| 頭針療法頭針是針刺頭皮的刺激區(qū)（大腦皮層功能在頭皮上的相應(yīng)投射區(qū)），以治療腦源性疾病為主的一種療法。 《素問·脈要精微論》中指出：“頭者精明之府。”明代張介賓說：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭”。由于“頭為諸陽之會”，人之手足三陽經(jīng)以及督脈，均上行頭部。因此，針刺頭部的有關(guān)刺激點，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，可以調(diào)整臟腑、軀干和四肢的功能。 1．刺激區(qū)的部位及主治 為了準(zhǔn)確地掌握刺激區(qū)的定位，首先要確定以下兩條規(guī)定線。 前后正中線：是從兩眉中間至枕外粗隆下緣的頭部正中連線（圖10－83）。 眉枕線：是從眉上緣中點至枕外粗尖端的頭側(cè)面連線（圖10－83）。
（1）運動區(qū)：位于前后正中線中點向后移0．5厘米處：下點在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處，上下兩點連線即為運動區(qū)。運動區(qū)上1／5是下肢軀干運動區(qū)，中間2／5是上肢運動區(qū)，下2／5是面運動區(qū)，亦稱言語一區(qū)（圖10－84）。 主治：運動區(qū)上1／5治療對側(cè)下肢及軀干部癱瘓；運動區(qū)中2／5，治療對側(cè)上肢癱瘓；運動區(qū)下2／5，治療對側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓，運動性失語，流涎，發(fā)音障礙。
（2）感覺區(qū)：位于運動區(qū)后移1．5厘米的平行線。上1／5是下肢、頭、軀干感覺區(qū)，中2／5是上肢感覺區(qū)，下2／5是面感覺區(qū)（圖10－85）。
主治：感覺區(qū)上1／5，治療對側(cè)腰腿痛、麻木、感覺異常，及后頭部、頸頂部疼痛和頭鳴：感覺區(qū)中，2／5，治療對側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺異常：感覺區(qū)下2／5，治療對側(cè)面部麻木，偏頭痛，顳頜關(guān)節(jié)炎等。 感覺區(qū)配合內(nèi)臟區(qū)（胸腔區(qū)、胃區(qū)、生殖區(qū)）可以用于有關(guān)部位外科手術(shù)的頭針麻醉。 （3）舞蹈震顫控制區(qū)：位于運動區(qū)向前移1．5厘米的平行線（圖10－85）。 主治舞蹈病，震顫麻痹和震顫麻痹綜合征（一側(cè)的病變針對側(cè)，兩側(cè)都有病變針雙側(cè)）。 （4）暈聽區(qū)：位于從耳尖直上1．5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線（圖10－85）。 主治：耳鳴，聽力減退，眩暈等癥。 （5）言語二區(qū)：位于頂骨結(jié)節(jié)下方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向下取3厘米長直線（圖10－85）。 主治：命令性失語。 （6）言語三區(qū)：位于暈聽區(qū)中點向后引4厘米的水平線（圖10－85）。 主治：感覺性失語。 （7）運用區(qū)：位于頂骨結(jié)節(jié)起分別引一垂直線和與該線夾角為40度的前后兩線，長度均為3厘米（圖10－85）。 主治：失用癥。 （8）足運感區(qū)；位于前后正中線的中點旁開左右各1厘米，向后引3厘米長的水平線（圖10－86）。 主治：對側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓、急性腰扭傷，皮層性多尿，夜尿，子宮脫垂等。
（9）視區(qū)：位于在枕外粗隆水平上，旁開枕外粗隆1厘米，向上引平行平前后正中線的4厘米直長線（圖10－87）。 主治：皮層性視力障礙。
（10）平衡區(qū)：位于在枕外粗隆水平上，旁開枕外粗隆3．5厘米，向下引平行于前后正中線的4厘米長直線（圖10－87）。 主治：小腦疾患引起的平衡障礙等。 （11）胃區(qū)：位于從瞳孔直上的發(fā)際處為起點，向上取平行于前后正中線2厘米長直線（圖10－88）。
主治：胃痛及腹部不適等。 （12）胸腔區(qū)：位于胃區(qū)與前后正中線之間，發(fā)際上下引2厘米長直線（圖10－88）。 主治：支氣管哮喘，胸部不適等癥。 （13）生殖區(qū)：位于額角處向上引平行于前后正中線的2厘米長直線（圖10－88）。 主治：功能性子宮出血，配足運感區(qū)治療子宮脫垂等。 2．適應(yīng)范圍 頭針主要適用于治療腦源性疾病引起的癱瘓、麻木、失語等癥。此外，還可治療眩暈、腰腿痛、夜尿 等。目前，在頭針治病的基礎(chǔ)上又創(chuàng)造的頭針麻醉，已經(jīng)應(yīng)用于多種外科手術(shù)。如感覺區(qū)配合內(nèi)臟區(qū)（胸腔區(qū)、胃區(qū)、生殖區(qū)）可以用于有關(guān)部位外科手術(shù)等。 3．操作方法 按照病情刺激區(qū)，采用坐位或臥位，局部進行常規(guī)消毒，用26－28號、1．5－2．5寸長的不銹鋼毫針，針與頭皮呈30度左右夾角，用夾持進針法刺入帽狀腱膜下，達到該區(qū)的應(yīng)有長度后，要求固定不提插，捻轉(zhuǎn)時用與拇指掌側(cè)面夾持針柄，以食指掌指關(guān)節(jié)連續(xù)伸屈，使針身左右旋轉(zhuǎn)，每次2－3轉(zhuǎn)，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右，捻轉(zhuǎn)2－3分鐘，留針5－10分鐘。