中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 整形外科醫(yī)院麻醉科 薛富善
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛治療中心 倪家驤
一、病因
髕骨軟化癥是臨床常見的膝關(guān)節(jié)退行性變疾病之一。其病因目前尚不清楚，可能與內(nèi)分泌、關(guān)節(jié)軟骨代謝障礙，外傷等因素有關(guān)。病理表現(xiàn)為髕骨關(guān)節(jié)面軟骨局限的軟骨原纖維形成，髕骨鈣質(zhì)減少。
二、臨床表現(xiàn)
髕骨軟化癥好發(fā)于中老年人。主要臨床表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)軟弱、無力、疼痛。早期大多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟弱、無力，可有活動(dòng)時(shí)或活動(dòng)后的隱痛；隨著病情的逐漸發(fā)展，患者的疼痛越來越明顯，膝關(guān)節(jié)鈍痛、酸脹，以上下樓梯、半蹲時(shí)最為明顯。晚期活動(dòng)過多可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積液。
體格檢查在膝關(guān)節(jié)周圍可有壓痛，晚期髕骨摩擦試驗(yàn)陽性，有積液時(shí)浮髕征可為陽性。膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片發(fā)現(xiàn)髕骨條片狀低密度影即可確定診斷。
三、治療
髕骨軟化癥的治療以非手術(shù)治療為主。
1．非手術(shù)療法 可參見“膝骨關(guān)節(jié)炎”的非手術(shù)治療。
2．手術(shù)治療 適用于經(jīng)非手術(shù)治療無效或嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的患者。主要手術(shù)方法有：髕軟骨局部切除術(shù)、髕骨關(guān)節(jié)面軟骨切除術(shù)、髕骨切除術(shù)等。
