黃 芪
【別名】東北黃芪，內(nèi)蒙黃芪，綿黃芪，黃蓍，西黃芪，庫倫黃芪，紅芪。
【處方名】黃芪，綿芪，棉芪，口芪，北芪，生黃芪，炒黃芪，炙黃芪等。
處方中寫黃芪、綿芪、口芪、北芪均指生黃芪。益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水消腫。用于表虛自汗，氣虛水腫，癰疽不潰或潰后不斂。
炒黃芪：健脾和胃功效增強(qiáng)。
炙黃芪，又名蜜炙黃芪，蜜黃芪：補(bǔ)氣潤肺功效增強(qiáng)。補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。用于氣虛內(nèi)傷，勞倦乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，臟器下垂，崩漏，血痹及一切氣血虛衰之證。
【概說】黃芪，味甘性微溫，具有健脾益氣、補(bǔ)肺益衛(wèi)、固表止汗、利尿消腫、養(yǎng)心通脈、補(bǔ)血活血、托毒生肌、散邪行痹之功效。常用于中氣下陷，臟器下垂（脫肛、子宮脫垂、胃下垂等），胎漏、胎動(dòng)、滑胎；氣虛自汗，易于感冒；氣虛血脫、脾虛泄瀉；癰疽不潰，潰不收斂；血虛萎黃，肢體麻木；內(nèi)熱消渴，慢性腎炎蛋白尿，糖尿病等證。臨床上也多用于治療貧血癥、白細(xì)胞減少癥以及腫瘤放療、化療所致白細(xì)胞減少癥、慢性粒細(xì)胞減少癥等血虛諸證，與冠心病、動(dòng)脈血栓、肺栓塞、腦血栓、腦梗塞等多種血脈瘀滯者。
【性味歸經(jīng)】味甘，性微溫。 歸肺、脾經(jīng)。
【功能主治】：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，固表止汗，利水退腫，補(bǔ)血活血，托毒排膿，斂瘡生肌。主治脾胃氣虛，倦怠乏力，食少便溏；中氣下陷，久瀉脫肛，子宮脫垂，胃下垂等；肺氣虛弱，咳喘短氣；表虛自汗，易感風(fēng)寒；氣虛水腫，小便不利；氣血不足，癰疽難潰，久潰不斂；便血崩漏，血虛痿黃；內(nèi)熱消渴；慢性腎炎，蛋白尿，糖尿病。
【用藥配伍】
黃芪配丹參 :黃芪補(bǔ)益元?dú)?,丹參養(yǎng)血活血化瘀。兩藥合用 ,益氣與活血并用 ,氣旺血行 ,血行氣也旺 ,共奏益氣活血之功。
黃芪配蒲公英：一溫一寒、一補(bǔ)一攻,臨證以此藥對(duì)為君,遣藥組方,擅治內(nèi)科雜病。
黃芪配白術(shù)：黃芪益氣固表，白術(shù)健脾扶正。二藥合用則汗不外泄，邪不易侵。
黃芪配防風(fēng)：黃芪得防風(fēng)則固表而不留邪，防風(fēng)得黃芪則驅(qū)邪而不傷正。
【臨床應(yīng)用】
1.用于脾胃氣虛，倦怠乏力，食少便溏，可單用熬膏服，或與黨參、白術(shù)等同用。
治療重癥肌無力：黃芪25克，仙茅12克，山茱萸、枸杞、熟地、附子、鹿角膠各10克，黨參30克，大棗20枚。加減：復(fù)視、眩暈、耳鳴者加桑椹子、菊花，加重熟地、枸杞；痰多，胸悶不適，呼吸困難加蘇梗、陳皮、法夏、瓜蔞等；頭痛、眼脹、舌質(zhì)紫暗或瘀點(diǎn)加地龍、赤芍、丹參、桃仁、紅花、牛膝等；腹脹、納差加雞內(nèi)金、萊菔子、神曲等；夜尿多者加杜仲、益智仁、桑螵蛸等。1日1劑，水煎3次混合，早中晚分服。
治療氣虛血滯所致骨質(zhì)疏松、貧血、頸椎病、腰椎病、半身不遂等病，可見肌膚麻木，或肢體酸麻，或關(guān)節(jié)疼痛、麻木自汗等癥，用黃芪桂枝五物湯：黃芪30g，赤芍、桂枝各15g，生姜10g，大棗10個(gè)。煎湯飲。此方不可用甘草。本方重用黃芪補(bǔ)氣，并鼓舞氣血運(yùn)行，以赤芍活血行滯，桂枝溫通血脈。桂枝湯與黃芪桂枝五物湯僅甘草與黃芪一味藥之差異，藥效大不一樣。
