六味地黃丸是許多國(guó)人都十分熟悉的中成藥，也是補(bǔ)陰劑中最常用的藥物。

目前，中醫(yī)學(xué)所說的“六味地黃丸”均是指宋代醫(yī)家錢乙《小兒藥證直訣》中記載的“地黃丸”。

除了六味地黃丸之外，許多以“地黃丸”命名的滋補(bǔ)方，都是在其基礎(chǔ)上化裁而來，名稱、成分相似，功效卻各不相同，使用時(shí)需注意區(qū)別。

腎氣丸、桂附地黃丸：溫陽補(bǔ)腎

腎氣丸分別記載于《金匱要略》的血痹虛勞、痰飲咳嗽、消渴小便利淋病、中風(fēng)歷節(jié)、婦人雜病5個(gè)篇章之中，分別使用過八味腎氣丸、腎氣丸、崔氏八味丸等方名。

腎氣丸由干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子組成，具有補(bǔ)腎助陽功效，臨床應(yīng)用以腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。

清代吳謙在《醫(yī)宗金鑒》中將金匱腎氣丸中的干地黃易為熟地黃，桂枝易為肉桂，名八味地黃丸，即今之桂附地黃丸。

金貴腎氣丸與桂附地黃丸均有溫補(bǔ)腎陽的功效，用于腎陽不足、命門火衰所致的腰膝酸軟、肢冷尿頻等。桂附地黃丸溫補(bǔ)之性更強(qiáng)，適用于腎陽虛有畏寒、肢冷等表現(xiàn)；而金匱腎氣丸則側(cè)重平補(bǔ)腎氣、利水消腫，更適合腎氣不足有乏力、水腫等表現(xiàn)者。

六味地黃丸：補(bǔ)腎滋陰

宋代醫(yī)家錢乙將張仲景腎氣丸中去掉君藥桂附，改干地黃為熟地黃，使方劑的作用重心有了較大變動(dòng)，明顯偏于補(bǔ)益腎之陰精，以熟地黃為君藥，故更名為“地黃丸”。

到了明代，地黃丸已經(jīng)成為滋補(bǔ)腎陰常用的藥物，應(yīng)用范圍更為廣泛，并且改名為“六味地黃丸”。

熟地黃

六味地黃丸把補(bǔ)虛與祛邪結(jié)合起來，補(bǔ)中帶瀉，寓補(bǔ)于瀉，以瀉助補(bǔ)，三補(bǔ)與三瀉，相反而相成，共奏補(bǔ)陰之效。平和甘淡、不燥不溫、補(bǔ)而不滯、滋而不膩，適用于肝腎陰虧，虛火所致的眩暈、耳鳴、腰痛、消渴等。

知柏地黃丸：滋陰降火

六味地黃丸加知母、黃柏，成知柏地黃丸，增強(qiáng)了滋腎陰、瀉虛火的作用。

知柏地黃丸能夠滋陰降火，用于陰虛火旺、口干咽痛、耳鳴遺精、小便短赤等。

婦女更年期綜合征、神經(jīng)性耳聾、慢性咽炎、口腔慢性潰瘍等患者，如果有陰虛火旺、潮熱盜汗、咽干、咳血、小便黃赤、牙齦腫痛等癥狀，屬于陰虛火旺，適合用這一藥物。

麥味地黃丸：養(yǎng)肺滋陰

由“六味”加麥冬、五味子組成麥味地黃丸，也稱八仙長(zhǎng)壽丸，保養(yǎng)性質(zhì)明顯。

麥味地黃丸可養(yǎng)肺滋陰，用于肺腎陰虧、潮熱盜汗、咽干咳血、眩暈耳鳴、腰膝酸軟等癥，有很好的滋腎養(yǎng)肺功效。

現(xiàn)代研究稱，它還可以用于治療慢性阻塞性肺病合并肺心病。

麥冬

杞菊地黃丸：養(yǎng)肝明目

見于清代董西園的《醫(yī)級(jí)》，即六味地黃丸加枸杞子、菊花制成。

杞菊地黃丸滋腎養(yǎng)肝，用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花。本方在六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上，輔以枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；菊花清利頭目，宣散肝經(jīng)之熱。八種藥物配伍，共奏滋陰、養(yǎng)肝、明目之效。

杞菊地黃丸的辨證要點(diǎn)為“肝腎陰虧”，對(duì)于肝腎陰虧引起的頭暈、耳鳴療效較好，也可用于慢性肝炎并輕中度高血壓。注意：實(shí)火亢盛所致頭暈、耳鳴，脾虛便溏者慎用。

歸芍地黃丸：柔肝養(yǎng)血

六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍成歸芍地黃丸，出自《癥因脈治》卷二方。

歸芍地黃丸功效為滋肝腎，補(bǔ)陰血，清虛熱。用于肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈?zāi)垦?，耳鳴咽干，午后潮熱，腰腿酸痛，腳跟疼痛。

本方以六味地黃丸補(bǔ)瀉結(jié)合的基礎(chǔ)上，加以當(dāng)歸補(bǔ)血活血，白芍養(yǎng)血柔肝，在補(bǔ)益肝腎的基礎(chǔ)上增加了滋陰養(yǎng)血的功效。

歸芍地黃丸的辨證要點(diǎn)為“肝腎兩虧之血虛疼痛”，主要用于因肝腎腎虧引起的周身酸痛、腳跟疼痛之人。腎陽虛者不適合服用此藥。

當(dāng)歸

不知何時(shí)開始，人們總是單純地將把地黃丸只同補(bǔ)腎聯(lián)系在一起，動(dòng)輒就買來些補(bǔ)補(bǔ)腎，但卻忽視了地黃丸們各自不同的偏重功用。中醫(yī)重視辨證施治，因每個(gè)人體質(zhì)差異，用藥必須仔細(xì)辨別，如有需求，應(yīng)向醫(yī)師咨詢，切不可見“腎虛”只知六味地黃丸，否則可能適得其反