王氏,年五十四,職工,2018-10
主訴:月經(jīng)不調(diào)、腰腿酸痛腹痛,帶下頗多,色黃黏稠、子宮肌瘤
病史:經(jīng)系統(tǒng)詢問得知如下:
腹部疼痛時而作脹1年余。以往月經(jīng)不調(diào),提前3~7天不等,量多色暗,淋漓不盡,行經(jīng)期5~9天。時有1月經(jīng)行2次,伴有腰腿酸痛,帶下頗多,色黃黏稠。3年前婦科B超檢查提示子宮肌瘤,予保守治療,療效不佳。從去年起,開始出現(xiàn)腹部疼痛,時而墜脹不適,倦怠乏力,煩躁。再次前往醫(yī)院檢查,B超檢查示:子宮肌瘤52cm×50cm×49cm,王氏不愿手術(shù)治療;后求助于我堂。彼時癥狀綜述:小腹部疼痛墜脹不適,伴有腰酸尿頻,帶下色黃黏稠,納食,睡眠尚可;舌暗紅,舌苔薄黃稍膩,脈弦細(xì)。
病機(jī)病理:子宮肌瘤在中醫(yī)上歸屬于“癥瘕”的范疇,如果是以月經(jīng)淋漓不凈為主,則按“崩漏”辨證施治;此病由于臟腑不和、氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停而起。氣聚為瘕,血結(jié)為癥,以氣滯、血瘀、痰濕為多見。
然“腎為先天之本”,腎中陰陽水火具實,人生主陰之臟為腎,肝腎同源,均寄有相火。其系上屬于心,君火一動,相火隨之而動,肝腎之陰即傷,陰虛則陽亢。此病,乃是整體臟腑功能失調(diào),又情志不遂,肝氣郁結(jié),或房事不節(jié),或經(jīng)期產(chǎn)后失養(yǎng)。氣郁血阻傷陰,瘀阻日久化熱,煉液為痰,痰核流注,痰血熱相搏,淤積日久而成病。
治則治法:滋陰清熱,活血行氣,化痰軟堅,讓痞塊由硬變軟而消之。
投以忍冬藤、蒲公英、白芍、熟地、生牡蠣、當(dāng)歸、鱉甲、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、丹參、川芎等;
終經(jīng)王氏積極配合,堅持調(diào)理、改善生活作息,于半年后復(fù)查瘤體消失,其他癥狀也早已逐步消除,后因工作變動,回老家生活;囑以『扶正蜜膏』扶正補(bǔ)虛。一年后經(jīng)詢問,均為復(fù)發(fā)