2.用于脾虛中氣下陷之內(nèi)臟下垂、脫肛、子宮下垂等癥，常與人參、升麻、柴胡、當(dāng)歸、炙甘草等合用。
治療胃下垂，證屬中氣下陷，寒飲留中：茯苓30g，肉桂6-9g，焦白術(shù)12g，炙甘草9g，炙黃芪24-30g，升麻9g。水煎服，日1劑。
治療滑胎，證屬脾腎兩虛，沖任不固：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)12g，茯苓12g，熟地12g，山藥24g，枸杞12g，續(xù)斷12g，寄生15g，菟絲子12g，杜仲12g。隔日一劑，分房靜養(yǎng)，避免勞累，連服五月。
3.用于表虛自汗，常與麻黃根、浮小麥、牡蠣等配伍；用于表虛易感風(fēng)寒，可與防風(fēng)、白術(shù)同用。
治療自汗，常用黃芪紅棗湯：黃芪15-30g、紅棗15枚，煎湯，每日服2次。
治療產(chǎn)后多汗：黃芪30g、益母草30g，煎湯，日服2次。
治療自汗而惡風(fēng)者，可用桂枝湯加黃芪：黃芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、紅棗10粒，水煎服。
治療自汗盜汗、易感風(fēng)寒，常用玉屏風(fēng)散：黃芪10-15g、白術(shù)12-15g、防風(fēng)3-10g。若兼陰虛者，加生龍骨、生牡蠣各30克或加浮小麥、糯稻根各30克；若汗出特多者，加麻黃根10克。
4.用于水腫、腳氣，常與防己、白術(shù)、茯苓等配伍。
治療水腫，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯：生黃芪30-120g，糯米30－50g。先煎黃芪取汁，后入糯米熬粥一大碗，作1日量，2次服食。
治療小兒慢性腎炎、腎孟腎炎殘余浮腫、蛋白尿：生黃芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、雞內(nèi)金末9g、金橘餅2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黃芪20分鐘，撈去藥渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金、糯米，煮熟成粥。作1日量，2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對(duì)慢性腎炎、腎孟腎炎殘余的浮腫，療效較高，消除蛋白尿也有效果。
5.用于氣血不足、膿成不潰、久潰不斂或瘡瘍內(nèi)陷者。膿成不潰，可與當(dāng)歸、金銀花、白芷、皂角刺等同用；久潰不斂或瘡瘍內(nèi)陷，可與黨參、肉桂、當(dāng)歸等配伍。
治癰疽諸毒內(nèi)膿已成，不穿破者：黃芪12克、山甲(炒末)3克、皂角刺5克、當(dāng)歸6克、川芎9克。水煎服。
治癰疽膿泄后，潰爛不能收口：黃芪9克、人參9克、甘草6克、五味子3克、生姜9克、茯苓9克、牡蠣9克。水煎服。
治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍：黃芪50克，沸水沖泡30分鐘當(dāng)茶飲，1日l劑，30日為1個(gè)療程。
治療上消化道潰瘍，如胃及十二指腸潰瘍等，用黃芪建中湯：黃芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，紅棗12枚，麥芽糖適量沖服。多適用于病情呈慢性化，有輕度貧血，自汗盜汗，喜歡吃甜食，舌質(zhì)暗淡者。如體型消瘦者，黃芪不宜大量使用，否則會(huì)導(dǎo)致腹脹和食欲減退。
