肝臟的主要功能：
肝是人體中最大的消化腺，是新陳代謝最旺盛的器官，擔(dān)負著極其重要而復(fù)雜的功能，如脂肪、糖類及蛋白質(zhì)的代謝和儲存，調(diào)節(jié)血液中的物質(zhì)的濃度，分泌膽汁，解毒等等。肝內(nèi)所進行的生物化學(xué)反應(yīng)達500種以上，如此多的代謝活動，主要是肝內(nèi)含有數(shù)百種酶的作用。
現(xiàn)將肝的主要功能分述如下：
1、合成與貯存作用：大多食入的營養(yǎng)物質(zhì)，通過胃與小腸消化吸收后，經(jīng)門靜脈進入肝臟，在肝臟中“加工”，通過肝細胞的作用合成許多人體所需的各種重要物質(zhì)，如血漿蛋白(白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、球蛋白)脂蛋白、糖元、膽固醇、膽鹽等。同時，肝臟還對糖元、維生素、鐵等物質(zhì)有貯存作用。
2、分泌膽汁：肝細胞能將血液中血紅蛋白分解的不溶性膽紅素代謝成可溶性膽紅素，并重新釋放入血通過腎臟排出或釋放膽小管內(nèi)，與膽鹽、膽固醇等組成膽汁，排入十二指腸。其中膽鹽有助于脂肪的消化和吸收。
3、解毒作用：肝臟能將吸收入體內(nèi)的毒物或機體代謝過程中產(chǎn)生的有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)變成為無毒或毒性較小的物質(zhì)，加速其排泄，以保護機體免受毒害，維持正常生理功能。
4、防御作用：肝內(nèi)富含吞噬細胞，能吞噬和清除血中的異物，是機體防御系統(tǒng)主要組成部分。
5、造血功能：在胚胎時期的肝臟有造血功能，正常成人肝一般已不參與造血，但仍具有這種潛在能力，在某些病理狀態(tài)下，肝可以恢復(fù)一定的造血功能。
肝臟是人體最重要的器官之一，具有物質(zhì)代謝（糖、蛋白質(zhì)、脂肪），防御各種內(nèi)、外致病原，解毒，生成和滅活部分激素，生成和排泄膽汁等功能。人隨著年齡的增長，機體功能逐漸下降，作為人體重要臟器的肝臟，其功能也在逐漸減退。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論》所講：“女子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫……七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極?！币簿褪钦f女子49歲之后，男子56歲之后就會有肝氣（肝的功能活動）衰退，形體衰老。所以對中老年人來講，注重肝臟的保護十分必要。
食有節(jié)：預(yù)防非酒精性脂肪肝
隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，人們所攝取的高脂、高熱量飲食比重明顯增加。其實肝臟就像一個化工廠，而人體需要的能量是有限的，多余的糖類、蛋白質(zhì)就會轉(zhuǎn)化為脂肪，再加上過多的脂類，又不能及時消耗，就會積留在肝臟，形成脂肪肝，降低肝臟的工作能力，嚴重者會引起脂肪性肝炎，肝炎的反復(fù)發(fā)作就會導(dǎo)致肝臟纖維化。所以在每個人大口大口吃著雞鴨魚肉時，脂肪肝可能正在悄悄地形成。特別是中老年人，每天的生活運動量減少，代謝消耗減少，肝臟分解合成能力減弱，患脂肪肝的風(fēng)險也隨之增大。有資料顯示，中度肥胖者75%患有非酒精性脂肪肝，重度肥胖者可有94%患有非酒精性脂肪肝，所以中老年朋友要特別注意體重變化，如果短時間內(nèi)體重明顯增加，要預(yù)防脂肪肝的出現(xiàn)。
預(yù)防脂肪肝的有效措施就是飲食有節(jié)，適當運動。
①多食綠色蔬菜。蔬菜中不僅含有豐富的天然維生素，還含有大量的纖維素、木質(zhì)素、果酸、無機鹽等，這些物質(zhì)是營養(yǎng)肝臟的好東西。此外，多吃蔬菜不僅可以補充肝病患者缺乏的營養(yǎng)元素，還具有通暢大便，促進毒素排出，減少腸道內(nèi)細菌分解產(chǎn)生的有害物質(zhì)吸收入血的作用。
②食用高蛋白食品。攝入高蛋白飲食可以為肝臟合成人體必需的蛋白質(zhì)提供必要的原料，富含蛋白的食物包括瘦肉、蛋類、豆類、牛奶等。
③適當限制脂肪攝入。適當限制脂肪的攝入，減輕肝臟負擔(dān)。
④注意定時定量。飲食要有規(guī)律并注意衛(wèi)生，不吃早餐不利于膽汁的排泄，晚餐營養(yǎng)過剩則往往導(dǎo)致脂肪儲存過多，還不利于保證睡眠質(zhì)量。
⑤適當運動。把握兩個原則，一是循序漸進，就是不要急于求成，鍛煉的成效不會一蹴而就，只能慢慢來；二是持之以恒，時間長了自能收效。打太極拳和跳舞是兩項比較好的鍛煉方式，更適合中老年人，既可鍛煉身體又能愉悅身心。
不嗜酒：防止酒精性肝病
中國人講究“酒文化”，自古就有“無酒不歡”、“無酒不成宴”之說，殊不知酒精只能在肝臟代謝，大量的飲酒會給肝臟增加負擔(dān)。統(tǒng)計資料顯示，每天飲酒超過160克的人中，40%有酒精性肝炎和脂肪肝發(fā)生。脂肪肝發(fā)生率飲酒者明顯高于不飲酒者，且發(fā)病率隨著酒精消耗量的增加而增高，也就是說飲酒史越長，危機就越大。特別是中老年人的肝臟能力減退，帶來的傷害更大。由酒精引發(fā)的肝炎，治療比較困難，嚴重者可以形成重型肝炎，危及生命，所以必須引起重視。提醒老人，如果你有大量飲酒史，請注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，減少酒精的攝入，動態(tài)監(jiān)測肝功能，必要時忌酒。
慎用藥：正規(guī)治療病毒型肝炎
中國是乙型病毒性肝炎大國，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，更多的丙型病毒性肝炎患者被發(fā)現(xiàn)，所以病毒型肝炎有效特效的治療對廣大的患者來說至關(guān)重要。
可是目前有關(guān)乙肝、丙肝的治療并沒有特效藥，于是很多患者就尋求一些土方、秘方、聽信虛假廣告等，造成亂用藥的現(xiàn)象，嚴重者甚至造成肝病加速發(fā)展，筆者在臨床見到的例子不在少數(shù)，對病人的危害非常嚴重。
這里要特別提醒，中老年朋友由于年齡的原因，肝臟的功能比較差，抗打擊能力降低，所以治療務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院，以免加重病情。
目前對乙肝、丙肝的正規(guī)治療主要有以下幾方面：
