火）繼續(xù)煎煮，如果藥物中含淀粉類的如山藥；粘液質(zhì)類、糖類成分的如生地、熟地，首烏、黃精等，為防止煎糊，煎煮時要適當攪動。每隔10分鐘攪拌一次。
掌握好煎藥時間
治療不同疾病的藥物，煎藥時間也要區(qū)別對待。如果是解表類藥物，多數(shù)為治療外感病的發(fā)汗解表藥，多系花、葉、全草等，其性輕揚發(fā)散，味芳香，含揮發(fā)油成分較多，煎藥時間要短些，一般頭煎時間為15-20分鐘，二煎時間為10-15分鐘。
如果是滋補類的藥物，大多為調(diào)補人體氣血陰陽的滋補藥，含有大量的營養(yǎng)物質(zhì)，故煎藥時間最長。頭煎時間為40-60分鐘，二煎時間為30-40分鐘。
一般藥物頭煎時間為20-30分鐘，二煎時間為20-25分鐘。
另外，忌用熱水煎煮。許照提醒，如果直接用熱水煎煮，中藥所含的淀粉、蛋白質(zhì)等成分會突然受熱而糊化或凝固，妨礙淀粉、蛋白質(zhì)本身浸出，也阻礙中藥材所含有效成分的浸出。
合理服用中草藥
頭煎藥的有效成分濃度均較二煎藥高。特別是含有易揮發(fā)成分和有效成分易被破壞的藥物，二煎中其成分較少，為使藥效均衡，一煎和二煎后的藥汁要合并后分次服用。用藥劑量應遵醫(yī)囑，根據(jù)病情大致分為分服、頓服和連服。
“通常情況下，成人一次150-200ml，每日2次。兒童一次75-150ml,每日2次。”
許照強調(diào)，治療寒癥的藥要趁熱服下，稱為熱服；治療熱癥的藥放涼后服用，稱為冷服；一般湯劑則采用溫服。滋補類藥宜飯后服，安神類藥宜臨睡前服，解表類藥宜趁熱服并覆蓋衣被，啜熱粥，以遍身微汗好。
處理好先煎藥和后煎藥
一些中草藥中會有單獨包裝的先煎藥和后下藥。先煎藥的目的是增加藥物的溶解度或降低藥物的毒性，充分發(fā)揮藥效。許照介紹，常見的先煎藥有烏頭、附子、草烏等有毒藥物；礦物類、動物骨類如生石膏、穿山甲、珍珠母等質(zhì)地堅實藥物。這類藥在煎群藥前要先煎10-30分鐘。
后下藥的目的是減少揮發(fā)油的損耗，或使熱敏性成分免于分解破壞。薄荷、砂仁、豆蔻、大黃、鉤藤等都屬于后下藥，一般在群藥煎好前5-10分鐘入藥即可。
除了先煎藥和后下藥，還有一種烊化藥，應于其它藥物煎得濾出藥液后，趁熱加入藥液中溶化。如阿膠、龜板膠、鹿角膠等。
貴重藥材也要經(jīng)過特別處理，如人參、羚羊角、西洋參、藏紅花等，要另外煎1-2個小時。
警惕假沸現(xiàn)象
煮沸是煎中草藥的基本要求，而溫度達到100度才是煮沸標準。但一些藥物含皂苷等化學成分，在較低的溫度下，就能產(chǎn)生泡沫，讓人誤以為水已經(jīng)燒開了，其實是“假沸”。許照說，未煮沸的藥液，其藥物中的有效成分沒有完全浸出，在臨床上不能達到預期效果，而且還可引起其他問題，因此如藥材中有柴胡、款冬花、遠志、沙參、牛膝、甘草、桔梗等藥物，在煎藥時要格外注意，要等到水開后再關(guān)小火。
服藥期間要注意飲食
中醫(yī)歷來有藥食同源之說，某些食物本身又是藥物，既可食用，又可藥用。如大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚、桑葚、黑芝麻、蜂蜜等。既然食性和藥性有共同的性味，凡是食性與藥性相順應，食物就能增強藥物的作用；食性與藥性相反，食物便會降低藥物的作用。
因此，在冶療寒癥服藥期間，就不要吃生冷的食物，治療熱癥服藥期間，就不要再吃牛羊肉、辣椒等熱性食物。
對于湯藥的保存時間，許照提醒，由于自煎藥儲存達不到真空包裝的標準，建議冷藏保存，存放于4-10度的陰涼處，當天煎的藥一天之內(nèi)服用。
同一種藥材，質(zhì)量好壞與浸出量也有很大關(guān)聯(lián)。其次藥材飲片大小、薄厚、粒度與煎出量有關(guān)，建議患者在正規(guī)醫(yī)院、藥店抓取中草藥。