6.用于氣虛血瘀之慢性胃、肝疾病,如慢性萎縮性胃炎、消化性潰癌、胃粘膜脫垂、早期肝硬化、肝脾腫大及肝或胰癌腫患者,可以生黃芪與莪術(shù)組成藥對(duì)同用。黃芪能補(bǔ)五臟之虛,莪術(shù)善于行氣破瘀消積，二藥同用,可奏益氣化瘀生新之功,使病變消弭于無形。如以益氣為主，黃芪可用30～60g，再佐以潞黨參或太子參；如以化瘀為主，莪術(shù)可用至15克，亦可加入當(dāng)歸、桃仁、紅花；解毒消瘕,常伍三七、虎杖、蛇舌草。
治療慢性萎縮性胃炎，證屬陰陽俱虛、氣滯血瘀、陰寒濕熱：黃芪15-30g,黨參15-30g,生白芍15-30g,當(dāng)歸10-15g,桃仁、杏仁各10g，莪術(shù)6-15g,元胡15g,佛手7g,枳殼10g,丹參15g,川芎6-12g,干姜8g,制附片6g,烏藥10g,烏梅8g,山楂15,百合15,炒麥芽15g,神曲15g,薏苡仁30g,白花蛇舌草5g,青木香10g,大黃5g,黃連2g,炙甘草6。水煎內(nèi)服。方中用黃芪、黨參、炙甘草益氣健脾,解毒生肌,既可增強(qiáng)人體免疫功能,又可解痙止痛,減少滲出,修復(fù)糜爛,促進(jìn)胃粘膜固有腺體的增生；用莪術(shù)、元胡、川芎、丹參行氣活血,通絡(luò)止痛,改善微循環(huán),促進(jìn)細(xì)胞再生和腸化消失,恢復(fù)胃粘膜正常屏障。太子參、全當(dāng)歸、桃仁、杏仁各10克，
治療幽門彎曲菌陽性消化性潰瘍，證屬脾胃虛寒、熱郁血瘀:柴胡10g,白芍12g,黃連9g,蒲公英20g,黃芪20g,莪術(shù)8g,苦參12g,白芨20,徐長卿9g,法半夏、枳殼、地錦草各15g,生甘草7g。
治療肝腫大,證屬肝經(jīng)疫毒已久，正氣虧虛，氣血凝聚結(jié)而為瘕：生黃芪、虎杖、生麥芽各20g，莪術(shù)6g，太子參、紫丹參各15g，三七末(分吞)2g，雞內(nèi)金8g，川石斛10g，甘草5g。
7.用于脾虛不能布津之消渴，多與天花粉、葛根等同用，如玉液湯；內(nèi)熱不明顯者，可與生地、山萸肉等同用，如滋粹飲；若脾腎兩虛，精虧液耗之消渴證，亦可與山茱萸、山藥同用，如消三消膠囊；若氣津兩傷之消渴證，還可與人參、葛根等配用，如玉泉丸。
治療糖尿病，氣虛陰虧，口渴口干，尿頻，用黃芪山地粥：黃芪30g，山藥100g，生地黃15g。黃芪、生地黃煎水取汁，山藥研為粉末；將前汁煮沸，頻頻撒入山藥粉，攪勻，煮成粥食。本方黃芪、山藥補(bǔ)氣益脾，生地黃養(yǎng)陰清熱；三者均能降血糖。
治療長期低熱（體溫一般在38℃以下）,伴少氣懶言、神倦乏力、飲食無味、大便溏泄、時(shí)或口干、夜寐不安,證屬氣虛發(fā)熱：黃芪20g，黨參15g，柴胡12g，當(dāng)歸10g，升麻6g，焦白術(shù)、陳皮各5g，麥冬10g，五味子、灸甘草各3g。水煎服，每日1劑。以甘溫除熱。
8.用于治療心腦血管疾病
治療腦梗塞：生黃芪60克，天麻、川芎、桃仁、牛膝、莪術(shù)各10克，生當(dāng)歸、生丹參各20克，鉤藤 15克。隨證加減：陽閉者，加安宮牛黃丸；陰閉者，加蘇合香丸；痰盛者，加半夏、膽南星、石菖蒲、茯苓、竹茹等；脫證者，加人參、附子等；肝腎虧虛者，加左歸丸。1日1劑，水煎2次混合，早晚分服。
治療腦動(dòng)脈硬化癥：生黃芪 25克，茯苓、海藻、法夏各10克，首烏、麥冬各15克，水蛭6克，炒杏仁3克。加減：腎陽虛者，加淫羊藿、鹿角霜、巴戟天等；腎陰虛者，加女貞子、熟地、旱蓮草、山萸肉、枸杞子；失眠多者，加棗仁、夜交藤、生牡蠣等；痰濁者，加膽南星、陳皮等。1日1劑，水煎3次，早、中、晚分服。
治療心律失常：黃芪50克，黨參、丹參各30克，麥冬、當(dāng)歸、附子各10克，五味子、紅花、生姜各 5克，大棗20枚。加減：孕期早搏者，加茶樹根、膽南星；胸悶甚者，加甘松、瓜蔞皮；心悸明顯者，加龍齒、柏子仁、沉香、珍珠粉；納呆便溏者，加木香、蒼術(shù)、焦山楂等；肢腫脹者，加大腹皮、萬年青根等。1日1劑。
