腦作為人體分化程度最高的器官,有豐富的血供和較完善的血液代償系統(tǒng)。腦耗氧量約占人體1/6,血流量占人體1/5,對缺血缺氧極為敏感。正常腦組織在缺血3小時后就可能出現(xiàn)不可逆變化,“缺血半暗區(qū)”形成,6小時則所有缺血腦細胞出現(xiàn)壞死。因為中樞神經細胞壞死是不可逆的,故造成的功能障礙很難恢復。我們茲將腦血流供應闡述如下:
?。?)腦主要由頸內動脈和椎基動脈系統(tǒng)供血。頸內動脈主要供應大腦前部,內囊,椎基動脈則主要供應大腦后部,小腦,腦干兩系統(tǒng)通過后交通動脈相連,而左右兩側通過大腦前交通動脈相連,這便構成了顱底的willi's環(huán),是腦血供代償?shù)慕馄驶A,也是代償綜合癥(盜血)的解剖基礎。
?。?)頸內動脈分為眼動脈,脈絡膜前動脈,大腦前動脈,后交通動脈,大腦中動脈。
眼動脈:供應視網膜,閉塞后出現(xiàn)失明,故單眼失明是頸內動脈閉塞的特征之一。
大腦前動脈:有的作者稱之為大腦內動脈,皮層支主要供應大腦半球基底(前4/5)、大腦半球內側包括旁中央小葉(前3/4),深穿支為Heubuer動脈(內側紋狀體動脈),主要供應尾核前部,殼核前部和內囊前肢。
大腦中動脈:是頸內動脈直接的延續(xù),是大腦最重要動脈之一,深穿支為豆紋動脈主要供應殼核內側和蒼白球下方(內側紋狀體動脈),內囊前肢,尾核頭部,豆狀核外側包括外囊(外側紋狀體動脈)皮層支包埋于大腦外側裂,發(fā)出2-3支供應額、頂、顳葉、島葉支--向額葉前部至枕葉后外側的半球大部分外側面供血。
?。?)椎動脈通過上部6個頸椎的橫突孔后于寰-枕關節(jié)后方組成環(huán)狀由枕骨大孔入顱,長旋支為小腦后下動脈供應延髓后外側和小腦半球下部,閉塞產生所謂wallenberg's syndrome短旋支,旁正中支支配延髓內側。
兩側椎動脈于外展神經發(fā)出平面融合為基底動脈分為小腦前下動脈,小腦上動脈,大腦后動脈和數(shù)支旁正中動脈。椎基動脈主干供應橋腦腹側部,橋腦后部和小腦上部由小腦上和小腦前下動脈供血大腦后動脈皮層支供應大腦枕部,顳葉底面,膝-距狀裂,深穿支分為丘腦膝狀體動脈,丘腦穿通動脈和供應中腦的旁正中動脈。
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