捻針時或間隔時都要囑咐患者或其家屬協(xié)助活動肢體，加強對患肢功能的鍛煉。然后用同樣的方法再捻兩次即可起針，起針后用于棉球按壓針孔，以防止出血。癱瘓病人一般每日或隔日針一次，連續(xù)10－15次為一療程，休息3－5天后再開始下一療程。 4．注意事項 （1）對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可進行頭針治療。 （2）如患者并發(fā)高熱、心力衰竭等癥時，不宜立即采用頭針。 （3）由于捻轉(zhuǎn)時間較長，要時刻注意觀察患者的表情，以防止暈針。 （4）頭部針刺易于出血，起針時須用干棉球按壓針孔，并注意局部常規(guī)消毒，以防感染。 耳針療法耳針療法是用針刺或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一種方法，具有操作簡便，奏效迅速等特點。 （一）耳廓表面解剖
1． 2． 3． 4． 5．對耳輪：在耳輪內(nèi)側(cè)，與耳輪相對的隆起部。其上方有兩分叉，向上分叉的一支稱對耳輪上腳；向下分叉的一支稱對耳輪下角。 6．三角窩：對耳輪上、下角之間的三角形凹窩。 7．舟：對耳輪上、下角之間的三角形凹窩。 8． 9．屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。 10．對耳屏：對耳輪下方與耳屏相對的隆起部。 11．屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。 12．屏輪切跡：對耳屏與對耳輪之間的稍凹陷處。 13．耳垂：耳部下部無軟骨之皮垂。 14．耳甲艇：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。 15．耳甲腔：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。 16．外耳道開口：在耳甲腔內(nèi)，為耳屏所遮蓋處。 （二）耳穴的分布 耳穴在耳部的分布有一定規(guī)律，與身體各部相應(yīng)的穴位在耳廓的分布象一個倒置的胎兒。一般說來，與頭面部相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟；與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對耳輪和對耳輪上下、腳；與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（圖10－81，82）。
（三）常用耳穴的定位和作用 解剖分部穴名定位主治耳輪腳膈在耳輪腳上呃逆、黃疸耳輪部直腸下段在與大腸穴同水平的耳輪處便秘、脫肛、里急后重尿道在與膀胱穴同水平的耳輪處尿頻、尿急、遺尿外生殖器在與交感穴同水平的耳輪處陽痿等外生殖器病癥耳尖將耳輪向耳屏對折時，耳廓上面的尖端處目赤腫痛、發(fā)熱、高血壓耳舟部指在耳輪結(jié)節(jié)上方的耳舟部相應(yīng)部位疾病腕在平耳輪結(jié)節(jié)突起處的耳舟部肩與屏上切跡同一水平線的耳舟部肘與腕與肩穴之間鎖骨在尾輪切跡同水平的耳舟部、偏耳輪尾處肩關(guān)節(jié)在肩與鎖骨穴之間對上耳腳輪部趾在對耳輪上腳的外上角相應(yīng)部位疾病踝在對耳輪上腳的內(nèi)上角膝在對耳輪下腳上緣同水平的對耳輪上腳的起始部對下耳腳輪部臀 坐骨對耳輪下腳外1／2處 對耳輪下腳內(nèi)1／2處相應(yīng)部位疾病交感在對耳輪下腳與耳輪內(nèi)側(cè)交界處消化、循環(huán)系統(tǒng)疾病對耳輪部腹在對耳輪上，與對耳輪下腳下緣同水平處腹腔疾病、消化系統(tǒng)疾病，痛經(jīng)等。胸在對耳輪上，與屏上切跡同水平處胸、脅部病癥頸在屏輪切跡偏耳舟側(cè)處落枕、頸部扭傷、癭氣脊椎對耳輪的耳腔緣相當(dāng)于脊柱，在直腸下段和肩關(guān)節(jié)同水平處分別作兩條分界線，將脊柱分為三段，自上而下分別為腰骶椎、胸椎和頸椎。相應(yīng)部位疾病三角窩子宮（精宮）在三角窩耳輪內(nèi)側(cè)緣的中點痛經(jīng)、帶下、不孕、陽痿、遺精神門在三角窩內(nèi)，靠對耳輪上腳的下、中1／3交界處失眠、多夢、煩躁盆腔在對耳輪上、下腳分叉處盆腔炎、腰痛耳屏部外鼻在耳屏外側(cè)的中央鼻療、鼻淵咽喉在耳屏內(nèi)側(cè)面，與外耳道口相對處咽喉腫痛內(nèi)鼻在耳屏內(nèi)側(cè)面，咽喉的下方鼻淵、感冒屏尖在耳屏上部外側(cè)緣炎癥、痛癥腎上腺在耳屏下部外側(cè)緣低血壓、昏厥、無脈癥、咳嗽、氣喘高血壓點在腎上腺與目穴中點稍前高血壓屏輪切跡腦干在屏輪切跡正中處頭痛、眩暈對耳屏部平喘（腮腺）在對耳屏的尖端哮喘、咳嗽、痄腮腦點在對耳屏上緣，腦干與平喘穴連線的中點遺尿、崩漏、失眠皮質(zhì)下在對耳屏內(nèi)側(cè)面失眠、多夢、炎癥、痛癥睪丸（卵巢）在對耳屏的內(nèi)側(cè)前下方，是皮質(zhì)下穴的一部分生殖系統(tǒng)疾病枕在對耳屏外側(cè)面的后上方神經(jīng)系統(tǒng)病、皮膚病、昏厥額在對耳屏外側(cè)面的前下方頭痛、頭昏太陽在對耳屏外側(cè)面，枕與額穴之間偏頭痛耳輪腳周圍食道在耳輪腳下方內(nèi)2／3處惡心嘔吐、吞咽困難賁門在耳輪腳下方處1／3處惡心、嘔吐胃在耳輪腳消失處胃痛、呃逆、嘔吐、消化不良十二指腸在耳輪腳上方處1／3處胃痛、嘔吐小腸在