（一）抗病毒治療：目的在于清除或持續(xù)抑制病毒復(fù)制，改善或減輕肝損害、阻止肝硬化、肝衰竭或肝癌的發(fā)生，并提高病人的生活質(zhì)量?？蛇x用藥物包括干擾素及核苷（酸）類藥物。抗病毒藥物的應(yīng)用要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，切忌自行停藥。
（二）減輕肝臟炎癥，促進肝細胞的恢復(fù)與再生：可選用還原性谷胱甘肽、硫普羅寧等藥物。
（三）減少和防止肝纖維化：目前西藥缺乏療效確切的抗纖維化藥物。
（四）防惡化，抗癌：其中關(guān)鍵要積極治療防止肝病進展，定期檢查以早期發(fā)現(xiàn)可疑病灶。
（五）中醫(yī)治療：①疏肝理氣和胃法。藥用：延胡索、郁金、陳皮、枳殼、川芎、木香、香附等。②清熱利濕法。藥用：茵陳、梔子、黃芩、黃連、澤瀉、車前子、金錢草、海金沙等。③疏肝健脾法。藥用：木香、陳皮、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、甘草、當歸等。④活血化淤法。藥用：當歸、川芎、桃仁、紅花、三七、五靈脂、蒲黃、益母草等。⑤滋養(yǎng)肝腎法。藥用：沙參、麥冬、地黃、當歸、杞子、川楝等。⑥溫補脾腎法。藥用：附子、干姜、白術(shù)、山藥、薏苡仁、肉桂、仙靈脾、茯苓、澤瀉等。
重體檢：時刻注意肝臟保護
很多人拿到體檢結(jié)果，看到谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）輕度異常時并不在意，即使有人看見該項有超過正常值的箭頭，去咨詢體檢醫(yī)生時，不少醫(yī)生也會含糊其辭，告知體檢者“單項略微增高，沒啥大事?！笔獠恢渲杏泻芏嗲闆r值得注意。特別是女性患者，40歲余，重點要排除自身免疫性肝炎。該病在歐美國家有較高的發(fā)病率，如美國該病占慢性肝病的10%～15%，我國目前對于該病的報道也日漸增多，筆者在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)這類疾病患者不在少數(shù)。故當體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常時，一定要引起重視，因為肝臟的代償能力很強，往往臨床上很少有不適，具有一定的隱蔽性?？墒歉喂δ芊磸?fù)地波動，肝臟就會纖維化，進一步發(fā)展為肝硬化，甚至發(fā)展為肝癌，“螻蟻雖小，亦可決堤”。
護正氣：增強免疫功能
人體就像一臺機器，從出生就不眠不休地開始工作，五臟六腑就是這臺機器的零部件，年齡就是工作的時間，年齡越大，機器的損耗就越大，零部件損傷就會越嚴重。
所以，俗話講“人一過四十歲，就開始走下坡路”是很有道理的。肝臟作為人體這臺機器中重要的零件，隨著年齡的增長，而逐漸磨損后，合成蛋白的能力就會逐漸地下降。
而人體免疫需要的大量免疫球蛋白大多數(shù)都是由肝臟來合成的，所以中老年人免疫功能也會下降，各種病毒就會趁機侵襲人體。中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干”，如正氣虛弱，各種邪氣就會乘虛而入。
所以，中老年朋友們要以《內(nèi)經(jīng)·上古天真論》所言：“虛邪賊風(fēng)，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來”為指導(dǎo)，加強自身保健，保護好身體正氣，用自身免疫能力來對付病毒的侵犯。
作者介紹：，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會傳染病專業(yè)委員會委員，天津市衛(wèi)生局重型肝炎中醫(yī)診治重點研究室負責(zé)人。從事中西醫(yī)結(jié)合傳染病專業(yè)工作至今25年，長于治療病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌及各類傳染病。先后發(fā)表優(yōu)秀論文綜述30余篇。
鏈接：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的臨床意義
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的正常值為0-42。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。如果超出正常范圍，醫(yī)生會建議再查一次，排除由于實驗室設(shè)備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。
如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，必須加以鑒別――
1、病毒性肝炎：這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
2、中毒性肝炎：多種藥物和化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但停藥后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。
3、大量或長期飲酒者谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會升高。
4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。
5、膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。
6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫等表現(xiàn)。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細胞增多癥等，都有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象，但這些疾病各有典型的臨床表現(xiàn)，并可借助實驗室檢查，明確診斷。
此外，急性軟組織損傷、劇烈運動、婦女妊娠期，亦可出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，需要其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。
此文來源于中老年時報10－12－10