治療高血壓?。褐委熇夏耆烁哐獕喊橛邢轮∧[者，用防己黃芪湯加葛根，有較好的消除水腫以及降壓作用。防己黃芪湯是《金匱要略》方，經(jīng)驗(yàn)用量為：黃芪24-30g、白術(shù)12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、紅棗10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加澤瀉20g，胸痛頭暈者，加川芎10g、丹參 12g。
治療慢性低血壓，證屬中氣不足、陽氣虛弱：黃芪15-18g，附子6-10g，干姜8g，升麻6g，五味子10g，白術(shù)10g，炙甘草6g，人參5-8g（另煎）。水煎，日1劑。
治療缺血性心臟?。狐S芪每日50g，水煎分3次服。
治療銀屑?。狐S芪30克，當(dāng)歸、生地、白蒺藜各30克。水煎2次，早晚分服。
【類藥對(duì)比】
黃芪和人參均屬補(bǔ)氣良藥，但人參偏重于大補(bǔ)元?dú)?，回陽救逆，常用于虛脫、休克等急癥，效果較好。而黃芪則以補(bǔ)虛為主，常用于體衰日久、言語低弱、脈細(xì)無力者。黃芪具而補(bǔ)而不膩的特點(diǎn)，若與人參，黨參等補(bǔ)藥配伍則效果更好。
【用法用量】煎服：6-30g，大劑量可用60-120g?；蚣甯嘧?，浸酒，入菜肴等。
1.黃芪輕用則升壓，重用則降壓。治療低血壓癥，黃芪分量不超過15克；治療高血壓之屬于氣虛痰濁者，黃芪分量必用30克以上。如果辨證為肝陽上亢或有內(nèi)熱之高血壓亦想重用黃芪以降壓，則犯“實(shí)實(shí)之誡”了！慎之慎之。
2.對(duì)于臟器下垂者，宜重用黃芪以升之。如子宮脫垂，黃芪必須重用30克以上。
【使用注意】表實(shí)邪盛，氣滯濕阻，食積停滯，癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實(shí)證，以及陰虛陽亢者，均須禁服。
1.《本草害利》:“黃芪極滯胃口，胸胃不寬，腸胃有積滯者勿用。實(shí)表，有表邪及表旺者勿用。助氣，氣實(shí)者勿用。病人多怒，則肝氣不和勿服。能補(bǔ)陽，陽盛陰虛，上焦熱甚，痘瘡血分熱者禁用。”
《本草經(jīng)疏》:功能實(shí)表，有表邪者勿用；能助氣，氣實(shí)者勿用；能內(nèi)塞，補(bǔ)不足，胸膈氣悶，腸胃有積滯者勿用；能補(bǔ)陽，陽盛陰虛者忌之；上焦熱盛，下焦虛寒者忌之；病人多怒，肝氣不和者勿服；痘瘡血分熱甚者禁用。
《本草新編》:骨蒸、癆熱與中滿之人忌用。
《醫(yī)學(xué)入門》：“蒼黑氣盛者禁用，表邪旺者亦不可用，陰虛者亦宜少用。”
2.《本草經(jīng)集注》：“惡龜甲。”。”《日華子本草》：“惡白鮮皮。”
《本草匯纂》:反藜蘆，畏五靈脂、防風(fēng)。
【宜忌】
1.使用黃芪不論脈浮脈沉，關(guān)鍵是看體型和肌肉是否松軟。黃芪體質(zhì)——面色黃白，或黃紅隱隱，或黃暗，缺乏光澤。浮腫貌，目無光彩。肌肉松軟，腹部尤為明顯，并伴有脂肪堆積。平時(shí)易于出汗，畏風(fēng)，遇風(fēng)冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木。舌質(zhì)淡胖，舌苔潤。
2.肌肉堅(jiān)緊，大便秘結(jié)者少用或慎用。多汗而發(fā)熱、咽喉紅痛者，不宜使用。凡有感冒發(fā)熱、胸腹?jié)M悶等癥者，不宜服用黃芪。
【化學(xué)成分】黃芪含有皂甙、蔗糖、葡萄糖醛酸、黃芪多糖A、B、C、D, 黏液質(zhì), 多種氨基酸、苦味素、膽堿、葉酸、黃烷化合物及硒、硅、鋅、鈷、銅、鉬等多種微量元素。
【藥理作用】
黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應(yīng)激、降壓和較廣泛的抗菌作用。