耳輪腳上方中1／3處消化道病、心悸大腸在耳輪腳上方內(nèi)1／3處痢疾、腹瀉、便秘闌尾在大腸與小腸之間腸癰屏間切跡目1在屏間切跡前下方青光眼目2在屏間切跡后下方近視內(nèi)分泌在屏間切跡底部生殖系統(tǒng)病婦科病耳甲艇部膀胱在對耳輪下腳的下緣，大腸穴直上方淋證、癃閉、遺尿腎在對耳輪下腳的下緣，小腸穴直上方泌尿、生殖、婦科、腰痛、耳鳴胰（膽）在肝、腎穴之間，左耳為胰，右耳為膽胰腺炎、糖尿病、膽病肝胃和十二指腸的后方眼病、脅痛脾肝穴的下方、緊靠對耳輪脾胃病、血癥耳甲腔部口在耳甲腔、緊靠外耳道口的后壁面癱、口腔潰瘍心在耳甲腔中心最凹陷處心悸、癔病等肺心穴的上下外三面肺系病、皮膚病氣管在口與心穴之間咳喘三焦在口、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下和肺穴之間便秘、浮腫耳垂部牙痛點1在耳垂1區(qū)的外下角牙痛、拔牙止痛牙痛點2在耳垂4區(qū)的中央上頜在耳垂3區(qū)正中處牙痛、下頜關(guān)節(jié)痛下頜在耳垂3區(qū)上部橫線之中心眼在耳垂5區(qū)的中央眼病面頰在耳垂5、6區(qū)交界線的周圍面癱、三叉神經(jīng)痛內(nèi)耳在耳垂6區(qū)正中稍上方耳鳴、耳、聽力減退扁桃體在耳垂8區(qū)正中乳蛾耳廓背面降壓溝在恥廓背面，由內(nèi)上方斜向外下方行走的凹溝處高血壓上耳背在耳背上方的軟骨隆起處腰背痛、皮膚病、坐骨神經(jīng)痛中耳背在上耳背與下耳背之間最高處下耳背在耳背下方的軟骨隆起處耳背部耳迷根在耳廓背與乳突交界處（相當(dāng)于耳輪腳同水平）的耳根部 （四）耳針的應(yīng)用 耳針除了用于臨床防治疾病以外，還應(yīng)用于輔助診斷及針刺麻醉。這里主要介紹在防治疾病方面的應(yīng)用。（表10－21） 1．選穴處方原則 （1）根據(jù)病變部位選穴：如胃痛選胃穴；腸瀉選大腸、小腸穴；肩痛選肩穴等。 （2）根據(jù)中醫(yī)理論選穴：如皮膚病選肺穴是根據(jù)“肺主皮毛”的理論；心律不齊用小腸穴，因“心與小腸相表里”；偏頭痛選膽穴，是因膽經(jīng)循行時，“上抵頭角”循行于側(cè)頭；目赤腫痛選肝穴，是因“肝開竅于目”等。 （3）根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識選穴：如月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌穴；輸液反應(yīng)選腎上腺穴等。 （4）根據(jù)臨床經(jīng)驗選穴：如高血壓病用高血壓點；目赤腫痛用耳尖穴等。 以上方法可單獨使用，亦可兩種或兩種以上方法配合使用，力求少而精，一般每次應(yīng)用2－3穴左右，多用同側(cè)，亦可取對側(cè)或雙側(cè)。 2．操作方法 （1）尋找反應(yīng)點：根據(jù)疾病需要確定處方后，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點。尋找方法可用探針、火柴頭、針柄按壓，有壓痛處即為反應(yīng)點。亦可用測定耳部皮膚電阻（耳穴探測儀）的方法，其皮膚電阻降低，導(dǎo)電量明顯增高者即為反應(yīng)點，反應(yīng)點就是針刺的部位。 （2）消毒：用75％酒精，或先用2％碘酒，后用75％酒精脫碘。 （3）針刺：根據(jù)需要選用0．5寸短柄毫針或用特定之圖釘型撳針。亦可行穴位注射和電針。毫針進針時以左手固定耳廓，右手進針。進針深度以穿破軟骨但不透過對側(cè)皮膚為度。穴位注射不透過軟骨，藥液注射在軟骨與皮膚之間。目前臨床多用磁石 多數(shù)病人針刺后，局部有疼痛或熱脹感；少數(shù)人有酸、重甚至有特殊之涼、麻、熱等感覺沿經(jīng)絡(luò)線放射結(jié)導(dǎo)，一般有這些感覺者療效較好。 （4）留針：毫針一般留針20－30分鐘，慢性病可留針1－2小時或更長，留針期間可間隔捻針。 （5）出針：出針后用消毒干棉球壓迫針孔，防止出血。必要時再涂以酒精或碘酒，預(yù)防感染。 （6）療程：一般每天或隔天1次，連續(xù)10次為一療程，休息幾天后，再行下一療程。 3．注意事項： （1）嚴(yán)密消毒，預(yù)防感染。耳廓凍傷和有炎癥的部位禁針。若見針眼發(fā)紅，病人又覺耳部脹痛，可能有輕度感染時時，應(yīng)及時用2％碘酒涂擦，或口服消炎藥。 （2）有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。對年老體弱的高血壓、動脈硬化病人、針刺前后應(yīng)適當(dāng)休息。 （3）耳針亦可發(fā)生暈針，需注意預(yù)防處理。 （4）對扭傷及肢體活動障礙的病人，進針后待耳廓充血發(fā)熱后，宜囑其適當(dāng)活動患部，或在患部按摩、加灸等，可增加療效。
腕踝針療法 分區(qū)與主治病癥|進針點及其適應(yīng)證|操作方法|注意事項 腕踝針是在腕部或踝部的相應(yīng)點用毫針進行皮下針刺以治療疾病的一種簡易方法。
