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中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為淫羊藿味辛、甘，性溫。歸肝、腎經(jīng)，具有補腎陽、強筋骨，祛風(fēng)濕的功效，主要用于陽痿遺精、筋骨痿軟、風(fēng)濕痹痛、麻木拘攣、更年期高血壓等癥的治療。但在古代文獻中，其性味并不盡一致。如最早記載該藥的《神農(nóng)本草經(jīng)》對其論述如下：“味辛，寒。主治陰痿，絕傷，莖中痛，利小便，益氣力，強志”。眾所周知，《神農(nóng)本草經(jīng)》其對淫羊藿性味的論述是辛寒，而非后世諸多本草著作所說的辛溫，寒溫之別迥若霄壤，且其主治之一是陰痿，即現(xiàn)在我們所說的陽痿(其實還是有區(qū)別的)，用寒性的藥治陽痿簡直有點夷非所思。其實這涉及到中醫(yī)對陽痿的認(rèn)識問題?，F(xiàn)在一般認(rèn)為，陽痿乃因腎陽虛弱所致，故需用溫陽壯腎的藥物來治療。但是在臨床中發(fā)現(xiàn)，陽痿病人，單純以溫陽補腎，療效并不理想。而經(jīng)臨床統(tǒng)計，大多數(shù)陽痿病人屬于氣機郁滯型，而施以疏達氣機方藥，如四逆散、逍遙散之類，療效卓著。陽痿的主要病機并非陽氣不足無以達用，而是陽盛壅于內(nèi)，陰不能與之相交所致。且陽盛耗陰，而致陰不足，故《本經(jīng)》謂“陰痿”而非“陽痿”。如陳修園所謂“陰者宗筋也，宗筋屬于肝木，木遇烈日而萎，一得氣寒這淫羊藿，即如得露而挺矣”。絕傷者，脈絡(luò)絕而不續(xù)也，金匱云“脈絡(luò)者，陰精陽氣所往來也”。羊藿氣寒味辛，能續(xù)之也。而此時若再以辛甘溫之藥溫之補之，則無異于虛虛實實，更是窮兵黷武。陽壅盛于內(nèi)則尿道阻塞，故莖中痛小便不利。郁者，散之以辛。如此，則以此辛寒之品治療《本經(jīng)》所謂“陰痿，絕傷，莖中痛，利小便”及《名醫(yī)別錄》所言“主堅筋骨，消瘰疬，赤雍，下部有瘡，洗出蟲”諸癥自然是順理成章的事了。若是將其性味改為辛溫，則無法解釋了。
后世的《開寶本草》、《本草蒙荃》、《本草崇原》、《本草經(jīng)解》、《本經(jīng)疏證》、《神農(nóng)本草經(jīng)讀》等本草著述皆認(rèn)同《本經(jīng)》之論述。但是亦有不少本草著述如《本草綱目》、《本草經(jīng)疏》、《景岳全書》、《本草求真》、《本經(jīng)逢原》、《本草新編》等認(rèn)為淫羊藿的性味應(yīng)為辛溫，現(xiàn)世醫(yī)家亦多持此觀點。
那么，孰是孰非呢?其實，導(dǎo)致如此寒溫之爭的根本原因在于淫羊藿的炮制問題。淫羊藿的炮制方法始載于南北朝的《雷公炮制論》中，雷公云：“凡使(時呼仙靈脾)需用夾刀夾去葉四畔花枝，每一斤用羊脂四斤拌炒，待脂盡為度”。除了羊脂拌炒外，后世尚有醋炒、酒炒、米泔水浸、酒拌蒸等炮制方法，但羊脂拌炒具有普遍性。因羊脂性溫，本身具有溫腎陽的作用，故淫羊藿經(jīng)其拌炒后，由辛寒變?yōu)樾翜兀瑥亩哂袦啬I壯陽、堅筋骨、祛風(fēng)濕的作用。現(xiàn)代藥理實驗觀察到淫羊藿對狗有促進精液分泌作用，并可增加小鼠附性器官的重量，故認(rèn)為本品有雄性激素樣作用，但也有報告未能證實本品的促性機能作用。有實驗報道，生品淫羊藿無促性機能作用，且部分指標(biāo)顯示有抑制性機能的作用，此實驗結(jié)果與本經(jīng)之辛寒觀點似乎一致。而經(jīng)羊脂炒后炮制品組與空白組對照，淫羊藿則有明顯的促性機能作用，能明顯促進睪丸組織增生與分泌，說明經(jīng)過甘溫的羊脂炮制后，淫羊藿性寒轉(zhuǎn)溫，具有溫腎壯陽的作用，而用于腎陽虧損型陽痿早泄的治療。目前以淫羊藿入藥的補益制劑中一般都采用其炮制品入藥，很少生用。如具有滋陰益氣、補腎壯陽的“三腎丸”“海馬保腎丸”，具有祛風(fēng)活血強壯筋骨的“虎骨酒”都用羊脂炙制的炮制品入藥。
綜上，歷代醫(yī)家對淫羊藿的性味認(rèn)識之分歧在于其炮制，即謂其辛寒是指生品，論其辛溫指的是羊脂拌炒的炮制品，而且對臨床上對陽痿的治療亦應(yīng)改變惟溫是務(wù)的局面，而另立一暢達氣機之思路。
（實習(xí)編輯：伍智聰）