黃芪不僅能通過補(bǔ)氣而間接發(fā)揮其補(bǔ)血、活血之作用；而且還可以直接作用于造血系統(tǒng)及微循環(huán)等多個(gè)系統(tǒng)，具有獨(dú)立的補(bǔ)血和活血之功效。（1）黃芪可以促進(jìn)造血功能的恢復(fù)，縮短其恢復(fù)至正常水平的時(shí)間，進(jìn)而升高血紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量。黃芪多糖能促進(jìn)人骨髓細(xì)胞中紅細(xì)胞系和粒細(xì)胞系祖細(xì)胞的生成。（2）黃芪對(duì)冠狀動(dòng)脈有直接擴(kuò)張作用，使冠狀動(dòng)脈流量顯著升高，心肌耗氧量下降，可明顯緩解心膠痛。黃芪多糖糖能有效地改善微循環(huán)、消除自由基、提高紅細(xì)胞膜流動(dòng)性及超氧化物歧化酶的活性。黃芪總皂苷具有顯著抗血栓形成作用，能降低全血比粘度和血漿比粘度，抑制血小板聚集。
黃芪多糖（APS）能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素，促進(jìn)細(xì)胞代謝，調(diào)節(jié)DNＡ、ＲNＡ和蛋白質(zhì)的合成，并具有應(yīng)激作用。
黃芪對(duì)志賀氏痢疾桿菌、炭疽桿菌、甲型溶血性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、白喉?xiàng)U菌、假白喉?xiàng)U菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、枯草桿菌等均有抑制作用。
黃芪具有治療和抵抗流感病毒的功能, 其機(jī)理在于能夠增強(qiáng)免疫系統(tǒng)中白細(xì)胞的活動(dòng)。
黃芪可以促進(jìn)癌癥患者的白細(xì)胞T-cell恢復(fù)到正常水平。
黃芪含有的一種化學(xué)物質(zhì)——TAT2，可有效抑制艾滋病病毒細(xì)胞分裂，對(duì)治療艾滋病有非凡的功效。
黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)血糖的作用，可使高血糖水平顯著下降，并能明顯對(duì)抗腎上腺素引起血糖升高反應(yīng)。
黃芪能夠提高血漿白蛋白水平，促進(jìn)機(jī)體的蛋白質(zhì)合成，減少尿蛋白的排出量。
【不良反應(yīng)】
黃芪用量過大可以導(dǎo)致胸悶腹脹，食欲減退，并可出現(xiàn)頭昏潮熱等。
【文獻(xiàn)摘錄】
1.《本草經(jīng)集注》:惡龜甲。
2. 徐之才《藥對(duì)》:惡龜甲、白鮮皮。
3.《醫(yī)學(xué)入門·本草》:蒼黑氣盛者禁用，表實(shí)邪旺者亦不可用，陰虛者亦宜少用。
4.《藥品化義》:若氣有余，表邪旺，腠理實(shí)，三焦火動(dòng)，宜斷戒之。至於中風(fēng)手足不遂，痰壅氣閉，始終皆不加。
5.《本草匯言》載“黃芪，補(bǔ)肺健脾，衛(wèi)實(shí)斂汗，驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也…”。
6.《本草逢原》載“黃芪能補(bǔ)五臟諸虛 ,治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無汗則發(fā)，有汗則止。”
7.金代張?jiān)馗叨雀爬ㄆ渥饔糜形澹貉a(bǔ)諸虛不足，一也；益元?dú)?，二也；壯脾胃，三也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血生血，?nèi)托陰疽，為瘡家圣藥，五也。