分區(qū)與主治病癥 1區(qū)：前正中線兩側(cè)的區(qū)域，包括額部、眼、鼻、舌、咽喉、氣管、食管、心臟、腹部、會陰部。 主治病癥：前額痛、目赤痛、鼻塞、流涎、咽喉腫痛、咳喘、胃脘痛、心悸、痛經(jīng)、白帶、遺尿等。 2區(qū)：軀體前面的兩旁（1區(qū)的兩側(cè)），包括顳部、頰部、后牙、頜下部、乳部、肺、側(cè)腹部。 主治病癥：后牙痛、哮喘、胸脅痛等。 3區(qū)：軀體前面的外緣（2區(qū)的外緣)，范圍狹窄。包括沿耳郭前緣的頭面部、胸腹部、沿腋窩前緣向下的垂直線。 主治病癥：顳淺動脈痛，沿腋前緣垂直線部位的胸痛或腹痛(本區(qū)病癥較少)。 4區(qū)：軀體前后面交界處，包括頭項、耳以及腋窩垂直向下的區(qū)域。 主治病癥：頭頂痛、耳鳴;耳聾、腋中線部位的胸腹痛。 5區(qū)：軀體后面的兩旁（與2區(qū)相對），包括頭、頸后外側(cè)、肩胛區(qū)、軀干兩旁、下肢外側(cè)。 主治病癥：頸后部痛、落枕、肩背部痛、側(cè)腰痛等。 6區(qū)：軀體后正中線兩側(cè)的區(qū)域（與1區(qū)相對），包括后頭部、枕項部、脊柱部、骶尾部、肛門等。 主治病癥：后頭痛、項強痛、腰脊痛等。 四肢分區(qū)：當(dāng)兩上、下肢處于內(nèi)側(cè)面向前的外旋位、兩下肢靠攏時，四肢的內(nèi)側(cè)面相當(dāng)于軀干的前面；外側(cè)面相當(dāng)于軀干的后面；前面靠攏的縫相當(dāng)于前正中線；后面靠攏的縫相當(dāng)于后正中線，這樣四肢的分區(qū)就可按軀干的分區(qū)類推。 又以胸骨末端和肋弓交界處為中心劃一條環(huán)繞身體的水平線稱橫膈線，將身體六區(qū)分成上下兩半，橫膈線以上各區(qū)加“上”字，橫膈線以下各區(qū)加“下”字。如上1區(qū)、下1區(qū)，以此類推，用稱各區(qū)。 進針點及其適應(yīng)證 （1）腕部：進針點共6個，約在腕橫紋上二橫指（內(nèi)關(guān)、外關(guān)）一圈處。從掌間尺側(cè)至橈側(cè)，再從腕背橈側(cè)至尺側(cè)，依次稱作為上1、上2、上3、上4、上5、上6。 上1： 位置：在小指側(cè)的尺骨緣前方，用拇指端按壓覺凹陷處。 適應(yīng)證：前額部、目疾、鼻疾、面神經(jīng)炎、前牙腫痛、咽喉腫痛、咳喘、胃脘痛、心悸、眩暈、盜汗、失眠、郁證、癲癇等。 上2： 位置：在腕掌側(cè)面的中央，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，即內(nèi)關(guān)穴。 適應(yīng)證：治療上 2區(qū)病證，頜下腫痛、胸悶、胸痛、回乳、哮喘等。 上3： 位置：靠橈動脈外側(cè)。 適應(yīng)證：治療上 3區(qū)病癥，如高血壓、胸痛等。 上4： 位置：手掌向內(nèi)，在拇指側(cè)的橈骨緣上。 適應(yīng)證：治療上 4區(qū)病癥，如頭頂痛、耳疾、顳下頜關(guān)節(jié)炎、肩周炎、胸痛等。 上5： 位置：腕背的中央，即外關(guān)穴。 適應(yīng)證：治療上 5區(qū)病癥，如后顳部痛、肩周炎、上肢麻木、痹證、上肢運動障礙、肘、腕和指關(guān)節(jié)痛等。 上6： 位置：小指側(cè)尺骨緣背。 適應(yīng)證：治療上 6區(qū)病癥，如后頭痛、枕項痛、脊柱（頸胸段）痛。 （2）踝部：踝部進針點，共有六個。約在內(nèi)、外踝最高點上三橫指（相當(dāng)懸鐘、三陰交）一圈處，從跟腱內(nèi)側(cè)起向前轉(zhuǎn)到外側(cè)跟腱依次為下1、下2、下3、下4、下5、下6。 下1： 位置：靠跟腱內(nèi)緣。 適應(yīng)證：治療下 1區(qū)病癥，如上腹部脹痛、臍周痛、痛經(jīng)、白帶多、遺尿、陰部瘙癢癥、足跟痛等。 下2： 位置：在內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣。 適應(yīng)證：治療下 2區(qū)病癥，如脅痛、側(cè)腹痛、過敏性腸炎。 下3： 位置：脛骨前緣向內(nèi)1cm處。 適應(yīng)證：治療下 3區(qū)病癥，如膝關(guān)節(jié)痛等。 下4： 位置：脛骨前緣與腓骨前緣的中點。 適應(yīng)證：治療下 4區(qū)病癥，如股四頭肌部痛、膝關(guān)節(jié)炎、下肢痿痹證、下肢癱瘓、趾關(guān)節(jié)痛。 下5： 位置：在外側(cè)面中央。 適應(yīng)證：治療下 5區(qū)病癥，如髖關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)扭傷等。 下6： 位置：靠跟腱外緣 適應(yīng)證：治療下 6區(qū)病癥，如急性腰扭傷、腰肌勞損、骶髂關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痙攣、腳前掌趾痛。 操作方法 針刺沿皮下淺表層進達一定深度后留針20-30min，不做捻轉(zhuǎn)提插。一般隔日一次，十次為一療程。急癥可每日一次。 選進針點時：對局部病癥，選病癥所在的同側(cè)分區(qū)的進針點，對全身性病癥，如失眠、盜汗等可選兩側(cè)相應(yīng)進針點。 注意事項 （2）若出現(xiàn)頭昏，心慌等癥需將針退出以防暈針。
火針療法 針具|操作方法|適應(yīng)范圍|注意事項 火針是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi)，以治療疾病的一種方法。早在《靈樞·官針》中就記：有“淬刺者，刺燔針則取痹也。”《傷寒論》中也論述了火針的適應(yīng)證和不宜用火針醫(yī)治的病候?！肚Ы鹨矸健酚?#8220;處癤癰疽，針惟令極熱。”的論述?！夺樉拇蟪伞分锌偨Y(jié)了明以前用火針治療的經(jīng)驗，可以參考。
