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痛經(jīng)是指女性在經(jīng)期前后，或行經(jīng)期間發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，劇痛難忍，面色蒼白，頭面冷汗淋漓，手足厥冷，泛惡嘔吐，甚至?xí)炟驶蛐菘?/span>等癥，以青年女性為多見。
西醫(yī)學(xué)中，痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。原發(fā)性痛經(jīng)的病因目前尚未完全明了，一般認(rèn)為初潮不久后即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時與精神因素密切相關(guān)，也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮、子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲等，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。
中醫(yī)認(rèn)為本病病位在胞宮，與沖、任二脈及肝、腎關(guān)系密切。實(shí)證多因經(jīng)期感寒飲冷，或坐臥濕地，寒濕傷于下焦，客于胞宮，經(jīng)血為寒濕所凝，令氣血運(yùn)行受阻，經(jīng)血滯于胞中；或情志不舒，肝郁氣滯，血行受阻；病機(jī)為不通則痛。虛證為素體虛弱，稟賦不足，沖任虛損，胞宮、經(jīng)脈失卻濡養(yǎng)，病機(jī)為不榮則痛。
痛經(jīng)的辨證
【主癥】經(jīng)前或行經(jīng)期小腹劇烈疼痛，痛處拒按，行經(jīng)期或經(jīng)后小腹或腰骶部綿綿隱痛，痛處喜按或拒按。根據(jù)發(fā)病原因、痛勢、腹診等以辨別虛證、實(shí)證。
實(shí) 證
1. 寒凝血瘀：小腹冷痛，可放射到股內(nèi)側(cè)及陰道和肛門，得熱則舒，經(jīng)血量少，色紫暗有血塊，舌淡胖苔白，脈沉緊。
2. 肝郁氣滯：小腹脹痛，可放射到胸脅、乳房，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有血塊，塊下后痛減，舌紫暗或有瘀斑，脈沉弦或澀。
虛 證
1. 腎氣虧損：腰骶部隱痛，經(jīng)行量少、色紅，伴頭暈耳鳴，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。
2. 氣血不足：小腹綿綿作痛，空墜不適，月經(jīng)量少、色淡，伴神疲乏力，頭暈眼花，心悸氣短，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。
如何治療痛經(jīng)？
江蘇省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)
“陳氏針灸”傳人，陳寧主任說：
可以用“簡易指針療法”（了解具體方法，可點(diǎn)擊《中醫(yī)治不寐，指針療法助入眠》閱讀更多內(nèi)容）。
實(shí) 證
基本治法是行氣活血，散寒祛瘀，通經(jīng)止痛。小腹部為任脈、足太陰經(jīng)相交會處，選取小腹部任脈穴為主。主穴為次髎、十七椎、地機(jī)。指針療法按揉每日2～4次，每穴3～5分鐘，每次20～30分鐘。
次髎：在骶區(qū)，正對第2骶后孔中。
十七椎：在腰部，當(dāng)后正中線上，第5腰椎棘突下。
地機(jī)：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上，陰陵泉下3寸。
按揉主穴之后再按揉配穴，同樣要求有強(qiáng)烈的酸脹感。
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寒凝血瘀
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配中極、歸來
中極：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸。
歸來：在下腹部，當(dāng)臍中下4寸，距前正中線2寸。
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氣滯血瘀
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配氣海、太沖
氣海：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸。
太沖：在足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷處，或觸及動脈搏動。
// 方義提要
十七椎、次髎是治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)效穴、單用即效，地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，取之能行氣活血止痛。
附：實(shí)證可用灸盒灸法——將適量艾絨鋪至盒底，從一邊點(diǎn)燃，將蓋置于盒口，留一條小縫，使艾絨易于燃燒，又可使燃燒的煙霧不擴(kuò)散。將灸盒置于患者小腹部或腰骶部，若患者感覺燙，可將灸盒抬高至感覺溫?zé)峒纯伞?/span>
虛 證
基本治法是調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。以任脈、足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。主穴為關(guān)元、足三里、三陰交。指針療法按揉每日2～4次，每穴3～5分鐘，每次20～30分鐘。
關(guān)元：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。
足三里：在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處，犢鼻與解溪連線上。
三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。
按揉主穴之后再按揉配穴，同樣要求有強(qiáng)烈的酸脹感。
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腎氣虧損
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配太溪、腎俞
太溪：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。
腎俞：在背部，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。
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氣滯血瘀
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配血海、膈俞
血海：在股前區(qū)，髕骨內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處。
膈俞：在脊柱區(qū)，第7胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。
// 方義提要
關(guān)元為任脈穴，又為全身強(qiáng)壯要穴，可溫養(yǎng)沖任、補(bǔ)益肝腎;足三里是足陽明經(jīng)穴位，可補(bǔ)脾胃，以調(diào)氣血生化之源，氣血充足，胞脈得養(yǎng)，則沖任自調(diào); 三陰交可調(diào)理肝、脾、腎，健脾益氣養(yǎng)血。三穴合用，可使氣血充足，胞宮得養(yǎng)，沖任自調(diào)。
注
意
事
項(xiàng)
指針療法注意事項(xiàng)：
（1）治療在每次來月經(jīng)前1周左右開始，來月經(jīng)時則停止指針治療。
（2）患者過于饑餓、疲勞，精神過度緊張時，不宜立即進(jìn)行指針療法，對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行指針療法時手法不宜過強(qiáng)。
（3）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜進(jìn)行指針療法。
（4）患者或家屬在進(jìn)行指針過程中精神必須高度集中，嚴(yán)格掌握指針的力度、角度，以防止事故的發(fā)生。
（5）應(yīng)用灸盒灸的過程中，應(yīng)注意避免燙傷。
（6）注意營養(yǎng)和經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期宜保暖，忌食生冷及冒雨涉水，并需注意避免過度勞累。
（7）指針對原發(fā)性痛經(jīng)有較好的療效。對繼發(fā)性痛經(jīng)，應(yīng)明確診斷原發(fā)病，進(jìn)行綜合性治療。
“簡易指針療法”
可輔助治療痛經(jīng)
有效緩解癥狀
但不可代替常規(guī)治療
情況嚴(yán)重者需及時就醫(yī)
本文作者：陳寧