本法具有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)作用，因此在臨床可用于對虛寒癰腫等癥的治療。 針具 操作方法 2．燒針：燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，《針灸大成·火針》說“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”因此，在使用前必須把針燒紅，才能作用。較為方便的方法是用酒精燈燒針。 3．針刺與深度：針刺時，用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位內(nèi)，即迅速出針。關(guān)于針刺深度，《針灸大成·火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳。”火針針刺的深度要根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般而言，四肢、腰腹針刺稍深，可刺2—5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1—2分深。 適應(yīng)范圍 注意事項 2．對于血管和主要神經(jīng)分布部位亦不宜施用火針。 3．在針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時，則應(yīng)避免洗浴，以防感染。 4．發(fā)熱的病癥，不宜用火針。 5．針后局部發(fā)癢，不能用手搔抓，以防感染。 6．針孔處理：如果針刺1—3分深，可不作特殊處理。若針刺4—5分深，針刺后用消毒紗布貼敷，用膠布固定1—2天，以防感染。
穴位埋線療法 器材和穴位選擇|操作方法|注意事項|術(shù)后反應(yīng)
器材和穴位選擇 埋線多選肌肉比較豐滿的部位的穴位，以背腰部及腹部穴最常用。如哮喘取肺俞，胃病取脾俞、胃俞、中脘等。選穴原則與針刺療法相同。但取穴要精簡，每次埋線1-3穴，可間隔2-4周治療一次。 操作方法 也可用9號注射針針頭作套管，28號2寸長的毫針剪去針尖作針芯，將00號羊腸線1-1.5cm放入針頭內(nèi)埋入穴位，操作方法如上。 用特制的埋線針埋線時，局部皮膚消毒后，以0.5-1%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉，剪取羊腸線一段（一般約1cm長），套在埋線針尖缺口上，兩端用血管鉗夾住。右手持針，左手持鉗，針尖缺口向下以15-40度方向刺入，當(dāng)針頭缺口進入皮內(nèi)后，左手即將血管鉗松開，右手持續(xù)進針直至腸線頭完全埋入皮下，再進針0.5cm，隨后把針退出，用棉球或紗布壓迫針孔片刻，再用紗布敷蓋保護創(chuàng)口。 ?。?）三角針埋線法：在距離穴位兩側(cè)1-2cm處，用龍膽紫作進出針點的標(biāo)記。皮膚消毒后，在標(biāo)記處用0.5-1%的鹽酸普魯卡因作皮內(nèi)麻醉，用持針器夾住帶羊腸線的皮膚縫合針，從一側(cè)局麻點刺入，穿過穴位下方的皮下組織或肌層，從對側(cè)局麻點穿出，捏起兩針孔之間的皮緊貼皮膚剪斷兩端線頭，放松皮膚，輕輕揉按局部，使腸線完全埋入皮下組織內(nèi)。敷蓋紗布3-5天。 每次可用1-3個穴位，一般20-30天埋線一次。 ?。?）切開埋線法：在選定的穴位上用0.5%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉，用刀尖刺開皮膚（0.5-1.0cm），先將血管鉗探到穴位深處，經(jīng)過淺筋膜達肌層探找敏感點按摩數(shù)秒鐘，休息1-2min。然后用0.5-1.0cm長的羊腸線4-5根埋于肌層內(nèi)。羊腸線不能埋在脂肪層或過淺，以防止不易吸收或感染。切口處用絲線縫合，蓋上消毒紗布，5-7天后拆去絲線。 注意事項 ?。?）埋線最好埋在皮下組織與肌肉之間，肌肉豐滿的地方可埋入肌層，羊腸線不可暴露在皮膚外面。 ?。?）根據(jù)不同部位，掌握埋線的深度，不要傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干（不要直接結(jié)扎神經(jīng)和血管），以免造成功能障礙和疼痛。 ?。?）皮膚局部有感染或有潰瘍時不宜埋線。肺結(jié)核活動期、骨結(jié)核、嚴(yán)重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法。 （5）羊腸線用剩后，可浸泡在70%酒精中，或用新潔爾滅處理，臨用時再用生理鹽水浸泡。 ?。?）在一個穴位上作多次治療時應(yīng)偏離前次治療的部位。 ?。?）注意術(shù)后反應(yīng)，有異?，F(xiàn)象應(yīng)及時處理。 術(shù)后反應(yīng) 2 異常反應(yīng)： ?。?）少數(shù)病人因治療中無菌操作不嚴(yán)或傷口保護不好，造成感染。一般在治療后3-4天出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇，并可能伴有發(fā)燒。應(yīng)予局部熱敷及抗感染處理。 （2）個別病人對羊腸線過敏，治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)，甚至切口處脂肪液化，羊腸線溢出，應(yīng)適當(dāng)作抗過敏處理。 ?。?）神經(jīng)損傷，如感覺神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙；運動神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)所支配的肌肉群癱瘓，如損傷了坐骨神經(jīng)，腓神經(jīng)，會引起足下垂和足拇指不能背屈。如發(fā)生此種現(xiàn)象，應(yīng)及時抽出羊腸線，并給予適當(dāng)處理。
挑刺療法 挑刺用具| 部位選擇| 適應(yīng)證和部位選擇| 挑刺方法| 注意事項 挑刺法是在一定穴位或部位，用特制針具挑斷皮下白色纖維組織，以治療某些疾病的一種方法。它由我九刺中的“絡(luò)刺”發(fā)展而來。臨床用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、慢性喉炎、神經(jīng)衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌勞損、腦血栓形成而引起的偏癱、頸椎綜合征、坐骨神經(jīng)痛、支氣管哮喘等多種疾病。
挑刺用具 2、消毒用品、酒精棉球、碘酒和碘酒棉球、敷料、膠布等。 部位選擇 1．以背俞、夾脊穴為主作定點挑治：背俞，是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴?！鹅`樞·背腧》提出背俞穴可主治五臟疾病，并提出了五臟背俞的穴名和穴位。同時還提出了背俞穴定穴時所出現(xiàn)的“按其處，應(yīng)在中而痛解。”陽性反應(yīng)現(xiàn)象。臨床可觀察背俞穴處的皮下組織有無隆起、凹陷、松弛和皮膚溫度的變異等反應(yīng)現(xiàn)象，以此分析、判斷屬于某一經(jīng)的疾病。也可以此尋求有關(guān)穴位鄰近的陽性反應(yīng)點作為取穴依據(jù)。如臨床治療頭面、頰、頸、項部諸器官疾病，取頸1至7椎夾脊穴；治療胸腔內(nèi)臟及上肢疾病，取頸3至胸7椎夾脊穴；治上腹部內(nèi)臟疾患，取胸8至12椎夾脊穴；治療腰部和下腹部內(nèi)臟疾患，取胸10至腰2椎夾脊穴；治療肛門部和下肢部的疾患，取腰2至骶4椎夾脊穴等。 2．以痛為腧找痛點挑刺：在病變體表局部區(qū)域內(nèi)，找最明顯的壓痛點進行挑刺，如肩痛多在肩胛崗上的表面和三角肌的前緣等處找到痛點；腿痛多在腰骶關(guān)節(jié)表面找到痛點，即可在該痛點處挑治。 3．以脊髓神經(jīng)節(jié)段分布選點挑刺，這是運用“脊髓神經(jīng)節(jié)段性分布”的理論應(yīng)用于挑刺療法中的一種方法。 4．選反應(yīng)點挑治：選用某些疾病在體表有關(guān)部位出現(xiàn)的反應(yīng)點，如壓敏點、疹點等。疹點的特征似丘疹，稍突出于皮膚，似針帽大小，多為灰白色或暗紅色，棕褐或淺紅色，壓之不退色。選點時要注意與痣、毛囊炎、色素斑相鑒別。找點困難時，可用手磨擦相應(yīng)部位皮膚后，再進行尋找。 以上四種選穴方法，可單獨應(yīng)用，亦可綜合選定穴位或部位進行挑治。 適應(yīng)證和部位選擇 急性結(jié)膜炎、眼底或視網(wǎng)膜出血，可于耳郭后風(fēng)池穴附近和眼區(qū)周圍部選區(qū)敏感點；頸淋巴結(jié)結(jié)核，可于頸部選穴或選點。 急慢性喉炎、咽喉炎、扁桃體炎、上呼吸道感染，于結(jié)喉附近及頸部選取敏感點；胸痛、肋間神經(jīng)痛、感冒，可于任脈選穴或敏感點，亦可于相應(yīng)背俞穴選穴或選點。 熱病、急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣及神經(jīng)痛、膀胱炎、月經(jīng)不調(diào)，可循經(jīng)選穴或按以痛為腧、脊髓神經(jīng)分布、敏感點幾種取穴原則綜合取穴。 上肢部風(fēng)濕痛、肌肉麻痹、關(guān)節(jié)痛等疾病，于頸椎部選穴選點，亦可按以上四種選穴方法相結(jié)合，選取部位或敏感點。下肢部的風(fēng)濕痛、肌肉麻痹、關(guān)節(jié)痛等于腰骶部選穴或敏感點，亦可按以上四種選穴（點）方法結(jié)合應(yīng)用。 疳積，于魚際部選穴或脾俞、肺俞部取穴；消化不良，選取四縫或脾俞、胃俞。 挑刺方法 注意事項 2．針尖應(yīng)在原口出入，不要在創(chuàng)口上下亂刺。 3．挑治后注意休息，不吃刺激性食物。 4．對孕婦、嚴(yán)重心臟病及有出血傾向的患者慎用或不用。
電針療法 電針器的選擇|操作方法|電針的選穴|脈沖電流的作用|適應(yīng)范圍|注意事項 電針是在針刺腧穴"得氣"后，在針上通以接近人體生物電的微量電流以防治疾病的一種療法。它的優(yōu)點是：在針刺腧穴的基礎(chǔ)上，加以脈沖電的治療作用，針與電兩種刺激相結(jié)合，故對某些疾病能提高療效；能比較正確地掌握刺激參數(shù)；代替手法運針，節(jié)省人力。
電針器的選擇 操作方法 電針儀器在使用前，必須先把強度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位（無輸出）。再把電針器上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸背部的穴位上使用電針時，更不可將兩個電極跨接在身體兩側(cè)。通電和斷電時應(yīng)注意要逐漸加大或減小電流強度，以免給病員造成突然的刺激。臨床治療，一般針刺穴位有了治療所需的"得氣"感應(yīng)后(神志失常、知覺麻木、小兒患者例外)，將輸出電位器調(diào)至"0"度，負極接主穴，正極接配穴，(也有不分正負極，將兩根導(dǎo)線任接兩支針柄)，然后撥開電源開關(guān)，選好波型，慢慢調(diào)高至所需輸出電流量。通電時間一般5-20分鐘左右，針刺麻醉可持續(xù)更長時間。如感覺減低，可適當(dāng)加大輸出電流量，或暫時斷電 l-2分鐘后再行通電。如果病情只需用一個穴位，可把一根導(dǎo)線接在針柄上，另一根導(dǎo)線接在一塊約25厘米大小的薄鋁板上，外包幾層濕紗布，平放在離針稍遠的皮膚上，用帶子固定。這樣，針刺部位的電刺激感應(yīng)很明顯，作用較集中，而鋁板部位因電流分散，感應(yīng)微弱，作用很小。 電針的選穴 頭面部：聽會，翳風(fēng)（面神經(jīng)）；下關(guān)、陽白、四白、夾承漿（三叉神經(jīng)）。 上肢部：頸夾脊6-7，天鼎（臂叢）；青靈、小海（尺神經(jīng)）；手五里、曲池（橈神經(jīng)）；曲澤、郄門（正中神經(jīng)）。 下肢部：環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)），委中（脛神經(jīng)）；陽陵泉（腓總神經(jīng)）；沖門（股神經(jīng)）。 腰骶部：氣海俞（腰神經(jīng)）；八髎（骶神經(jīng)）。 穴位的配對：一般根據(jù)受損部位的神經(jīng)支配。例如：（1）面神經(jīng)麻痹，取聽會或翳風(fēng)為主穴，額部配陽白，顴部配顴髎，口角配地倉，眼瞼配瞳子髎。（2）上肢癱瘓，以天鼎或缺盆為主穴，三角肌配肩髎或臑上，肱三頭肌配臑會，肱二頭肌配天府一；屈腕和伸指肌以曲池為主，配手五里或四瀆。（3）下肢癱瘓，股前部以沖門或外陰廉為主，加配髀關(guān)或箕門；臀、腿后部以環(huán)跳或秩邊為主，小腿后面配委中，小腿外側(cè)配陽陵泉。在針刺主穴和配穴時，最好針感能達到疾病部位后，再接通電針器一。 脈沖電流的作用 低頻脈沖電流的波形、頻率不同，其作用亦不同。頻率有每分鐘幾十次至每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波(或叫高頻)，一般在50-100次／秒，頻率慢的叫疏波(或叫低頻)，一般是2-5次／秒。有的電針機有連續(xù)波(亦叫可調(diào)波)，可用頻率旋扭任意選擇疏密波形。有的電針機分別裝置密波、疏波、疏密波、斷續(xù)波等數(shù)種波形，臨床使用時應(yīng)據(jù)病情選擇適當(dāng)波形?？梢蕴岣忒熜?。 密波：能降低神經(jīng)應(yīng)激功能。先對感覺神經(jīng)起抑制作用，接著對運動神經(jīng)也產(chǎn)生抑制作用。常用于止痛，鎮(zhèn)靜，緩解肌肉和血管痙攣，針刺麻醉等。 疏波：其刺激強調(diào)作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶的張力。對感覺和運動神經(jīng)的抑制發(fā)生較遲。常用于治療萎癥，各種肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷等。 疏密波：是疏波、密波自動交替出現(xiàn)的一種波形。疏、密交替持續(xù)的時間約各1．5秒，能克服單一波形易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點。動力作用較大，治療時興奮效應(yīng)占優(yōu)勢。能促進代謝，促進氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。常用于止痛，扭挫傷，關(guān)節(jié)周圍炎，氣血運行障礙，坐骨神經(jīng)痛，面癱，肌無力，局部凍傷等。 斷續(xù)波：是有節(jié)律地時斷、時續(xù)自動出現(xiàn)的一種疏波。斷時，在1．5秒時間內(nèi)無脈沖電輸出，續(xù)時，是密波連續(xù)工作1．5秒。斷續(xù)波形，機體不易產(chǎn)生適應(yīng)，其動力作用頗強。能提高的肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿癥、癱瘓，也可用作電肌體操訓(xùn)練。 鋸齒波：是脈沖波幅按鋸齒形自動改變的起伏波，每分鐘16-20次或20-25次，其頻率接近人體的呼吸規(guī)律，故可用于刺激膈神經(jīng)(相當(dāng)于天鼎穴部)作人工電動呼吸，搶救呼吸衰竭(心臟尚有微弱跳動者)，故又稱呼吸波。并有提高神經(jīng)肌肉興奮性，調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能，改善氣血循環(huán)等作用。 注意事項 1. 每次治療前，檢查電針器輸出是否正常。治療后，須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退至零位，隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線。 2. 電針感應(yīng)強，通電后會產(chǎn)生肌收縮，故須事先告訴病員，讓其思想上有所準(zhǔn)備，便能更好地配合治療。電針刺激強度應(yīng)逐漸從小到大；不要突然加強，以免出現(xiàn)暈厥、彎針、斷針等異常現(xiàn)象。 3. 患有嚴(yán)重心臟病者，在應(yīng)用電針時應(yīng)嚴(yán)加注意，避免電流回路經(jīng)過心臟。在鄰近延髓、脊髓部位使用電針時，電流的強度要小些，切不可作強電刺激，以免發(fā)生意外。 4. 在左右兩側(cè)對稱的穴位上使用電針，如出現(xiàn)一側(cè)感覺過強，這時可以將左右輸出電極對換。對換后，如果原感覺強的變?nèi)?，而弱的變強，則這種現(xiàn)象是由于電針器輸出電流的性能所致。如果無變化，這說明是由于針刺在不同的解剖部位而引起。 5. 曾作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往因氧化而導(dǎo)電不良，有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理成金黃色，導(dǎo)電性能也不好。這類毫針最好不用，如使用須將輸出電極夾在針體上。 6. 在使用電針時，如遇到輸出電流時斷時續(xù)，往往是電針器的輸出部分發(fā)生故障或?qū)Ь€根部有斷損，應(yīng)修理后再用。 7. 毫針經(jīng)多次使用后，針身容易產(chǎn)生缺損，在消毒前應(yīng)加以檢查，以防斷針。
芒針療法 針具|治療特點|針刺方法|適應(yīng)范圍|注意事項 芒針是一種特制的長針，用較細而富有彈性的不銹鋼絲制成，因形狀細長發(fā)麥芒，故稱為芒針。
芒針是由古代九針之一的“長針”發(fā)展而來。常用芒針的長度為5.0-8.0寸，也有長度在一尺以上的。芒針操作手法較為復(fù)雜，應(yīng)用前必須練習(xí)基本功，掌握人體穴位深部解剖知識。同時，必須嚴(yán)格注意手法操作，做到膽大心細，切勿輕率疏忽。 針具 針尖（針芒）：針的前端鋒銳部分，應(yīng)圓利，不宜太銳。 針身：針尖和針柄之間。芒針的長短、粗細的不同規(guī)格，主要指針身而言。針身應(yīng)圓滑、粗細均勻。 針根：針身與針柄交界的地方。此處要牢固、以防脫落。 針柄：在針身之后，一般用銅絲或銀絲繞成，呈圓筒狀。 臨床應(yīng)用時，一般以5.0寸、6.0寸、8.0寸長和26號、28號粗細的芒針用途較多，8.0寸以上的芒針，一般臨床應(yīng)用較少。 治療特點 芒針治療時，選穴要“少而精”，一般只須選用1-2個主要穴位即可，如坐骨神經(jīng)痛取環(huán)跳，腰痛取帶脈等。 針刺方法 1、進針：進針時要避免疼痛，盡量達到無痛進針。臨床施術(shù)時，一方面要分散患者的注意力，使其消除對針刺治療的恐懼心理，另一方面，要注意針具是否合格，指力是否有力和運用的適當(dāng)。進針時先取好穴位，局部皮膚消毒后，刺手執(zhí)針，使針尖抵觸穴位，然后押手配合，利用指力和腕力，壓捻結(jié)合，迅速刺過表皮。穿皮時手法動作要敏捷，以減輕病人痛感。捻轉(zhuǎn)宜輕巧，幅度不宜過大。最好在180度-360度之間為宜。 2、出針：在針刺施術(shù)完畢后，應(yīng)把針退出。方法是緩緩?fù)讼蚱つw表面，再輕輕抽出，以免出血或疼痛。如出針后發(fā)生血液從針孔迅速溢出或噴射者，為針尖刺破小動脈所致，此時不論補法或瀉法，均應(yīng)以干棉球立即按壓出血處，靜止片刻，直到血液停止溢出為止。 3、捻轉(zhuǎn)：當(dāng)進針達到一定深度后，可以施行捻轉(zhuǎn)手法。在針體進出過程中，始終使針處于捻轉(zhuǎn)之下的轉(zhuǎn)動狀態(tài)。在捻轉(zhuǎn)時務(wù)必輕捻緩進，左右交替；以拇指對食、中兩指的前后捻轉(zhuǎn)為主，不能只向單一方向捻轉(zhuǎn)。如果不是這樣，針身易纏繞肌肉纖維，增加患者疼痛。捻轉(zhuǎn)還有另一種含意，就是在刺入一定深度后，捻轉(zhuǎn)的動作按一定的規(guī)律結(jié)合輕重、快慢的不同要求，可以起到一定的補瀉作用。 4、輔助手法：所謂芒針的輔助手法，是在針刺到一定深度時，為達到應(yīng)有針感而采用的輔助手法。這主要靠押手的動作，以及刺手的靈巧配合。方法時押手食指輕輕向下循按針身，如雀啄之狀；同時，刺手略呈放射狀變換針刺方向，以擴大針感。 5、變換針刺方向刺法：比如刺太陽穴，直刺僅能刺入一寸許，為了深刺以治療疾病，則在刺入0.5-0.6寸深時變?yōu)樾贝蹋@時就要靠押手的準(zhǔn)確動作來改變針刺的角度與方向，以達到針刺目的。這種刺法要根據(jù)穴位的不同解剖特點，響應(yīng)地改變押手所掌握的針刺角度，以使針尖沿著變換的方向，順利深入。如天突穴，面部透穴等均應(yīng)采用變向刺法。 針刺穴位的順序是自上而下，若一個患者須采用三種體位時，先針背部，再針側(cè)部，后針腹部。即先請患者俯臥，再側(cè)臥，最后取仰臥位。有人治療小兒麻痹癥、腦炎后遺癥等沿背部督脈經(jīng)自下而上進行皮下透刺。第一針由長強穴透至命門穴；第二針由命門穴透至至陽穴；第三針由至陽穴透至大椎穴。 對初診懼針的患者，可先針刺其不易看到的穴位，如腰部或臀部的穴位，以避免患者緊張。此外，在特殊情況下，應(yīng)根據(jù)當(dāng)時的具體情況，周密考慮，然后再決定如何操作?？傊?，以減輕患者痛苦，免除其緊張，而又便于施術(shù)操作為主。 醫(yī)者的態(tài)度在芒針針刺操作中更為重要，施術(shù)過程中，務(wù)必十分專心，審慎從事，持針必須運用好指力。在操作過程中要集中精力，注意針刺手法是否恰當(dāng)，針刺過程中密切觀察患者的反應(yīng)，使患者能和醫(yī)生合作，配合治療。醫(yī)者必須認真負責(zé)，膽大心細，注意力要集中在手法操作上。同時要及時注意在治療過程中可能發(fā)生的問題，以防止暈針和其他事故。 適應(yīng)范圍 注意事項 1、患者如初次接受芒針治療，要耐心地對他作一般情況介紹，勸其不要驚懼，不可隨便移動體位。并注意取穴宜少、手法宜輕。 2、對肌肉過于緊張堅韌不易進針，刺下每感疼痛，或皮膚十分松弛者，進針時必須格外小心，可以用轉(zhuǎn)移患者注意力的方法輔助之。 3、診斷未明的急性疾病，切勿濫用芒針治療，以免延誤病情。 4、過饑、過飽、酒醉、過度疲勞和某些不能合作的患者，應(yīng)改在較宜的情況下再施行芒針治療。 |
